健康教育路徑在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用

徐俊

【摘要】目的：探究健康教育路徑在糖尿病護(hù)理中的臨床效果與使用價值。方法：選取我院收治的糖尿病患者68例，根據(jù)隨機(jī)分組法分為對照組（34例，使用常規(guī)護(hù)理）與觀察組（34例，使用健康教育路徑護(hù)理）。對兩組的護(hù)理效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：護(hù)理前，兩組血脂指標(biāo)、血糖指標(biāo)、自我管理評分并無太大差異（P>0.05）；但觀察組經(jīng)過健康教育路徑護(hù)理后，其血脂指標(biāo)、血糖指標(biāo)、自我管理評分明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在糖尿病患者護(hù)理過程中，采用健康教育路徑護(hù)理能取得較佳的效果，可改善其血脂指標(biāo)與血糖指標(biāo)，提升其自我管理能力，有較高的使用價值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。怀Ｒ?guī)護(hù)理；健康教育路徑；臨床效果

Application of health education pathway in diabetes nursing

XU Jun

Liaocheng Second Peoples Hospital， Liaocheng， Shandong 252600， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect and application value of health education pathway in diabetes nursing.Methods：68 patients with diabetes admitted to our hospital were selected and divided into control group （34 cases，using routine nursing） and observation group （34 cases，using health education pathway nursing） according to random grouping method.The nursing effects of the two groups were compared and analyzed.Results： Before nursing，there was no significant difference between the two groups in blood lipid index，blood glucose indexandself-management score（P>0.05）；However，after health education pathway nursing，the blood lipid index，blood glucose indexandself-management score of the observation group were significantly better than those of the control group（P<0.05）.Conclusion： In the nursing process of diabetes patients，adopting health education pathway nursing can achieve better results，improve their blood lipid indexes and blood sugar indexes，and enhance their self-management ability.It has high use value and is worth promoting.

【Key？Words】Diabetes； Routine nursing； Health education path； Clinical effect

糖尿病是一組以多種原因引起的慢性高血糖為特征的代謝性疾病，由胰島素分泌和作用缺陷引起。它的典型癥狀是“三多一少”，即尿液多、飲酒多、飲食多和體重減輕，可伴有皮膚瘙癢、疲乏、視力模糊、昏迷等癥狀[1]。目前，糖尿病還無法完全治愈，但經(jīng)過有效治療可消除其癥狀。因此，對糖尿病患者采取合理有效的護(hù)理措施顯得十分重要。本文研究了對其使用健康教育路徑護(hù)理的臨床效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2021年8月—2022年8月1年內(nèi)收治的68例糖尿病患者，根據(jù)隨機(jī)分組法分為對照組和觀察組，對照組34例，男19例，女15例，年齡45～66歲，平均年齡（53.26±3.86）歲；觀察組34例，男18例，女16例，年齡44～67歲，平均年齡（53.34±3.75）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括日常生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康教育，以及血糖監(jiān)測、自我管理等方面的護(hù)理。觀察組采用健康教育路徑護(hù)理，主要內(nèi)容為：

1.2.1 建立健康教育路徑護(hù)理小組 由醫(yī)院護(hù)理經(jīng)驗豐富的護(hù)士長、護(hù)理人員組成，定期開展糖尿病相關(guān)知識培訓(xùn)。比如，口服降糖藥的種類及藥理作用，通過介紹不同降糖藥的作用機(jī)制，讓大家更加形象地了解藥物的作用、副作用及注意事項。

1.2.2 入院指導(dǎo) 入院指導(dǎo)由兩部分組成，一方面是基礎(chǔ)入院指導(dǎo)，主要內(nèi)容為：介紹科室護(hù)士長及主管護(hù)理人員、醫(yī)院的環(huán)境以及入院后常規(guī)的時間安排，如飲食、作息、查房及治療時間等，還有入院服務(wù)流程。另一方面是針對疾病進(jìn)行入院指導(dǎo)，主要包括：糖尿病出現(xiàn)的原因、疾病癥狀、飲食問題、用藥注意事項、自我監(jiān)測血糖注意事項以及運(yùn)動相關(guān)問題。還應(yīng)告知患者，若感覺到除疾病外的任何不適，應(yīng)立即告知護(hù)理人員，以便采取診斷處理措施。

1.2.3 飲食護(hù)理 糖尿病患者飲食控制很重要，每天需攝入恰當(dāng)?shù)臒崃?，讓體重穩(wěn)定在標(biāo)準(zhǔn)的水平，以此達(dá)到控制血糖的目的。蔬菜：每日攝入量1斤左右以綠葉菜為好，可以降糖：苦瓜、芹菜等；主食：每餐2兩左右，食物宜粗不宜精；水果：每天3～4兩左右?？崭钩?，切忌餐后吃水果?？蛇x擇草莓、櫻桃獼猴桃等；蛋白質(zhì)：每天5份。1個雞蛋、1袋奶、1兩瘦肉、1兩魚、1兩豆干；水：每日飲水7杯，多喝水，少飲酒，不吸煙。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者體重及具體疾病情況制定針對性飲食方案，以達(dá)到控制血糖的目的。

1.2.4 運(yùn)動調(diào)節(jié) 糖尿病患者的運(yùn)動處方應(yīng)以中等強(qiáng)度的有氧訓(xùn)練為基礎(chǔ)，因人而異。同時，應(yīng)密切監(jiān)測運(yùn)動強(qiáng)度和身體對運(yùn)動的反應(yīng)。運(yùn)動治療方案的調(diào)整應(yīng)遵循“由少到多、由輕到重、由稀疏到復(fù)雜、周期性、適度恢復(fù)”的原則?？梢赃x擇散步、慢跑、騎自行車等。剛開始的時候可以短一些，每次5～10min。之后，會根據(jù)患者的身體狀況，逐漸適應(yīng)動作。每次運(yùn)動前應(yīng)進(jìn)行5～10min的準(zhǔn)備活動，運(yùn)動后應(yīng)進(jìn)行至少5min的放松活動。運(yùn)動時有效心率的持續(xù)時間必須達(dá)到10～30min，合理的運(yùn)動頻率為每周3～4次，應(yīng)持續(xù)進(jìn)行。

1.2.5 胰島素使用指導(dǎo) 胰島素是降血糖激素，是糖尿病患者控制血糖非常有效的方法。其在使用胰島素的過程中，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)為其講解胰島素使用注意事項：胰島素的使用應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行，不可自行調(diào)整胰島素的治療方案或者劑量，甚至擅自停用胰島素；學(xué)會準(zhǔn)確地調(diào)節(jié)胰島素注射劑量，選擇合適的注射部位，注意注射部位輪換，避免重復(fù)注射；做好注射部位的消毒工作，胰島素注射針頭屬于一次性使用器材，不能重復(fù)使用。

1.2.6 自我監(jiān)測指導(dǎo) 不同的患者在進(jìn)行自我血糖監(jiān)測的時候要求是不同的，一些很輕的糖尿病患者，可以根據(jù)日常的需要來測血糖；對于口服藥物的患者，一般要求其每周測2～4次空腹血糖或者餐后血糖，來觀察口服藥物的治療效果；對于進(jìn)行胰島素治療的患者，如果是進(jìn)行基礎(chǔ)胰島素治療為主的患者，應(yīng)該重點監(jiān)測空腹血糖，空腹血糖達(dá)標(biāo)之后再來同時關(guān)注空腹血糖和餐后血糖。對于以預(yù)混胰島素治療的患者，通常在日常監(jiān)測中比較重視空腹血糖和晚餐前的血糖；對于血糖控制很差，病情比較重的患者需要每天監(jiān)測4～7次血糖；特殊類型的糖尿病患者，比如I型糖尿病患者、老年糖尿病患者、低血糖發(fā)生風(fēng)險高的患者，都要求增加自我血糖監(jiān)測的次數(shù)。

1.2.7 預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理 嚴(yán)格的管理可以有效預(yù)防急慢性并發(fā)癥。嚴(yán)格的血糖控制和良好的血糖管理可以預(yù)防和延緩血糖控制良好后糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。其他風(fēng)險因素，如血壓和血脂，也應(yīng)加以管理。糖尿病患者患高血壓、高脂血癥、大血管并發(fā)癥和微血管并發(fā)癥的風(fēng)險增加。如果出現(xiàn)視力不清、腹脹便秘、腳麻木、皮膚變色等癥狀，應(yīng)及時通知護(hù)理人員并采取治療措施，延緩并發(fā)癥的發(fā)展。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組的血脂指標(biāo)進(jìn)行對比，包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇；對其血糖指標(biāo)進(jìn)行對比，包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白；對其自我管理評分進(jìn)行對比，包括心理調(diào)節(jié)、血糖監(jiān)測、飲食控制、胰島素治療、運(yùn)動調(diào)節(jié)，根據(jù)1～3級進(jìn)行評分，評分越高，自我管理能力越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血脂指標(biāo)對比

護(hù)理前，兩組血脂指標(biāo)差異不大（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組總膽固醇為（5.49±0.31）mmol/L、甘油三酯為（2.98±0.33）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇為（3.48±0.26）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇為（1.39±0.34）mmol/L；對照組總膽固醇為（5.87±0.91）mmol/L、甘油三酯為（3.31±0.59）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇為（3.81±0.71）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇為（1.08±0.13）mmol/L。觀察組血脂指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.305，P=0.024；t=2.846，P=0.006；t=2.545，P=0.013；t=4.966，P=0.001）。

2.2 兩組血糖指標(biāo)對比

護(hù)理前，兩組血糖指標(biāo)差異不大（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組空腹血糖為（5.39±0.48）mmol/ L、餐后2h血糖為（7.12±0.62）mmol/L、糖化血紅蛋白為（5.22±0.77）%；對照組組空腹血糖為（8.34±0.71）mmol/L、餐后2h血糖為（9.86±0.91）mmol/L、糖化血紅蛋白為（9.11±0.83）%。觀察組血糖指標(biāo)明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=20.071，P=0.001；t=14.509，P=0.001；t= 20.035，P=0.001）。

2.3 兩組自我管理評分對比

護(hù)理前，兩組自我管理評分差異不大（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組心理調(diào)節(jié)評分為（2.53±0.42）分、血糖監(jiān)測評分為（2.51±0.54）分、飲食控制評分為（2.65±0.43）分、胰島素治療評分為（2.51±0.52）分、運(yùn)動調(diào)節(jié)評分為（2.67±0.41）分；對照組心理調(diào)節(jié)評分為（2.05±0.39）分、血糖監(jiān)測評分為（2.03±0.33）分、飲食控制評分為（2.21±0.37）分、胰島素治療評分為（2.15±0.29）分、運(yùn)動調(diào)節(jié)評分為（2.17±0.43）分。觀察組自我管理評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.883，P=0.001；t=4.423，P=0.001；t=4.523，P=0.001；t=3.526，P=0.001；t=4.907，P=0.001）。

3 討論

糖尿病是一種常見病，我國患病率達(dá)10.9%，過去30年來我國患病率急劇增加，其中Ⅱ型糖尿病尤為顯著，約占糖尿病患病總?cè)藬?shù)的90%以上[2]。部分較嚴(yán)重患者還可能引發(fā)酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、動脈粥樣硬化、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病皮膚黏膜感染等并發(fā)癥[3]。因此，對糖尿病患者采取有效的護(hù)理措施顯得尤為重要。在糖尿病患者的護(hù)理過程中，一般采用常規(guī)護(hù)理且能取得一定的效果。但常規(guī)護(hù)理在指導(dǎo)患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識掌握方面效果不佳，因此，考慮使用健康教育路徑護(hù)理。健康教育路徑是針對某些疾病患者或住院期間進(jìn)行特殊治療的患者的標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃，滿足患者在疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)變過程中健康教育的需要[4]。在糖尿病的應(yīng)用中，如在患者出院時對其進(jìn)行健康教育：護(hù)理人員應(yīng)告知患者嚴(yán)格按照制定的飲食方案進(jìn)食，遵醫(yī)囑用藥，合理進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，根據(jù)掌握的胰島素注射方法和血糖自我監(jiān)測方法進(jìn)行相關(guān)活動。在本研究中，通過對患者進(jìn)行飲食護(hù)理、運(yùn)動調(diào)節(jié)、胰島素使用指導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥等健康教育路徑護(hù)理措施，觀察組血脂指標(biāo)、血糖指標(biāo)、自我管理評分均優(yōu)于對照組。說明對糖尿病患者使用健康教育路徑護(hù)理，可有效改善其血脂、血糖指標(biāo)，提升其自我管理能力。

綜上所述，對糖尿病患者使用健康教育路徑護(hù)理，可有效改善其血脂指標(biāo)，降低及控制其血糖，提升其自我管理能力。

參考文獻(xiàn)

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