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    食管癌患者放療圍手術(shù)期的護理體會

    2016-07-26 23:41:49郭艷璟
    中國實用醫(yī)藥 2016年16期
    關(guān)鍵詞:圍手術(shù)期放射治療食管癌

    郭艷璟

    【摘要】 目的 探究護理干預(yù)在食管癌患者放療圍手術(shù)期的應(yīng)用體會。方法 86例食管癌并進行放射治療(放療)的患者, 隨機分為實驗組與對照組, 各43例。對照組給予臨床常規(guī)護理, 實驗組采用針對性護理干預(yù)方案, 對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、患者滿意度進行比較。結(jié)果 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為0, 低于對照組的18.6%(P<0.05), 實驗組患者滿意度93.0%顯著高于對照組69.8%(P<0.05)。結(jié)論 對食管癌患者放療圍手術(shù)期采用針對性的護理干預(yù)后, 并發(fā)癥得到有效控制, 患者對護理工作滿意度較高, 顯著促進了疾病的康復(fù), 改善醫(yī)患關(guān)系, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 食管癌;放射治療;圍手術(shù)期;正對性護理干預(yù)

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.162

    食管癌為鱗狀上皮癌, 是發(fā)生在食管黏膜交界處的惡性腫瘤。其臨床的主要癥狀為患者遞進性吞咽困難, 是腫瘤科常見的惡心腫瘤之一[1]。目前臨床中針對食管癌主要采用放射治療的方法進行治療, 而在放療圍手術(shù)期對患者進行有效適當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)可以顯著提高康復(fù)效果。本研究選取本院86例進行放療的食管癌患者隨機進行分組對照治療, 針對患者放療圍手術(shù)期進行有針對性的護理干預(yù), 治療效果顯著, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年9月~2015年10月于本院放療科確診為食管癌并進行放療的86例患者, 隨機分為實驗組與對照組, 各43例。實驗組男29例, 女14例, 平均年齡(53.3±25.6)歲, 經(jīng)過手術(shù)治療患者31例, 未經(jīng)手術(shù)治療12例;對照組中男30例, 女13例, 平均年齡(49.9±27.3)歲;經(jīng)過手術(shù)治療患者29例, 未經(jīng)治療14例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理方案, 實驗組患者采用針對性護理干預(yù)方案, 具體如下。

    1. 2. 1 放療前護理干預(yù)

    1. 2. 1. 1 心理干預(yù) 癌癥患者普遍存在對自己病情絕望的消極情緒, 對治療不抱有信心, 對自己目前的身體狀況以及病情漠不關(guān)心, 無法以正確的態(tài)度面對疾病。要求護理人員在工作過程中密切觀察患者心理變化, 可采取談話、座談等方式幫助患者減少心理負擔(dān), 使患者更加配合放療前的準(zhǔn)備工作。

    1. 2. 1. 2 飲食干預(yù) 放療對患者本身也存在一定的傷害, 患者在治療過程中會產(chǎn)生相應(yīng)的應(yīng)激反應(yīng), 要求患者在接受治療前自身儲備足夠的能力和營養(yǎng)。護理人員應(yīng)對患者的飲食進行適當(dāng)干預(yù), 增加患者膳食結(jié)構(gòu)中蛋白質(zhì)和碳水化合物的攝入, 如增加牛奶、肉魚以及蔬菜等食物, 并按需要進行充足的補水。叮囑患者避免質(zhì)地較硬或較為干燥的食物。

    1. 2. 2 放療中護理干預(yù)

    1. 2. 2. 1 皮膚護理 放療過程中, 由于患者身體素質(zhì)的不同, 對于患者皮膚也存在不同程度的損傷。常見的并發(fā)癥為潰瘍、濕性反應(yīng)、破損以及紅斑等。如出現(xiàn)上述表現(xiàn)護理人員應(yīng)及時采取對癥治療, 局部涂抹爐甘石溶液或者冰片滑石粉溶液, 并及時告知主治醫(yī)師。對于出現(xiàn)破損的患者, 應(yīng)告知家屬避免接觸刺激性較強的洗液, 如堿性肥皂等。如伴有感染出現(xiàn), 應(yīng)對癥使用抗生素, 防止感染進一步發(fā)展。

    1. 2. 2. 2 患者一般情況的護理干預(yù) 接受治療過程中護理人員應(yīng)對患者的生命指標(biāo)進行密切觀察, 如體溫、血壓、心電圖等。如果發(fā)現(xiàn)異常, 應(yīng)及時通知注意醫(yī)生進行對癥治療。

    1. 2. 2. 3 并發(fā)癥護理干預(yù) ①放射性食管炎。放療1周后部分患者可能出現(xiàn)咽喉局部充血或者疼痛的癥狀, 提示可能為放射性食管炎。②放射性皮炎。為較常見的放療并發(fā)癥, 應(yīng)叮囑患者避免采用刺激性較強的清洗劑進行患處的清洗, 如堿性肥皂等。③其他。少數(shù)患者可能出現(xiàn)頭暈、惡心等不適反應(yīng), 應(yīng)叮囑患者及時補充營養(yǎng), 增加飲水。定時觀察患者生化指標(biāo), 如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時暫停治療進行處理。

    1. 3 觀察指標(biāo) 患者接受完治療出院時對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、患者滿意度進行比較。采用本院自制問卷調(diào)查患者滿意度, 分為非常滿意、滿意、一般;滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    實驗組患者中無并發(fā)癥出現(xiàn), 對照組出現(xiàn)放射性食管炎1例, 放射性皮炎2例, 并有5例患者出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象, 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為0, 低于對照組的18.6%(P<0.05)。實驗組非常滿意26例, 滿意14例, 一般3例, 滿意度為93.0%;對照組非常滿意7例, 滿意23例, 一般13例, 滿意度為69.8%;兩組滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    我國是世界上食管癌較為好發(fā)的國家, 其死亡率在近幾年也呈逐年遞增的趨勢。術(shù)后放療目的旨在殺滅存留的癌細胞, 術(shù)前放療主要針對不宜進行首先進行手術(shù)的患者, 主要為切除困難、瘤體較大等情況存在, 首先進行放療可為接下來的手術(shù)切除治療提供條件[2]。治療過程中以及之后對患者的生命指標(biāo)進行密切觀察, 定時監(jiān)督、及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥, 出現(xiàn)后積極采取對癥治療。本研究中的實驗組在患者放療圍手術(shù)期采取有針對性的護理干預(yù), 有效緩解患者的消極情緒, 提高患者的依從性[3, 4]。

    綜上所述, 對食管癌患者放療圍手術(shù)期采用針對性的護理干預(yù)后, 并發(fā)癥得到有效控制, 患者對護理工作滿意度較高, 顯著促進了疾病的康復(fù), 改善醫(yī)患關(guān)系, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻

    [1] 齊芳迎, 王小鳳, 李潔. 食管癌患者放療期間與放療后癥狀困擾的調(diào)查分析. 中國實用護理雜志, 2013, 29(12):38-40.

    [2] 許琍文. 食管癌放療患者生活質(zhì)量相關(guān)護理影響因素. 國際護理學(xué)雜志, 2012, 31(7):1260-1262.

    [3] 胡蓮英, 鐘文歡, 黎寶月. 食管癌患者放療并發(fā)放射性食管炎的護理. 護理實踐與研究, 2011, 8(20):58-59.

    [4] 張琳. 老年食管癌病人的圍術(shù)期護理. 全科護理, 2010, 8(18): 1630-1631.

    [收稿日期:2016-01-27]

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