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    活躍早期人工破膜對(duì)產(chǎn)程與分娩結(jié)局的影響分析

    2016-12-28 13:43:09趙一梅
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年30期
    關(guān)鍵詞:分娩結(jié)局產(chǎn)程影響

    趙一梅

    【摘要】 目的 探討分析活躍早期人工破膜對(duì)產(chǎn)程與分娩結(jié)局的影響。方法 86例產(chǎn)婦根據(jù)其是否在活躍早期行人工破膜分為觀察組和對(duì)照組, 各43例。在分娩過(guò)程中對(duì)產(chǎn)婦采用活躍早期人工破膜的作為觀察組, 對(duì)產(chǎn)婦未采用人工破膜的作為對(duì)照組, 比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程與分娩結(jié)局。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦從活躍期至胎兒娩出時(shí)間平均(5.2±1.4)h, 對(duì)照組產(chǎn)婦從活躍期至胎兒娩出時(shí)間平均(7.1±1.7)h, 觀察組產(chǎn)婦從活躍期至胎兒娩出時(shí)間顯著短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率為95.3%, 對(duì)照組產(chǎn)婦的自然分娩率為81.4%, 觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組新生兒的阿氏評(píng)分平均(8.4±2.2)分, 對(duì)照組新生兒的阿氏評(píng)分平均(8.2±2.5)分, 兩組新生兒的阿氏評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 采用活躍早期人工破膜可以明顯縮短產(chǎn)程, 提高自然分娩率, 保障母嬰安全, 應(yīng)值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】 活躍早期人工破膜;產(chǎn)程;分娩結(jié)局;影響

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.195

    活躍早期人工破膜是一種常用的引產(chǎn)方法, 其能夠有效增加孕婦的宮縮強(qiáng)度及宮縮頻率, 從而提高引產(chǎn)成功率。為了探討活躍早期人工破膜對(duì)產(chǎn)程與分娩結(jié)局的影響, 現(xiàn)選取本院自2014年5月~2016年5月內(nèi)收治的86例產(chǎn)婦作為臨床研究對(duì)象, 回顧其臨床資料和分娩情況, 做出報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院自2014年5月~2016年5月收治的86例產(chǎn)婦作為臨床研究對(duì)象, 均為初產(chǎn)婦, 單胎妊娠, 頭位, 活躍早期, 胎頭己銜接, 無(wú)頭盆不稱;排除了高張性子宮收縮、前置胎盤(pán)、胎位異常、胎兒宮內(nèi)窘迫等。將這86例產(chǎn)婦根據(jù)其是否在活躍早期行人工破膜分為觀察組和對(duì)照組, 各43例。觀察組產(chǎn)婦的年齡22~34歲, 平均年齡(27.0±4.2)歲, 孕周38~40周, 平均孕周(39.2±1.2)周;對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡23~32歲, 平均年齡(26.7±3.4)歲, 孕周38~41周, 平均孕周(39.4±1.3)周;兩組產(chǎn)婦的一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 在分娩過(guò)程中觀察組的產(chǎn)婦采用活躍早期人工破膜, 對(duì)照組的產(chǎn)婦未采用人工破膜?;钴S早期人工破膜的具體實(shí)施方法:首先引導(dǎo)產(chǎn)婦排空膀胱, 然后令其取膀胱截石位, 對(duì)其外陰部進(jìn)行常規(guī)消毒, 以窺陰器觀察其陰道口膜及宮頸有無(wú)糜爛或水腫等現(xiàn)象, 若無(wú)問(wèn)題則再對(duì)陰道進(jìn)行消毒;之后由醫(yī)師將中指和食指伸入產(chǎn)婦的陰道當(dāng)中, 探查其骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道有無(wú)異常情況, 若無(wú)問(wèn)題再將兩指伸入進(jìn)子宮頸當(dāng)中探查臍帶情況, 并一手執(zhí)鉗觸摸至前羊膜囊, 鉗破胎膜;若產(chǎn)婦的羊水量較少需以手指對(duì)其破膜口進(jìn)行擴(kuò)展或?qū)⑻ヮ^往上推, 以促進(jìn)羊水流出;若產(chǎn)婦的羊膜囊較充盈, 則可在宮縮間歇期用注射針頭刺破其前羊膜囊, 以促進(jìn)羊水流出;若產(chǎn)婦無(wú)明顯羊膜囊, 則可在窺陰器下用長(zhǎng)鉗進(jìn)行破膜, 這樣可以防止傷到胎兒的頭皮。

    1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程與分娩結(jié)局。產(chǎn)程主要是比較產(chǎn)婦從活躍期至胎兒娩出的時(shí)間, 分娩結(jié)局主要是比較分娩方式(自然分娩、助產(chǎn)或剖宮產(chǎn))及新生兒阿氏評(píng)分。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 從活躍期至胎兒娩出時(shí)間 觀察組產(chǎn)婦從活躍期至胎兒娩出時(shí)間平均(5.2±1.4)h, 對(duì)照組產(chǎn)婦從活躍期至胎兒娩出時(shí)間平均(7.1±1.7)h, 觀察組產(chǎn)婦從活躍期至胎兒娩出時(shí)間顯著短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 分娩方式 觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率為95.3%, 對(duì)照組產(chǎn)婦的自然分娩率為81.4%, 觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2. 3 新生兒阿氏評(píng)分 觀察組新生兒的阿氏評(píng)分平均(8.4±2.2)分, 對(duì)照組新生兒的阿氏評(píng)分平均(8.2±2.5)分, 兩組新生兒的阿氏評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    人工破膜術(shù)是指采用人工方法來(lái)促使產(chǎn)婦的胎膜破裂, 從而誘發(fā)宮縮, 加速分娩。以往人們普遍主張?jiān)诋a(chǎn)程中保持胎膜完整, 因?yàn)樵诋a(chǎn)婦臨產(chǎn)早期, 前羊膜囊伸入宮頸可促進(jìn)宮口擴(kuò)張[1]。但后來(lái)隨著研究的不斷深入, 有學(xué)者發(fā)現(xiàn)在產(chǎn)程活躍早期實(shí)施人工破膜能夠更加有效地加速宮口擴(kuò)張, 從而縮短產(chǎn)程。

    目前醫(yī)學(xué)界多認(rèn)為, 人工破膜可在一定程度上增加前列腺素, 而前列腺素具有促進(jìn)宮體平滑肌間縫隙連接形成的作用, 從而促進(jìn)子宮肌纖維良好收縮, 為分娩提供助力[2];其次人工破膜可促進(jìn)鈣離子作用的發(fā)揮, 從而激活肌原纖維收縮系統(tǒng), 促進(jìn)子宮收縮;再者人工破膜還有利于促進(jìn)宮頸成熟, 這是決定產(chǎn)婦是否能夠?qū)崿F(xiàn)自然分娩的一項(xiàng)關(guān)鍵因素;另外還有研究表明人工破膜能夠促進(jìn)催產(chǎn)素的釋放, 這進(jìn)一步提高了宮縮強(qiáng)度[3]。在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn), 通過(guò)活躍早期人工破膜, 能夠更加準(zhǔn)確地觀察到產(chǎn)婦的羊水情況, 包括其顏色、量、性狀等, 以及還能夠更加準(zhǔn)確地掌握胎兒所處環(huán)境, 以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)窘迫等不良情況[4]。由于以上諸多優(yōu)點(diǎn), 近年來(lái)人工破膜術(shù)的臨床應(yīng)用正越來(lái)越廣泛。并且隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和臨床研究的不斷深入, 人們對(duì)人工破膜的指征、方法、條件以及時(shí)機(jī)等也具有了更加深入的了解[5]。從總體上而言, 人工破膜術(shù)是一種比較科學(xué)、可靠和安全的引產(chǎn)方式。

    本次研究結(jié)果顯示:觀察組產(chǎn)婦從活躍期至胎兒娩出時(shí)間平均(5.2±1.4)h, 對(duì)照組產(chǎn)婦從活躍期至胎兒娩出時(shí)間平均(7.1±1.7)h, 觀察組產(chǎn)婦從活躍期至胎兒娩出時(shí)間顯著短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率為95.3%, 對(duì)照組產(chǎn)婦的自然分娩率為81.4%, 觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組新生兒的阿氏評(píng)分平均(8.4±2.2)分, 對(duì)照組新生兒的阿氏評(píng)分平均(8.2±2.5)分, 兩組新生兒的阿氏評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    綜上所述, 采用活躍早期人工破膜可以明顯縮短產(chǎn)程, 提高自然分娩率, 保障母嬰安全, 應(yīng)值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 何慧芳, 陳妙芬.活躍早期人工破膜對(duì)產(chǎn)程與分娩結(jié)局的影響分析.中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志, 2016(2):70-72.

    [2] 李建敏. 活躍早期人工破膜對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展及分娩結(jié)局的影響. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 23(2):162-164.

    [3] 李梅玲.淺析活躍早期人工破膜對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展及分娩的影響.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2014, 9(18):255-256.

    [4] 楚向飛.活躍早期人工破膜對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展及分娩的影響.臨床合理用藥雜志, 2016(25):155-156.

    [5] 李冀軍.淺析活躍早期人工破膜對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展及分娩的影響.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2015, 10(7):275-276.

    [收稿日期:2016-10-18]

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