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    優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)儀在產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果

    2023-02-23 06:02:39柴小紅
    現(xiàn)代養(yǎng)生·上半月 2023年3期
    關(guān)鍵詞:分娩結(jié)局分娩方式優(yōu)質(zhì)護(hù)理

    柴小紅

    【摘要】? 目的? 探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)儀在產(chǎn)婦中的臨床應(yīng)用效果。方法? 將醫(yī)院2020年3月- 2022年3月收治的200例足月待產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象,選擇采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)的106例產(chǎn)婦為觀察組;遵循組間產(chǎn)次、年齡、孕周等基線資料均衡可比的原則,選擇單純采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的94例產(chǎn)婦作為對(duì)照組。運(yùn)用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理前后的心理狀況進(jìn)行評(píng)估,通過新生兒Apgar評(píng)分對(duì)新生兒的身體狀況進(jìn)行評(píng)估。對(duì)比兩組產(chǎn)婦心理狀況、分娩方式、不良分娩結(jié)局及產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意程度。結(jié)果? 護(hù)理干預(yù)前,兩組產(chǎn)婦HAMA及HAMD評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,兩組HAMA和HAMD評(píng)分均降低,且觀察組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者自然分娩率(89.62%)高于對(duì)照組(72.34%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組產(chǎn)婦的不良分娩結(jié)局發(fā)生率為12.26%,低于對(duì)照組的25.53%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護(hù)理后的總滿意度為96.23%,高于對(duì)照組的82.98%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)儀在產(chǎn)婦的臨床應(yīng)用中,在調(diào)整產(chǎn)婦負(fù)面情緒方面效果顯著,同時(shí)可優(yōu)化分娩結(jié)局,產(chǎn)婦對(duì)該模式的滿意度更高。

    【關(guān)鍵詞】? 胎心監(jiān)護(hù)儀;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;分娩方式;分娩結(jié)局

    中圖分類號(hào)? R473.71? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223(2023)05--03

    產(chǎn)婦妊娠中晚期易出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)呼吸困難、心跳異常、甚至窒息等情況,故有效的護(hù)理服務(wù)對(duì)保證產(chǎn)婦及胎兒健康尤為重要[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是對(duì)患者進(jìn)行全面、全程、專業(yè)的護(hù)理模式,突出以患者為中心,通過實(shí)施責(zé)任制,保障各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)到位[2],同時(shí)通過有針對(duì)性的心理干預(yù),對(duì)產(chǎn)婦的不良情緒進(jìn)行排解,可有效幫助產(chǎn)婦自然分娩,減少剖宮產(chǎn)率。但該護(hù)理方式對(duì)胎兒難以做到實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù),因而仍存在產(chǎn)婦發(fā)生不良分娩結(jié)局的情況。胎心監(jiān)護(hù)是當(dāng)前評(píng)估胎兒宮內(nèi)安危、了解胎盤功能的主要手段[3],可有效預(yù)估胎兒發(fā)展?fàn)顩r以及子宮內(nèi)部情況,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)采取預(yù)防措施避免胎兒昏厥、缺氧、腦癱等情況的發(fā)生[4]。本研究對(duì)臨床待產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè),探討該護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    1? 對(duì)象與方法

    1.1? 研究對(duì)象

    將醫(yī)院2020年3月- 2022年3月收治的200例足月待產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):單胎足月妊娠;經(jīng)產(chǎn)檢符合自然分娩指征;產(chǎn)婦具有清醒的認(rèn)知,能夠主觀判斷。排除標(biāo)準(zhǔn):伴有妊娠期合并癥產(chǎn)婦;合并肝腎腦等系統(tǒng)功能疾病;凝血功能障礙。選擇采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)的106例產(chǎn)婦為觀察組;遵循組間產(chǎn)次、年齡、孕周等基線資料均衡可比的原則,選擇單純采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的94例產(chǎn)婦作為對(duì)照組。對(duì)照組初產(chǎn)婦36例,經(jīng)產(chǎn)婦58例;年齡21~39歲,平均26.58±4.13歲;孕周37~41周,平均38.46±1.03周。觀察組初產(chǎn)婦59例,經(jīng)產(chǎn)婦47例;年齡20~38歲,平均26.33±4.28歲;孕周37~41周,平均38.28±1.12周。兩組產(chǎn)婦基線資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批,所有患者均知曉同意本次研究。

    1.2? 護(hù)理方法

    1.2.1? 對(duì)照組? 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理,成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組,由責(zé)任護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面優(yōu)質(zhì)監(jiān)護(hù),具體內(nèi)容如下。

    (1)心理護(hù)理:多與產(chǎn)婦交流,了解并評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài),針對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生恐懼、焦慮、進(jìn)展等不良情緒進(jìn)行有效疏導(dǎo),給予產(chǎn)婦心理、生理以及感情上的支持,幫助其樹立信心。

    (2)產(chǎn)程陪護(hù):分娩期全程陪護(hù),時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦分娩時(shí)的各種情況,根據(jù)產(chǎn)婦的情況給予相應(yīng)的放松指導(dǎo),協(xié)助醫(yī)生對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩。

    (3)溝通協(xié)調(diào):由責(zé)任護(hù)士將產(chǎn)婦及嬰兒護(hù)理期間的情況告知家屬。

    (4)產(chǎn)后護(hù)理:密切關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、感染等其他各種情況。加強(qiáng)心理疏導(dǎo),預(yù)防產(chǎn)后抑郁。根據(jù)產(chǎn)婦情況制定個(gè)性化食譜,保障母嬰營養(yǎng)。

    (5)健康指導(dǎo):傳授母嬰喂養(yǎng)等育嬰知識(shí),指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)嬰兒進(jìn)行哺乳、清洗、換洗衣物等。

    1.2.2? 觀察組? 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加使用胎心監(jiān)護(hù)儀對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行24h監(jiān)測(cè),開始前告知產(chǎn)婦胎心監(jiān)護(hù)儀的原理以及注意事項(xiàng)。具體用法為:當(dāng)產(chǎn)婦宮口張開超過3cm時(shí),采用樂邦EM9000P超聲多普勒胎兒監(jiān)護(hù)儀[上海聚慕醫(yī)療器械有限公司,粵食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2012第2230399號(hào)]對(duì)胎兒及產(chǎn)婦宮縮情況進(jìn)行全程監(jiān)護(hù)。指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦取仰臥位,啟動(dòng)儀器,掃描并記錄胎心曲線和宮縮壓力波形。第二產(chǎn)程時(shí),將胎心率探頭放置于產(chǎn)婦腹部胎心最響處,宮縮探頭固定于產(chǎn)婦宮底正中心,并確保產(chǎn)婦的舒適度。對(duì)胎心率設(shè)備靈敏性予以嚴(yán)密監(jiān)測(cè),結(jié)合實(shí)際情況對(duì)宮縮基線予以調(diào)整,控制走紙速度在2.5cm/min上下。

    1.3? 觀察指標(biāo)

    (1)產(chǎn)婦心理狀態(tài):分別在護(hù)理前與護(hù)理后使用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)進(jìn)行評(píng)測(cè)[5-6]。前者共計(jì)包含14項(xiàng)內(nèi)容,每項(xiàng)分值為0~4分。后者共計(jì)包含24項(xiàng)內(nèi)容,每項(xiàng)0~4分。分值越高則代表產(chǎn)婦伴有越嚴(yán)重的焦慮情緒或抑郁情緒。

    (2)分娩方式:分為陰道分娩、剖宮產(chǎn)。

    (3)新生兒Apgar評(píng)分:該評(píng)分包括心跳、呼吸、肌肉張力、對(duì)刺激反應(yīng)、膚色5項(xiàng)基本體征指標(biāo),每項(xiàng)分為0、1、2分,各項(xiàng)總分之和越高,表明新生兒身體狀況越良好。1~3分為嚴(yán)重窒息;4~7分為中度窒息,但心率正常;8~10分為正常新生兒[7]。

    (4)不良分娩結(jié)局發(fā)生率:不良分娩結(jié)局包括羊水污染、臍帶異常、新生兒肺炎、Apgar≤7分。

    (5)護(hù)理滿意度:護(hù)理后1周采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查,評(píng)估內(nèi)容包含4部分,分別為護(hù)理溝通、護(hù)理專業(yè)、護(hù)理舒適和護(hù)理禮儀。問卷總分為100分。以不同分值區(qū)間劃分滿意度等級(jí):其中分值≥90分評(píng)定為非常滿意,分值≥60分且<90分評(píng)定為滿意,分值<60分評(píng)定為不滿意。總滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

    1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

    運(yùn)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用 “均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示,組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間率比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組負(fù)面心理情緒比較

    護(hù)理干預(yù)前,對(duì)兩組產(chǎn)婦HAMA和HAMD評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,兩組HAMA和HAMD評(píng)分均降低,且觀察組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2? 兩組分娩方式比較

    護(hù)理干預(yù)后,觀察組自然分娩率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    2.3? 兩組產(chǎn)婦不良分娩結(jié)局發(fā)生率比較

    觀察組產(chǎn)婦的不良分娩結(jié)局發(fā)生率為12.26%,對(duì)照組為25.53%,觀察組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    2.4? 兩組產(chǎn)婦滿意度比較

    觀察組護(hù)理干預(yù)后的總滿意度為96.23%,對(duì)照組為82.98%,組間比較,觀察組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。

    3? 討論

    隨著現(xiàn)代醫(yī)療改革不斷深入以及人們對(duì)醫(yī)療水平的要求不斷提高,護(hù)理工作日益受到重視[8]。產(chǎn)婦分娩作為一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期,其前后的準(zhǔn)備和預(yù)后工作同樣需要科學(xué)、專業(yè)的護(hù)理。

    優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要通過心理護(hù)理、產(chǎn)程陪護(hù)、協(xié)調(diào)溝通、產(chǎn)后護(hù)理、健康指導(dǎo)等方面對(duì)待產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù),可較大程度上幫助產(chǎn)婦提高自然生產(chǎn)率,但對(duì)于母體內(nèi)胎兒的基本體征等無法預(yù)知,因而仍存在較多的產(chǎn)婦分娩結(jié)局不良的情況[9]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)的觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率高于對(duì)照組,同時(shí)不良分娩結(jié)局的占比更小,此項(xiàng)結(jié)果說明在使用胎心監(jiān)護(hù)的同時(shí),配合使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠確保產(chǎn)婦自然分娩率進(jìn)一步提升,減少不良分娩的發(fā)生。羊水性質(zhì)、胎心變化是判斷胎兒宮內(nèi)窘迫的主要依據(jù)[10],胎心監(jiān)護(hù)儀通過連續(xù)記錄胎兒心率變化,以及宮縮壓力波形,使醫(yī)護(hù)人員了解子宮收縮對(duì)胎心的影響,這可有效預(yù)估胎兒發(fā)展?fàn)顩r以及子宮內(nèi)部情況,進(jìn)而及時(shí)采取母體體位改變、吸氧等處理措施,對(duì)不良情況預(yù)防,避免胎兒窒息[11],最終有效減少羊水污染、胎兒窘迫、新生兒肺炎等情況的發(fā)生。良好的分娩結(jié)局自然極大改善了產(chǎn)婦不安、緊張、擔(dān)憂的心理。因而,本研究發(fā)現(xiàn),觀察組產(chǎn)婦護(hù)理后的的HAMA、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組。該結(jié)果提示,優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用于產(chǎn)婦可有效改善患者的情緒。產(chǎn)婦分娩時(shí)產(chǎn)生的焦慮、恐懼等負(fù)面心理,容易導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)神經(jīng)活動(dòng)失衡,影響子宮收縮,同時(shí)誘發(fā)體內(nèi)兒茶酚胺分泌過多,使疼痛加重[12],而優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù),很大程度上減輕了產(chǎn)婦對(duì)分娩的不了解和疼痛恐懼的擔(dān)憂。使用胎心監(jiān)護(hù),又增加了產(chǎn)婦對(duì)胎兒和自身情況的了解,從而增強(qiáng)了分娩信心,使其能夠順利分娩,且避免不良分娩的發(fā)生,良好的分娩結(jié)局最終進(jìn)一步降低了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生,同時(shí)提高了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度。本研究結(jié)果顯示,觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,該結(jié)果與袁明亮[13]的報(bào)道一致。分析原因?yàn)?,?yōu)質(zhì)護(hù)理通過產(chǎn)程陪護(hù)、協(xié)調(diào)溝通、產(chǎn)后護(hù)理、健康指導(dǎo)等方面,對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全方位的護(hù)理支持,根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況提供個(gè)性化并滿足產(chǎn)婦需求的方案,提升了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的認(rèn)可,同時(shí),胎心監(jiān)護(hù)的應(yīng)用,讓產(chǎn)婦實(shí)時(shí)了解胎兒及自己的分娩情況,可減緩產(chǎn)婦擔(dān)憂、害怕等心理,幫助順利分娩,減少不良分娩,提升了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度和對(duì)胎心監(jiān)護(hù)儀的滿意度。

    綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)儀可有效提高產(chǎn)婦的自然分娩率,減少不良分娩結(jié)局的發(fā)生,緩解產(chǎn)婦的不良情緒,避免產(chǎn)后抑郁,同時(shí)提升產(chǎn)婦對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理和胎心監(jiān)護(hù)的認(rèn)可度。

    4? 參考文獻(xiàn)

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    [2022-12-02收稿]

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