AIDET溝通模式結(jié)合產(chǎn)前宣教對產(chǎn)前焦慮產(chǎn)婦情緒、分娩結(jié)局及滿意度的影響

李換 南云麗 李雅

【摘要】目的：探討產(chǎn)前焦慮產(chǎn)婦應(yīng)用產(chǎn)前宣教結(jié)合問候（A）-介紹（I）-過程（D）-解釋（E）-感謝（T）溝通模式干預(yù)對滿意度、分娩結(jié)局及情緒的影響。方法：抽取2021年1月—2022年1月期間的60例產(chǎn)婦，均確診為產(chǎn)前焦慮，以雙盲法隨機(jī)分設(shè)為甲組與乙組，各30例。甲組實(shí)施產(chǎn)前宣教干預(yù)，在此方案基礎(chǔ)上，乙組聯(lián)合AIDET溝通模式干預(yù)。對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：乙組總滿意度、新生兒阿普加（Apgar）評分高于甲組（P<0.05）；乙組剖宮產(chǎn)率、焦慮評分均低于甲組（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)前焦慮產(chǎn)婦應(yīng)用產(chǎn)前宣教結(jié)合AIDET溝通模式干預(yù)的效果顯著，可借鑒推廣。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前焦慮；產(chǎn)前宣教；AIDET溝通模式；分娩結(jié)局

Effects of AIDET communication mode combined with antenatal education on the emotion，delivery outcome and satisfaction of pregnant women with antenatal anxiety

LI Huan， NAN Yunli， LI Ya

The Second Agricultural Reclamation Hospital of Zhanjiang，， Guangdong， Zhanjiang， Guangdong 524272， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of prenatal education combined with acknowledge（A）-introduce（I）-duration（D）-explanation（E）-thankyou（T） communication mode intervention on satisfaction，delivery outcomes and emotions in prenatal anxiety maternity.Methods：60 cases of parturient women were selected from January 2021 to January 2022，all of whom were diagnosed as prenatal anxiety，they were randomly divided into group A and group B by double-blind method，with 30 cases in each group. Group A carried out prenatal education intervention，and based on this scheme，group B combined with AIDET communication mode intervention.To compare the nursing effects of the two groups.Results：The total satisfaction and Apgar score of newborns in group B were higher than those in group A（P<0.05）；The cesarean section rate and anxiety score in group B were lower than those in group A（P<0.05）.Conclusion：The application of prenatal education combined with AIDET communication mode has a significant effect on prenatal anxiety parturients，which can be used for reference and promotion.

【Key？Words】Prenatal anxiety； Prenatal education； AIDET communication mode； Delivery outcomes

作為女性自然生理過程，分娩對其機(jī)體存在的影響極大，且多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)前還會(huì)因認(rèn)知水平低下、缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)和信心、懼怕陰道分娩疼痛、擔(dān)心剖宮產(chǎn)后機(jī)體恢復(fù)等因素而出現(xiàn)程度不同的焦慮情緒，從而對其自身健康和分娩過程產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1-2]。因此，在產(chǎn)前加強(qiáng)相關(guān)知識宣教，幫助產(chǎn)婦提升分娩認(rèn)知尤為關(guān)鍵。作為一種新型的溝通模式，問候（Acknowledge）-介紹（Introduce）-過程（Duration）-解釋（Explanation）-感謝（Thank you）溝通模式在護(hù)患溝通之間可發(fā)揮積極作用，且此種模式目前已廣泛應(yīng)用于各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)，極大程度地提升了護(hù)患的溝通效率[3]。而通過將此種模式應(yīng)用于產(chǎn)婦產(chǎn)前宣教中，則可有效幫助產(chǎn)婦消除焦慮情緒，進(jìn)一步提升其認(rèn)知水平，從而達(dá)到改善其分娩結(jié)局的目的[4]。因此，本文則研究了產(chǎn)前焦慮產(chǎn)婦應(yīng)用產(chǎn)前宣教結(jié)合AIDET溝通模式干預(yù)對滿意度、分娩結(jié)局及情緒的影響，現(xiàn)將研究情況做以下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次抽取60例產(chǎn)前焦慮產(chǎn)婦，樣本選擇時(shí)間為2021年1月—2022年1月，研究中以雙盲隨機(jī)法分設(shè)為甲組與乙組進(jìn)行對比，各組分別納入30例。統(tǒng)計(jì)處理參與研究中全部病例的基礎(chǔ)資料。甲組，年齡22～35歲，平均年齡（27.36±3.22）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.56±1.24）周；乙組，年齡22～35歲，平均年齡（27.41±3.26）歲，孕周38～42周，平均孕周（39.44±1.52）周。通過對兩組病例信息經(jīng)2χ、t值統(tǒng)計(jì)處理并做對比發(fā)現(xiàn)，統(tǒng)計(jì)值P>0.05，說明研究具有可行性。本次研究展開前經(jīng)倫理委員會(huì)討論批準(zhǔn)，所選對象事先知情且參與時(shí)均為自愿。

1.2 方法

甲組實(shí)施產(chǎn)前宣教干預(yù)，具體為：由于產(chǎn)婦擔(dān)心自身及胎兒安全，擔(dān)心母嬰健康、對疼痛存在恐懼心理，所以需對產(chǎn)婦加強(qiáng)產(chǎn)前宣教，注意結(jié)合產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)條狀和年齡等給予相應(yīng)的宣教干預(yù)。首先，將產(chǎn)前各項(xiàng)檢查、分娩知識和流程以及注意事項(xiàng)等詳細(xì)告知產(chǎn)婦，以糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，同時(shí)將分娩相關(guān)的醫(yī)保政策詳細(xì)告知產(chǎn)婦，幫助其減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。注意對初產(chǎn)婦或高齡產(chǎn)婦的加強(qiáng)宣教干預(yù)，以提升其認(rèn)知水平，減少不良情緒。其次，告知產(chǎn)婦分娩中的配合技巧和注意事項(xiàng)，同時(shí)告知其做好分娩準(zhǔn)備，將產(chǎn)后護(hù)理以及新生兒護(hù)理等知識告知產(chǎn)婦，使之有一定的心理準(zhǔn)備。最后，展開一對一的宣教指導(dǎo)，注意將陰道分娩、剖宮產(chǎn)的各自優(yōu)勢和缺陷詳細(xì)介紹給產(chǎn)婦，告知其分娩的安全性和預(yù)期效果，詳細(xì)講解分娩期間可能發(fā)生的一些正常反應(yīng)等，以消除產(chǎn)婦的擔(dān)憂心理和焦慮情緒，提升其配合度。

在前組方案基礎(chǔ)上，乙組結(jié)合AIDET溝通模式干預(yù)，具體為：（1）制定溝通模板：根據(jù)產(chǎn)婦及家屬提出的需求，結(jié)合既往臨床經(jīng)驗(yàn)、AIDET溝通模式的五大步驟等，對溝通模板進(jìn)行科學(xué)制定，然后按照模板內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)工作。（2）實(shí)施AIDET溝通：①問候（A）：首先在產(chǎn)婦入院后給予其熱情接待，在病房對家屬和產(chǎn)婦進(jìn)行訪視，并表示親切的祝福和問候等，表示出即將誕生新生命后的喜悅心理，營造快樂且輕松的氛圍。對產(chǎn)婦基礎(chǔ)信息在交流期間予以了解和掌握等，然后對問候的核心內(nèi)容予以強(qiáng)化。②介紹（I）：將團(tuán)隊(duì)資料和自身信息等詳細(xì)告知家屬和產(chǎn)婦，包括團(tuán)隊(duì)專業(yè)性、組成情況、自身的工作年限、年齡、姓名等。并將團(tuán)隊(duì)和自己的豐富工作經(jīng)驗(yàn)向家屬和產(chǎn)婦做重點(diǎn)介紹，以緩解或消除其焦慮情緒，從而提升其信任感和分娩信心。③過程（D）：告知產(chǎn)婦在其分娩期間會(huì)給予全程陪伴，將本次護(hù)理的整個(gè)流程詳細(xì)介紹給產(chǎn)婦，介紹既往產(chǎn)婦分娩的經(jīng)驗(yàn)和成功案例，與產(chǎn)婦加強(qiáng)焦慮交流和溝通，對其產(chǎn)前焦慮狀態(tài)做出詳細(xì)評估，然后采取針對性的措施加以疏導(dǎo)，同時(shí)將新生兒狀態(tài)告知產(chǎn)婦，將如何轉(zhuǎn)移分娩疼痛的技巧告知產(chǎn)婦，以提升其疼痛耐受程度，增強(qiáng)分娩信心，消除焦慮心理。另外，注意對產(chǎn)婦加強(qiáng)人文關(guān)懷，給予其關(guān)心、鼓勵(lì)、安慰等，為產(chǎn)婦營造溫馨舒適的氛圍，有效提升求配合度。④解釋（E）：在開始每項(xiàng)操作前，需將護(hù)理的意義、干預(yù)的流程和具體內(nèi)容等詳細(xì)解釋給家屬和產(chǎn)婦，告知其不同分娩方式的優(yōu)勢以及對自身和新生兒的影響，同時(shí)講解焦慮情緒對分娩存在的不利影響，告知其陰道分娩中的正確呼吸方法，講解剖宮產(chǎn)的相關(guān)注意事項(xiàng)等，以提升其認(rèn)知水平和依從性。⑤感謝（T）：在本次護(hù)理期間和結(jié)束各項(xiàng)護(hù)理操作后，需給予產(chǎn)婦感謝和鼓勵(lì)，主要感謝產(chǎn)婦的付出和積極配合，同時(shí)對家屬給予一定的感謝，感謝其對本次工作展開時(shí)提供的支持和配合，以促使產(chǎn)婦分娩順利完成。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對比兩組相關(guān)指標(biāo)：（1）滿意度：調(diào)查工具為自擬問卷，結(jié)果選項(xiàng)分為3項(xiàng)，由患者自行選擇或打分，統(tǒng)計(jì)不滿意、比較滿意、完全滿意等情況。（2）新生兒阿普加（Apgar）評分[5]：包括呼吸、膚色（外貌）、皺眉動(dòng)作、脈搏、肌張力等項(xiàng)目，滿分10分為正常，分值越低窒息程度越嚴(yán)重。（3）分娩結(jié)局：觀察記錄產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、陰道分娩等占比。（4）焦慮評分：工具為焦慮自評量表[6]（self-rating anxiety scale，SAS），包括做噩夢、睡眠障礙、呼吸困難、心悸、靜坐不能、頭暈乏力、頭疼、手足顫抖、發(fā)瘋感、驚恐、害怕、焦慮等共20項(xiàng)，采取1～4分計(jì)分，臨界值為50分，分值越低則焦慮程度越輕微。

1.4 分析數(shù)據(jù)

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組焦慮評分

統(tǒng)計(jì)顯示，對比兩組干預(yù)后SAS評分結(jié)果，乙組低于甲組（P<0.05）；但干預(yù)前，兩組對比該評分的差異較?。≒>0.05），見表1。

2.2 對比兩組分娩結(jié)局

統(tǒng)計(jì)顯示，乙組新生兒Apgar評分高于甲組（P<0.05）；乙組剖宮產(chǎn)率低于甲組（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組滿意度

統(tǒng)計(jì)顯示，對比兩組總滿意度，乙組為96.67%高于甲組的80.00%（P<0.05），見表3。

3 討論

對于即將分娩的產(chǎn)婦而言，導(dǎo)致其產(chǎn)前焦慮的主要因素為分娩知識認(rèn)知不足、擔(dān)心分娩疼痛、妊娠進(jìn)程的推進(jìn)等，且多數(shù)產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)易怒、煩躁、抑郁、焦慮等不良狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致宮縮乏力、心理障礙，從而嚴(yán)重影響新生兒預(yù)后以及分娩結(jié)局。而通過在產(chǎn)前對存在焦慮情緒的產(chǎn)婦加強(qiáng)宣教干預(yù)，并提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，則可有效改善產(chǎn)婦的焦慮情緒，還可提升其認(rèn)知水平，進(jìn)一步保障新生兒預(yù)后和分娩結(jié)局[6]。

通過對產(chǎn)前焦慮產(chǎn)婦展開產(chǎn)前宣教結(jié)合AIDET溝通模式的護(hù)理干預(yù)，其中前者可將產(chǎn)前知識和分娩流程等詳細(xì)告知產(chǎn)婦，可將產(chǎn)前需完善的檢查和具體目的告知產(chǎn)婦，使之有一定的心理準(zhǔn)備，從而緩解其焦慮情緒[7]。而后者則是一種詳細(xì)且高效的溝通模式，此種模式應(yīng)用于產(chǎn)前、產(chǎn)后，可從5個(gè)步驟對產(chǎn)婦展開相應(yīng)的護(hù)理，可給予心理安慰和精神鼓勵(lì)，且可幫助產(chǎn)婦有效消除負(fù)性情緒，并對其生理和心理上產(chǎn)生的各種應(yīng)激予以緩解，從而促使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)積極面對分娩。同時(shí)，還可幫助產(chǎn)婦提升認(rèn)知水平，充分掌握分娩的具體流程，從而增強(qiáng)其分娩的信心，避免因不良情緒或其他心理問題而影響分娩，進(jìn)一步達(dá)到改善其分娩結(jié)局的目的[8]。

本文結(jié)果中，乙組總滿意度、新生兒Apgar評分高于甲組（P<0.05）；乙組剖宮產(chǎn)率、焦慮評分均低于甲組（P<0.05）。

綜上，產(chǎn)前焦慮產(chǎn)婦應(yīng)用產(chǎn)前宣教結(jié)合AIDET溝通模式干預(yù)的效果顯著，不僅能有效消除產(chǎn)婦焦慮情緒，還可改善分娩結(jié)局，并有效提升新生兒出生質(zhì)量，產(chǎn)婦普遍較為滿意，可進(jìn)一步借鑒推廣。

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