風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)學(xué)影像檢查過程中的臨床應(yīng)用

李廣喜

【摘要】 目的 分析風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)學(xué)影像檢查過程中的應(yīng)用效果。方法 320例進(jìn)行 CT檢查的患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各 160例。對照組采用常規(guī)管理， 觀察組采用風(fēng)險(xiǎn)管理。對比兩組管理結(jié)果。結(jié)果 檢查過程中， 觀察組投訴和不良事件發(fā)生率分別為3.13%、3.75%， 明顯低于對照組的10.63%、9.38%（P<0.05）；觀察組服務(wù)滿意度為95.63%， 明顯高于對照組的88.13% （P<0.05）。結(jié)論 在醫(yī)學(xué)影像檢查過程中， 開展風(fēng)險(xiǎn)管理以有效降低不良事件發(fā)生和投訴率。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)影像檢查；風(fēng)險(xiǎn)管理；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.197

【Abstract】 Objective To analyze application effect by risk management in medical imaging examination process. Methods A total of 320 patients receiving CT examination were randomly divided into control group and observation group， with 160 cases in each group. The control group received conventional management， and the observation group received risk management. Comparison was made on management outcome between the two groups. Results During examination process， incidences of complaints and adverse reactions were respectively 3.13% and 3.75% in the observation group. They were obviously lower than 10.63% and 9.38% in the control group （P<0.05）. The observation group had much higher service satisfaction degree as 95.63% than 88.13% of the control group （P<0.05）. Conclusion Implement of risk management in medical imaging examination process can effectively reduce incidence of adverse reactions and complaint rate.

【Key words】 Medical imaging examination； Risk management； Application effect

風(fēng)險(xiǎn)管理是通過對風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別、評估、處理和評價(jià)， 達(dá)到以最小的成本將風(fēng)險(xiǎn)損失降到最低的一種科學(xué)管理方法[1]。在臨床檢查中， 由于各種因素， 極易造成各種醫(yī)療糾紛的發(fā)生[2]。本院通過在醫(yī)學(xué)影像檢查過程中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理， 取得了良好效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2014年 11月 ～2015年 11月在本院CT室做檢查的 320例患者， 其中男 172例， 女 148例， 年齡18～84歲， 平均年齡 （41.38±14.21）歲。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各 160例。

1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)管理方式。觀察組患者則采用風(fēng)險(xiǎn)管理模式， 具體包括：①由科室主任擔(dān)任組長， 帶領(lǐng)科室人員成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組， 對醫(yī)學(xué)影像檢查所涉及到的相關(guān)管理制度進(jìn)行修訂和完善， 為患者的檢查過程進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估。同時(shí)設(shè)計(jì)制定《醫(yī)學(xué)影像檢查風(fēng)險(xiǎn)因素評估表》[3]， 由預(yù)約護(hù)士在分檢時(shí)根據(jù)患者情況填寫分析評估表， 對其可能發(fā)生的意外事件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估， 并重點(diǎn)標(biāo)記在檢查申請單上， 提醒需特別關(guān)注。②定期對科室工作人員進(jìn)行操作技能和風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)， 增強(qiáng)工作人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識和操作技能。在臨床操作的前、中及后均需嚴(yán)格執(zhí)行查對制度， 嚴(yán)格按照操作規(guī)范操作， 以防污染。記錄書寫時(shí)按照病歷相關(guān)書寫規(guī)范進(jìn)行記錄的書寫， 保證記錄內(nèi)容真實(shí)準(zhǔn)確。③工作人員在對患者進(jìn)行檢查前， 需對分檢預(yù)約護(hù)士所提供的風(fēng)險(xiǎn)評估表進(jìn)行分析， 并根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級對患者進(jìn)行相應(yīng)的管理。尤其是對于極易發(fā)生檢查部位錯(cuò)誤的患者， 需由2名醫(yī)技人員進(jìn)行核對后再進(jìn)行影響檢查；對于有突發(fā)其他疾病可能的患者， 需連續(xù)相關(guān)科室醫(yī)生到場后， 再進(jìn)行相關(guān)影響檢查。④檢查過程中， 醫(yī)技人員要對患者進(jìn)行相關(guān)的專業(yè)保護(hù)， 盡量減少患者照射范圍、曝光劑量以及曝光次數(shù)， 對其敏感部位做相應(yīng)的射線防護(hù)， 在每次曝光前， 應(yīng)關(guān)閉防護(hù)門， 以防射線泄露。在機(jī)房外部安裝醒目的輻射防護(hù)標(biāo)志和工作狀態(tài)標(biāo)識， 警示周圍人員請勿靠近。⑤組長需定期檢查設(shè)備的完好性， 以保證臨床檢查的安全。監(jiān)督管理全體科室人員對日常相關(guān)規(guī)章制度的執(zhí)行情況， 以降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。對于已經(jīng)發(fā)生的不良事件要立即上報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門， 積極采取各項(xiàng)補(bǔ)救、搶救措施， 以降低不良后果的程度。⑥工作人員要加強(qiáng)與患者及家屬的溝通， 分檢預(yù)約護(hù)理要耐心解答患者的相關(guān)問題。在患者就診高峰時(shí)段， 應(yīng)建立和完善人員彈性機(jī)制， 在保證工作人員充足的前提下， 可能夠使其有著合理的休息時(shí)間。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組檢查過程中的投訴及不良事件， 并采用本院自制滿意度調(diào)查表調(diào)查患者服務(wù)滿意度。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組檢查過程中， 投訴和不良事件發(fā)生率明顯低于對照組， 服務(wù)滿意度明顯高于對照組 （P<0.05）。見表1。

3 討論

醫(yī)學(xué)影像檢查作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中最為常用的檢查輔助方式， 其每日需完成大量門診、急診以及住院患者的檢查工作， 因此環(huán)境、設(shè)備、工作人員、患者以及患者家屬均有可能對醫(yī)學(xué)影像檢查造成影響， 為患者和醫(yī)院帶來了不必要的麻煩[4]。

將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像檢查過程中， 通過開展風(fēng)險(xiǎn)分析、評估和控制等過程， 使醫(yī)護(hù)人員能夠正確判斷醫(yī)療服務(wù)過程中的風(fēng)險(xiǎn)程度， 提高其對風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和控制能力， 加之不斷完善的各項(xiàng)規(guī)章制度和管理體系， 有效的提高了醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識和操作技能， 使其能夠在主觀意識上做到安全操作， 極大的降低了醫(yī)學(xué)影像檢查過程中不良事件和醫(yī)療糾紛的發(fā)生， 提高了患者和家屬的滿意程度。

綜上所述， 在醫(yī)學(xué)影像檢查的過程中， 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效的降低不良事件和醫(yī)療糾紛的發(fā)生， 提高患者的滿意度， 此管理方法適宜在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 石濤， 李浴， 李卓純. PET/CT 中心的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理. 當(dāng)代護(hù)士， 2013（3）：160-161.

[3] 何燦， 宋延波. 風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)學(xué)影像檢查中的臨床應(yīng)用. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備， 2015， 36（1）：138-140.

[4] 周文燕. 醫(yī)院放射科質(zhì)量管理的研究進(jìn)展. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2011， 19（8）：1427-1428.

.[收稿日期：2016-01-25]