平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的手術(shù)室護(hù)理對(duì)策探討

沙家梅

【摘要】 目的 探討手術(shù)室護(hù)理在使用平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的應(yīng)用效果。方法 對(duì)46例腹股溝疝患者行平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)， 同時(shí)根據(jù)患者的病情以及手術(shù)流程給予術(shù)前輔導(dǎo)、術(shù)中配合等手術(shù)室護(hù)理方式， 觀察效果。結(jié)果 所有患者手術(shù)時(shí)間<2 h， 平均手術(shù)時(shí)間1 h， 術(shù)后4 h患者可下地走動(dòng)， 1周內(nèi)出院。對(duì)出院患者進(jìn)行為期2年的隨訪， 在46例患者中有1例出現(xiàn)陰囊腫脹， 經(jīng)檢查為積水， 經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)治療后癥狀消失；有2例患者腹股溝位置疼痛， 其他患者正常。結(jié)論 對(duì)腹股溝疝患者行平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)以及手術(shù)室護(hù)理， 能夠提高手術(shù)效果， 降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率， 對(duì)于臨床治療護(hù)理具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)；手術(shù)室護(hù)理；腹股溝疝

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.160

腹盆隔與大腿交界的三角區(qū)位置是腹股溝， 腹股溝疝的發(fā)病率在腹外疝中高達(dá)92%[1]， 對(duì)于腹股溝疝的治療多采用基礎(chǔ)性的手術(shù)治療方式， 其中包括傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)、疝腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)等。這種傳統(tǒng)性的手術(shù)治療方式雖然可以起到治愈的效果， 但是患者的痛感隨著時(shí)間逐漸加深， 一些患者甚至因?yàn)闊o(wú)法忍受痛苦從而再次入院治療。在當(dāng)前醫(yī)學(xué)臨床中， 平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)能夠有效的減輕患者痛苦， 提高治愈率， 且對(duì)患者進(jìn)行合理的手術(shù)室護(hù)理效果更加顯著。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1～12月來(lái)本院外科就診的腹股溝疝患者46例， 其中男34例， 女12例， 年齡最大79歲， 最小7歲， 平均年齡（53.2±8.8）歲。老年患者相比于其他年齡段數(shù)量多， 伴有其他慢性疾病如冠心病、高血壓等患者共6例。

1. 2 方法

1. 2. 1 手術(shù)治療 ①對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理， 將局部麻醉藥物注射進(jìn)硬膜外腔， 此種方法即為連續(xù)性硬膜外麻醉[2]。將皮膚切出一個(gè)約5 cm的切口， 使用高頻電刀將腹前外側(cè)部淺層的腱膜切開(kāi)， 將腹外斜肌的深面完全暴露在外部后， 取出精索， 并尋找Hernia[3]。②當(dāng)將Hernia找到后， 進(jìn)一步確認(rèn)并將其游離到Hernia頸部位置， 當(dāng)內(nèi)環(huán)口的直徑>4 cm， 從而導(dǎo)致過(guò)于松弛， 則先對(duì)腹內(nèi)筋襯覆于腹前外側(cè)壁內(nèi)面的部分進(jìn)行縫合[4]， 從而將內(nèi)環(huán)直徑縮小。使用錐形網(wǎng)塞（巴德公司生產(chǎn)）對(duì)Hernia進(jìn)行填補(bǔ)， 從而使Hernia倒塞入骨盆和胸部之間（Abdominal cavity）。③將精索提起后鋪到網(wǎng)狀補(bǔ)片處， 將腹股溝管后壁處進(jìn)行固定處理。④進(jìn)行縫合。

1. 2. 2 手術(shù)室護(hù)理 ①術(shù)前輔導(dǎo)。由于要進(jìn)行手術(shù)治療， 患者在手術(shù)前則會(huì)出現(xiàn)情緒起伏過(guò)大、焦慮不安的情緒， 因此， 護(hù)理人員要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通， 首先對(duì)患者講述手術(shù)的方式、時(shí)間以及治療效果， 增強(qiáng)患者對(duì)于手術(shù)的了解程度。在術(shù)前， 除了與患者進(jìn)行溝通之外， 還要告知患者的術(shù)前準(zhǔn)備以及注意要點(diǎn)， 根據(jù)患者的病情進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理。②術(shù)中配合。在手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)密切配合主治醫(yī)師， 為患者打造一個(gè)干凈的手術(shù)環(huán)境， 且要保證手術(shù)器械齊全， 在給醫(yī)生傳遞醫(yī)療器械的過(guò)程中， 要注意無(wú)菌傳遞， 冷靜處理突發(fā)事件。③加強(qiáng)無(wú)菌觀念及自身技能。手術(shù)全過(guò)程要保持在無(wú)菌環(huán)境下， 所應(yīng)用的填充物以及網(wǎng)片是尚未開(kāi)封的；護(hù)理人員要提高自身的護(hù)理技能， 了解手術(shù)知識(shí)以及相關(guān)準(zhǔn)備。

2 結(jié)果

所有患者手術(shù)時(shí)間<2 h， 平均手術(shù)時(shí)間1 h， 術(shù)后4 h患者可下地走動(dòng)， 1周內(nèi)出院。對(duì)出院患者進(jìn)行為期2年的隨訪， 在46例患者中有1例出現(xiàn)陰囊腫脹， 經(jīng)檢查為積水， 經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)治療后癥狀消失；有2例患者腹股溝位置疼痛， 其他患者正常。

3 討論

在腹外疝中， 腹股溝疝是最為常見(jiàn)的病癥之一， 據(jù)相關(guān)研究表明發(fā)病原因不一， 腹內(nèi)壓力過(guò)大或者由于年齡過(guò)大， 身體各項(xiàng)機(jī)能減弱以及肌肉萎縮[5]， 從而為疝氣提供了有利增長(zhǎng)的條件， 這一研究推斷與范曉麗[6]的結(jié)果相似。對(duì)腹股溝疝進(jìn)行治療時(shí)， 首選手術(shù)治療， 通常以傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)以及疝腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)為主。這種手術(shù)方法雖然起到了治療的效果， 但是由于縫合度過(guò)緊， 術(shù)后患者疼痛感增強(qiáng)， 嚴(yán)重影響了日常生活。平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)正是彌補(bǔ)了這一治療缺點(diǎn)， 其人工做成的材料能夠強(qiáng)化腹股溝后壁位置[7]， 且對(duì)周圍的器官以及組織進(jìn)行修補(bǔ)。在手術(shù)完成后， 護(hù)理人員予以科學(xué)的護(hù)理能夠增強(qiáng)患者的治療滿意度， 提高治愈率， 減輕患者的痛苦。

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展進(jìn)步， 對(duì)于平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)也有了進(jìn)一步的研究， 無(wú)論是手術(shù)時(shí)間、效果以及對(duì)患者的隨訪均表明平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的效果良好， 但是仍然不能避免并發(fā)癥的發(fā)生。在本次研究中， 本院對(duì)46例行平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的患者進(jìn)行研究， 均予以手術(shù)室護(hù)理， 并在出院后對(duì)患者進(jìn)行隨訪， 僅1例患者出現(xiàn)了隱囊積水的癥狀， 經(jīng)過(guò)后期治療， 恢復(fù)良好， 2例患者腹股溝位置疼痛， 其他患者正常。另外， 護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理， 能夠減少患者的緊張感， 且提高患者的治療滿意度。

綜上所述， 對(duì)腹股溝疝患者行平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)以及手術(shù)室護(hù)理效果顯著， 不僅降低患者的疼痛感， 還提高了治療效果， 這對(duì)于疾病的治療具有重要意義。

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[6] 范曉麗. 平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的手術(shù)室護(hù)理認(rèn)識(shí). 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（月刊）， 2013， 23（7）：1851-1852.

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[收稿日期：2016-01-12]