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    腦出血采用顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)手術(shù)室護(hù)理對策探討

    2016-11-03 10:15:18張宇為
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年25期
    關(guān)鍵詞:手術(shù)室護(hù)理腦出血

    張宇為

    【摘要】 目的 探討腦出血采用顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)手術(shù)室護(hù)理措施。方法 90例腦出血患者, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各45例。對照組給予常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)治療以及合理手術(shù)室護(hù)理干預(yù), 比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組顯效12例(26.67%), 有效30例(66.67%), 死亡3例(6.67%), 總有效率為93.33%;對照組顯效6例(13.33%), 有效25例(55.56%), 死亡14例(31.11%), 總有效率為68.89%。兩組總有效率比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.775, P<0.05)。結(jié)論 腦出血患者采用顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)治療并輔以合理手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠獲得顯著的臨床效果, 值得在臨床上大力推廣。

    【關(guān)鍵詞】 腦出血;顱內(nèi)血腫抽吸引流;手術(shù)室護(hù)理

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.167

    現(xiàn)階段臨床治療顱內(nèi)血腫的首選方法是微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù), 該術(shù)式具有操作簡易、手術(shù)耗時(shí)少、術(shù)中應(yīng)用器械少、術(shù)后創(chuàng)傷小以及并發(fā)癥少等特征[1]。為了保證手術(shù)的治療效果, 降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率, 需要在患者圍手術(shù)期實(shí)施合理有效的護(hù)理[2]。本次研究的主要目的是探討腦出血采用顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)治療的手術(shù)室護(hù)理措施, 選取2014年5月~2015年5月本院收治的90例腦出血患者進(jìn)行分組研究, 其中45例患者實(shí)施合理手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后, 獲得滿意的護(hù)理效果, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年5月~2015年5月本院收治的90例腦出血患者作為本次研究的對象, 將患者隨機(jī)分成對照組和觀察組, 各45例。對照組患者中男30例, 女15例;年齡46~86歲, 平均年齡(57.8±9.4)歲;CT檢查出血量:出血量30~60 ml 12例, 出血量60~100 ml 18例, 出血量>100 ml

    15例;格拉斯哥結(jié)果分級(Glas-gow)計(jì)分[3]結(jié)果:<6分14例, 6~9分20例, 9~12分11例。觀察組患者中男28例, 女17例;年齡48~85歲, 平均年齡(58.2±8.9)歲;CT檢查出血量:出血量30~60 ml 14例, 出血量60~100 ml 17例, 出血量>100 ml 14例;Glas-gow計(jì)分結(jié)果:<6分15例, 6~9分21例, 9~12分9例。兩組患者性別、年齡以及Glas-gow評分等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對照組患者給予止血、脫水、控制血壓以及利尿等常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)治療以及合理手術(shù)室護(hù)理干預(yù), 具體如下。

    1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理:腦出血患者在術(shù)前通常會產(chǎn)生焦慮、抑郁以及恐懼等不良心理, 導(dǎo)致手術(shù)依從性差, 所以需要護(hù)理人員加強(qiáng)和患者的交流, 詳細(xì)為患者介紹腦出血疾病的相關(guān)知識、手術(shù)治療原理、治療有效性、自身情緒對預(yù)后效果造成的影響以及注意事項(xiàng)等, 提高患者對治愈疾病的信心, 獲得患者的信任和配合, 從而改善治療依從性。②術(shù)前準(zhǔn)備:及時(shí)完成各項(xiàng)術(shù)前檢查, 充分做好術(shù)前準(zhǔn)備工作, 主要包括利尿、脫水、改善腦水腫以及減小顱內(nèi)壓等, 使用止血劑, 合理應(yīng)用降血壓藥;常規(guī)備皮, 穿刺留置針, 創(chuàng)建靜脈通路。

    1. 2. 2 術(shù)中護(hù)理 護(hù)理人員要密切觀察患者的呼吸、意識、瞳孔、脈搏以及肢體運(yùn)功等生命體征變化情況;監(jiān)測患者手術(shù)期間有無再出血和顱內(nèi)壓上升等異常。

    1. 2. 3 術(shù)后護(hù)理 ①室內(nèi)環(huán)境和體位護(hù)理:保證室內(nèi)清凈與清潔, 調(diào)節(jié)合適的溫濕度, 地板、床頭以及窗欄等室內(nèi)物品都需嚴(yán)格消毒;患者術(shù)后要保證完全臥床修養(yǎng), 意識清醒患者要將床頭抬高約30°, 有助于頭部靜脈回流, 改善腦水腫。②監(jiān)護(hù)生命體征:密切監(jiān)測患者心電圖, 定期測量患者脈搏、血壓以及呼吸等體征;嚴(yán)格控制血壓, 避免發(fā)生腦水腫和腦缺氧, 嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者瞳孔和意識變化, 定期記錄相關(guān)數(shù)據(jù);如果出現(xiàn)兩側(cè)瞳孔大小不一, 意識障礙加劇, 血壓再次上升, 則表示患者有可能出現(xiàn)再出血和腦疝。③引流管護(hù)理:引流袋要高出頭部20 cm, 保證翻身和實(shí)施護(hù)理時(shí)不受牽拉;健側(cè)肢體用約束帶固定, 防止引流管脫出和脫落;密切監(jiān)測和記錄引流情況, 包括引流液顏色、性質(zhì)以及量等;對穿刺部位進(jìn)行常規(guī)消毒, 及時(shí)替換無菌敷料;患者要移位時(shí), 先閉合引流管, 防止引流液反流到顱內(nèi)。④防治并發(fā)癥:防治再出血, 保持血壓平穩(wěn), 以免血壓出現(xiàn)異常, 有嚴(yán)重頭痛患者使用止痛藥, 有焦躁患者使用鎮(zhèn)靜劑, 避免劇烈咳嗽, 維持大便通暢;防治肺部感染, 長時(shí)間臥床易出現(xiàn)肺部感染, 所以要維持合理臥位, 指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰, 維持呼吸道通暢, 若患者痰液黏稠要實(shí)施霧化吸入, 并維持室內(nèi)空氣清新;防治壓瘡, 定時(shí)為患者翻身扣背, 防止局部皮膚因長時(shí)間臥床受壓, 維持皮膚的干燥與衛(wèi)生, 定期消毒床上用品;防治泌尿系統(tǒng)感染, 定期更換患者衣物, 囑咐清醒患者定期排尿, 及時(shí)更換導(dǎo)尿患者的引流袋, 尿道口消毒2次/d, 以免受到大便的污染。

    1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并對比兩組患者的臨床療效, 判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[4], 主要包括顯效、有效以及死亡??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組顯效12例(26.67%), 有效30例(66.67%), 死亡3例(6.67%), 總有效率為93.33%;對照組顯效6例(13.33%), 有效25例(55.56%), 死亡14例(31.11%), 總有效率為68.89%。兩組總有效率比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.775, P<0.05)。

    3 討論

    腦出血屬于臨床較為多見的疾病之一, 臨床治療該疾病的目標(biāo)主要是盡可能快速地清除患者腦部血腫, 其也決定了患者治療能否成功[5]。臨床以往是采取保守療法治療腦出血, 臨床療效不佳[6]。此次研究通過對本院45例患者采取顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)治療并輔以合理手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后, 和實(shí)施常規(guī)治療與護(hù)理的患者對比, 取得滿意的臨床效果。本次研究結(jié)果顯示, 觀察組總有效率為93.33%, 對照組總有效率為68.89%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 腦出血患者采用顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)治療并輔以合理手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠獲得顯著的臨床效果, 值得在臨床上大力推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 章麗香, 馮群. 腦出血采用顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)臨床護(hù)理體會. 中國農(nóng)村衛(wèi)生, 2013, 8(z1):202.

    [2] 王海麗, 周正香, 王瑩澄, 等. 腦出血采用顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)臨床護(hù)理體會. 醫(yī)學(xué)信息, 2014, 29(12):391.

    [3] 蔡邵帥. 腦出血采用顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)治療效果觀察. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(18):50-51.

    [4] 石英英. 腦出血采用顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)臨床護(hù)理體會. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊), 2014, 22(12):457-458.

    [5] 牛英華, 丁麗麗. 淺析腦出血采用顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)手術(shù)室護(hù)理體會. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2015, 18(3):168-169.

    [6] 陳容. 腦出血應(yīng)用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)治療的效果探討. 中外醫(yī)療, 2016, 35(5):19-20.

    [收稿日期:2016-03-15]

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