腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的手術(shù)室護理方法

劉雪霞+張楊

【摘要】 目的 研究探討腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的手術(shù)室護理措施。方法 134例擬行腹腔鏡手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者， 采取前瞻性分組研究方式將患者雙盲隨機分為A組（65例）和B組（69例）。A組行常規(guī)手術(shù)護理模式服務， B組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上針對患者心理及生理狀況給予腹腔鏡手術(shù)全程護理干預。對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及患者對護理服務的滿意率。結(jié)果 兩組患者病情均得到明顯改善， 其中A組患者術(shù)后出現(xiàn)4例并發(fā)癥， B組術(shù)后未發(fā)生并發(fā)癥， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。B組患者護理服務滿意率顯著高于A組， 差異有統(tǒng)計學意義（ P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者手術(shù)室護理中采用全程手術(shù)配合護理可有效減少手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率， 提升患者滿意度， 對于保證手術(shù)效果有著重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；膽囊結(jié)石；手術(shù)室護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.173

近年來我國人民生活習慣、飲食規(guī)律、生活節(jié)奏等變化， 誘使膽囊結(jié)石病癥發(fā)病率越發(fā)突顯， 該病可導致患者膽管炎性病變感染， 并發(fā)梗阻性黃疸或胰腺炎， 嚴重者甚至可形成膽管腫瘤[1]。有相關(guān)研究經(jīng)流行病學統(tǒng)計報道， 膽囊結(jié)石發(fā)病率正逐年增長， 其中又屬膽固醇結(jié)石最為多發(fā)， 占膽囊結(jié)石總比70%左右[2]。目前臨床中對于膽囊結(jié)石的病理機制尚不清晰， 加之該病癥誘發(fā)因素復雜， 病情進展緩慢等問題導致尚未特效藥物治療， 但同樣因為膽囊結(jié)石病發(fā)癥的復雜病因， 如果患者不盡早接受治療， 會使患者病情加重， 甚至威脅患者的生命。在目前的臨床中多采取手術(shù)方式治療， 不過因膽囊結(jié)石所致患者膽囊均有不同程度萎縮， 增加了手術(shù)治療難度。研究表明， 采取腹腔鏡手術(shù)行膽囊結(jié)石切除具有較為滿意的療效， 同時手術(shù)室護理干預也是影響腹腔鏡手術(shù)成功率的重要因素， 對此作者回顧分析本院2015年3月～2016年3月收治的134例膽囊結(jié)石患者擬行腹腔鏡手術(shù)治療， 采取對照研究方式探討科學、全面的手術(shù)室護理干預對膽囊結(jié)石的手術(shù)的應用價值， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年3月～2016年3月收治的134例膽囊結(jié)石患者， 均擇期擬行腹腔鏡手術(shù)進行治療。其中男88例， 女46例， 年齡31～75歲， 平均年齡（51.6±7.8）歲。采取前瞻性分組研究方式將患者雙盲隨機分為A組（65例）和B組（69例）。A組男42例， 女23例， 年齡33～75歲， 平均年齡（51.1±8.0）歲；B組男46例， 女23例， 年齡31～74歲， 平均年齡（52.1±7.3）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 A組 給予常規(guī)手術(shù)護理模式服務， 如術(shù)前探視、器械準備、協(xié)助麻醉、觀察體征變化、結(jié)束手術(shù)清點物品等。

1. 2. 2 B組 在常規(guī)護理基礎(chǔ)上針對患者心理及生理狀況給予腹腔鏡手術(shù)全程護理干預， 具體包括：①手術(shù)前護理：護理人員可指導患者做好術(shù)前準備， 加強護患溝通交流， 詳細講解手術(shù)治療目的、意義及注意事項， 提高患者對腹腔鏡這類新型手術(shù)治療手段有一個全面的認識， 消除患者錯誤觀點或因不了解所產(chǎn)生的緊張焦慮情緒。②手術(shù)中護理：護理人員可在患者術(shù)中加強生命體征觀察， 進行陪伴， 對意識清醒患者可適當交流、關(guān)心， 轉(zhuǎn)移患者心理壓力， 改善負性情緒， 指導或幫助患者有效配合治療， 協(xié)助醫(yī)生手術(shù)消毒準備， 清點手術(shù)器械， 待患者麻醉后調(diào)整體位， 降低機體局部壓迫， 避免神經(jīng)肌肉等受到壓迫性損傷， 全面護理患者皮膚干燥， 檢測體溫控制， 加強術(shù)中的巡視， 做到及時發(fā)現(xiàn)問題以及解決問題。③術(shù)后護理：患者在麻醉恢復期間肢體可能會出現(xiàn)無意識擺動， 護理人員可做好肢體限制及調(diào)整， 加強陪護觀察， 及時給予喚醒護理， 幫助患者及時有效恢復意識。

1. 3 觀察指標 觀察記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況；應用自制問卷調(diào)查表評估護理滿意度， 分為滿意、基本滿意和不滿意三個等級， 護理服務滿意率=滿意率+基本滿意率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者病情均得到明顯改善， 其中A組患者術(shù)后出現(xiàn)4例并發(fā)癥， B組術(shù)后未發(fā)生并發(fā)癥， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。B組患者護理服務滿意率顯著高于A組， 差異有統(tǒng)計學意義（ P<0.05）。見表1。

3 討論

總之， 在臨床治療中， 膽囊結(jié)石是一種成因復雜、病發(fā)時間較長的并發(fā)癥， 嚴重影響了患者的身體生理機能。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是指通過腹腔鏡設(shè)備輔助下增強了術(shù)野清晰， 利于操作中切除膽囊的一種手術(shù)治療手段， 該方式具有創(chuàng)口小、易恢復、低并發(fā)癥率等優(yōu)勢[3]， 因此腹腔鏡手術(shù)早已廣泛應用至我國各地區(qū)基層醫(yī)院， 成為常規(guī)手術(shù)方式之一。為進一步增強腹腔鏡手術(shù)質(zhì)量， 降低手術(shù)風險， 由此開展的手術(shù)室護理干預顯得十分重要[4]。通過全面針對性護理干預， 對患者術(shù)前實施相關(guān)知識及注意事項講解， 消除緊張焦慮心理[5]， 通過良好溝通交流讓患者充分知曉腹腔鏡手術(shù)流程及配合準備， 確?；颊咴谑中g(shù)中平穩(wěn)配合， 以縮短手術(shù)時間， 降低手術(shù)風險， 使患者得到更好的治療和康復。在術(shù)后全面細致的生命體征監(jiān)測對及時發(fā)現(xiàn)異常狀況有一個良好的應急處理[6]， 增加患者手術(shù)安全性。另外， 腹腔鏡膽囊切除手術(shù)本質(zhì)量， 與醫(yī)生以及醫(yī)護人員都有著密切的關(guān)聯(lián)[7]， 因此， 醫(yī)護人員及醫(yī)生都需要掌握更多的技術(shù)知識， 熟悉機械設(shè)備的性能。熟練的手術(shù)手法、專業(yè)的護理知識才能保證手術(shù)的成功， 才能使患者得到更好的康復[8， 9]。本院針對患者心理、生理狀態(tài)進行手術(shù)室綜合性護理干預， 結(jié)果表明， B組患者術(shù)后并發(fā)癥率、護理服務質(zhì)量滿意率均顯著優(yōu)于常規(guī)護理的A組患者（P<0.05）， 表明腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者手術(shù)室護理中采用全程手術(shù)配合護理可有效減少手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率， 提升患者滿意度， 對于保證手術(shù)效果有著重要的意義。

綜上所述， 從患者對手術(shù)室護理的滿意程度以及手術(shù)后的康復情況來看， 腹腔鏡膽囊切除術(shù)配合有效的手術(shù)室護理干預治療膽囊結(jié)石有著顯著的效果， 降低了患者因并發(fā)癥而產(chǎn)生的痛苦， 值得在臨床推廣使用。

參考文獻

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[收稿日期：2016-06-27]