產(chǎn)婦產(chǎn)前及產(chǎn)后持續(xù)抑郁狀態(tài)的現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析

李繼霞 延培 田赫芳 吳繼紅

【摘要】目的：探討產(chǎn)婦產(chǎn)前及產(chǎn)后持續(xù)抑郁狀態(tài)的現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析。方法：選取了2022年1月—2022年7月在我院分娩的78例產(chǎn)婦為調(diào)查研究對象。采用愛丁堡圍產(chǎn)期抑郁量表（EPDS）對所有孕產(chǎn)婦進(jìn)行抑郁狀態(tài)評估，根據(jù)EPDS評估結(jié)果分為抑郁組（n=15）和非抑郁組（n=63）。比較兩組臨床信息，并采用Logistic回歸分析孕產(chǎn)婦產(chǎn)前及產(chǎn)后持續(xù)抑郁狀態(tài)的影響因素。結(jié)果：兩組的文化程度、家庭人均月收入、婆媳關(guān)系、高危產(chǎn)婦、不良孕產(chǎn)史、產(chǎn)科并發(fā)癥、新生兒健康狀況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Logistic回歸分析顯示，婆媳關(guān)系、高危產(chǎn)婦、不良孕產(chǎn)史、新生兒健康狀況是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦持續(xù)抑郁狀態(tài)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)婦產(chǎn)前及產(chǎn)后持續(xù)抑郁狀態(tài)的危險(xiǎn)因素較多，臨床可針對危險(xiǎn)因素給予個(gè)性化的干預(yù)，降低孕產(chǎn)婦抑郁的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦；抑郁；影響因素

基金項(xiàng)目：保定市圍產(chǎn)期抑郁的現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素的分析（2241ZF008）

Investigation on the status quo of prenatal and postpartum persistent depression and analysis of its influencing factors

LI Jixia， YAN Pei， TIAN Hefang， WU Jihong

Baoding second hospital， Baoding， Hebei 071051， China

【Abstract】Objective：To explore the status quo of prenatal and postpartum persistent depression and analysis of its influencing factors.Methods：78 parturients who delivered in our hospital from January 2022 to July 2022 were selected as the research objects. Edinburgh perinatal depression scale （EPDS） was used to evaluate the depression status of all pregnant and lying in women.According to the EPDS evaluation results，they were divided into depression group （n=15） and non-depression group （n=63）.The clinical information of the two groups was compared，and Logistic regression was used to analyze the influencing factors of the persistent depression state of pregnant and parturient women before and after delivery.Results：There were significant differences between the two groups in education level，family per capita monthly income，mother-in-law daughter-in-law relationship，high-risk maternal，adverse pregnancy and childbirth history，obstetric complications，and neonatal health status（P<0.05）.Logistic regression analysis showed that the relationship between mother-in-law and daughter-in-law，high-risk pregnant women，adverse pregnancy and childbirth history，and neonatal health status were independent risk factors for persistent depression of pregnant and lying in women（P<0.05）. Conclusion：There are many risk factors for postpartum and prenatal persistent depression.Personalized intervention can be given to reduce the risk of depression of pregnant and lying in women.

【Key？Words】Pregnant and lying in women； Depression； Influence factor

孕產(chǎn)期是抑郁的高發(fā)階段，也是影響孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局和生活質(zhì)量的重要因素之一。近年來，隨著我國生育政策的開放和推行，生育需求劇增，如何加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的心理健康教育是婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)工作者面臨的重大問題。本研究分析了產(chǎn)婦產(chǎn)前及產(chǎn)后持續(xù)抑郁狀態(tài)的現(xiàn)狀及影響因素，以期為臨床采取針對性的干預(yù)提供指導(dǎo)參考?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取了2022年1月—2022年7月在我院分娩的78例產(chǎn)婦為調(diào)查研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均在我院分娩，且為本地區(qū)常住人口；②產(chǎn)檢資料及臨床信息完整；③對調(diào)查內(nèi)容知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在明顯的溝通、理解能力障礙者；②因轉(zhuǎn)院、情緒抵抗、失訪等因素導(dǎo)致脫落者。

1.2 調(diào)查方法

采用愛丁堡圍產(chǎn)期抑郁量表（EPDS）對所有孕產(chǎn)婦進(jìn)行抑郁狀態(tài)評估，該量表包括樂趣、心境、自責(zé)、焦慮、恐懼、失眠等10個(gè)維度，每個(gè)維度根據(jù)孕產(chǎn)婦癥狀等級進(jìn)行評分：0分表示從未，1分表示偶爾，2分表示經(jīng)常，3分表示總是。每個(gè)維度的評分相加即為最終的得分，總分范圍為0～30分，總分≥9分表示存在抑郁狀態(tài)，總分越高表示孕產(chǎn)婦的抑郁程度越嚴(yán)重。評估時(shí)間為產(chǎn)前、產(chǎn)后、產(chǎn)后6周。同時(shí)，采用《孕產(chǎn)婦臨床信息收集表》收集所有孕產(chǎn)婦的臨床信息，包括姓名、年齡、孕周、文化程度、職業(yè)性質(zhì)、分娩方式、產(chǎn)次、居住地、家庭月收入、居住情況、婆媳關(guān)系、是否高危產(chǎn)婦、不良孕產(chǎn)史、產(chǎn)科并發(fā)癥、孕期睡眠狀況等。

1.3 數(shù)據(jù)處理

根據(jù)EPDS評估結(jié)果，將產(chǎn)前、產(chǎn)后、產(chǎn)后6周均存在抑郁的孕產(chǎn)婦設(shè)為抑郁組，將產(chǎn)前、產(chǎn)后、產(chǎn)后6周均未出現(xiàn)抑郁的孕產(chǎn)婦設(shè)為非抑郁組。兩組的計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床信息比較

根據(jù)EPDS評估結(jié)果，一共有15例患者發(fā)生持續(xù)抑郁狀態(tài)，發(fā)生率為19.2%。抑郁組和非抑郁組的文化程度、家庭人均月收入、婆媳關(guān)系、高危產(chǎn)婦、不良孕產(chǎn)史、產(chǎn)科并發(fā)癥、新生兒健康狀況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 產(chǎn)前及產(chǎn)后持續(xù)抑郁狀態(tài)的影響因素Logistic回歸分析

Logistic回歸分析顯示，婆媳關(guān)系、高危產(chǎn)婦、不良孕產(chǎn)史、新生兒健康狀況是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦持續(xù)抑郁狀態(tài)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05），見表2。

3 討論

抑郁是影響母嬰健康的重要因素之一，持續(xù)的抑郁狀態(tài)容易導(dǎo)致產(chǎn)后出血、難產(chǎn)、產(chǎn)程延長、胎兒宮內(nèi)窘迫等并發(fā)癥。近年來，隨著醫(yī)療科技的快速發(fā)展以及人們健康意識(shí)的提升，孕產(chǎn)婦的心理健康已成為了圍產(chǎn)保健中重要的組成部分。本研究入組的78例孕產(chǎn)婦中，產(chǎn)前、產(chǎn)后、產(chǎn)后6周持續(xù)抑郁狀態(tài)的一共有15例，發(fā)生率為19.2%，與楊業(yè)環(huán)等[1]報(bào)道相近。臨床認(rèn)為，圍產(chǎn)期抑郁的發(fā)生與內(nèi)分泌紊亂、社會(huì)心理學(xué)、臨床因素等密切相關(guān)，尤其是負(fù)性生活事件對孕產(chǎn)婦心理的影響較大，是引發(fā)圍產(chǎn)期抑郁癥的高危因素[2-3]。本研究結(jié)果顯示，抑郁組和非抑郁組的文化程度、家庭人均月收入、婆媳關(guān)系、高危產(chǎn)婦、不良孕產(chǎn)史、產(chǎn)科并發(fā)癥、新生兒健康狀況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過Logistic回歸分析顯示，婆媳關(guān)系、高危產(chǎn)婦、不良孕產(chǎn)史、新生兒健康狀況是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦持續(xù)抑郁狀態(tài)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。由此可見，孕產(chǎn)婦對分娩過程以及嬰兒狀況的擔(dān)憂容易引發(fā)抑郁，而家庭的支持和愛護(hù)也與孕產(chǎn)婦抑郁狀態(tài)密切相關(guān)。家庭是社會(huì)支持的重要來源，家庭成員的支持和關(guān)愛有助于緩解孕產(chǎn)婦緊張、焦慮等負(fù)面情緒，維持良好的心態(tài)[4]。李華麗等[5]研究也指出，孕產(chǎn)婦從家庭獲得的支持和關(guān)愛越少，圍產(chǎn)期抑郁癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高。

綜上所述，產(chǎn)婦產(chǎn)前及產(chǎn)后持續(xù)抑郁狀態(tài)的危險(xiǎn)因素較多，臨床可針對危險(xiǎn)因素給予個(gè)性化的干預(yù)，降低孕產(chǎn)婦抑郁的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊業(yè)環(huán)，黃星，孫夢云，等.中國孕產(chǎn)婦不同時(shí)點(diǎn)抑郁狀態(tài)轉(zhuǎn)歸及持續(xù)抑郁狀態(tài)影響因素分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2022，43（1）：58-64.

[2] 李真，賈雯雯，孫雪穎，等.濰坊市產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國婦幼保健，2020，35（3）：533-536.

[3] 李菲，黃美凌，曾迎春，等.高危產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)，2017，24（23）：1-4.

[4] 李佳，李曉璇，鄧小華.廣東省珠海市產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國健康教育，2018，34（6）：537-540，549.

[5] 李華麗，李維玲，劉冬紅.西安某醫(yī)院1994名產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生的相關(guān)因素分析[J].中國婦幼健康研究，2017，28（11）：1374-1376.