基于COSMIN指南對老年人社會衰弱評估工具的系統(tǒng)評價

【關鍵詞】 社會衰弱；COSMIN指南；評估工具；測量學屬性；老年人；系統(tǒng)評價

社會衰弱被定義為個體持續(xù)處于失去社會資源、社會活動以及自我管理能力的風險中。研究顯示老年人社會衰弱發(fā)生率為16.8%，處于較高水平，且會導致死亡率［1］及致殘率上升［2］等一系列不良結局的發(fā)生，因此有必要加強對老年人社會衰弱的篩查，以降低不良結局的發(fā)生率。準確、有效地識別老年人社會衰弱需要科學的評估工具，目前針對老年人社會衰弱的評估工具種類較多，但尚未對這些工具進行方法學質量及測量學屬性評價，給工具的選擇帶來困難。因此本研究基于共識的健康測量工具遴選標準（COSMIN）［3］對老年人社會衰弱評估工具進行測量學屬性和方法學質量評價，旨在篩選出高質量的評估工具。

系統(tǒng)檢索中國知網、維普網、萬方數據知識服務平臺、中國生物醫(yī)學文獻數據庫、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library和CINAHL中發(fā)表的有關老年人社會衰弱評估工具的研究，檢索時限均為建庫至2023年7月。同時基于COSMIN指南對納入評估工具進行評價。首先，根據COSMIN偏倚風險清單進行方法學質量的評價；其次，根據COSMIN質量標準進行測量學屬性的評價，并根據標準合成評價結果；最后，運用改良GRADE對納入工具的證據進行等級評價，并形成對于工具的最終推薦意見。

共納入10項［1-2，4-11］研究，涉及7個社會衰弱評估工具，其中4項［8-11］研究為原始量表的翻譯版本；其余6項［1-2，4-7］研究是各國本土化量表的開發(fā)及驗證。10項研究均未報告假設檢驗、效標效度、跨文化效度、測量誤差、反應度。最終社會衰弱指數中文版（SVI-32）、社會衰弱指數（SFI）為A類推薦，其余工具均為B類推薦。方法學質量及測量學屬性質量評價見表1，納入評估工具的測量學性能及研究的方法學質量評價結果見表2。

本研究基于COSMIN指南對7個老年人社會衰弱評估工具進行系統(tǒng)評價，其中SVI-32、SFI因其內容效度為“充分”，內部一致性為“充分”被評為“A”，可被推薦用于老年人社會衰弱篩查。

同時，研究發(fā)現上述工具存在以下問題：（1）進行測量學屬性檢驗的工具較少，且報告尚不全面，可行性有待考證。（2）工具開發(fā)/翻譯過程中內容效度設計欠佳，缺乏對患者和專家意見的詳細描述，真實性和可靠性有待考證。（3）工具開發(fā)/翻譯過程中未詳細描述患者是否穩(wěn)定、重測時間是否合適等，穩(wěn)定性有待考證。（4）我國尚缺乏自行開發(fā)的老年人社會衰弱評估工具，本土適用性有待考證。建議研究者未來嚴格按照COSMIN指南要求針對我國老年人具體情況，并綜合國外現有的評估工具，開發(fā)制訂出適合我國老年人的社會衰弱評估工具，為今后研究者開展老年人社會衰弱篩查工作提供一定參考。

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（本文編輯：康艷輝）

*通信作者：高靜，教授/博士生導師；E-mail：19942021@cdutcm.edu.cn

基金項目：四川省護理學會項目（H21039）；四川應用心理學研究中心項目（CSXL-22215）

引用本文：李航，侯朝銘，高靜，等. 基于COSMIN指南對老年人社會衰弱評估工具的系統(tǒng)評價［J］. 中國全科醫(yī)學，2024，27（24）：3067-3068. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0647. ［www.chinagp.net］

? Editorial Office of Chinese General Practice. This is an open access article under the CC BY-NC-ND 4.0 license.