精細化護理模式在胃腸疾病患者無痛胃腸鏡診療中的應(yīng)用效果

張小婷　王素娟　張方圓

【摘要】? ?目的? 觀察分析精細化護理模式在胃腸疾病患者無痛胃腸鏡診療中的臨床效果。方法? 選取2022年1月- 2022年10月醫(yī)院收治的需要進行無痛胃腸鏡診療的胃腸疾病患者150例作為研究對象，按照性別、年齡組間均衡匹配的原則分為觀察組75例和對照組75例。對照組使用常規(guī)護理，觀察組使用精細化護理。比較兩組護理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率、診療依從性以及心理狀態(tài)改善程度。結(jié)果? 采取精細化護理后，觀察組總滿意度、診療總依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護理干預(yù)前，兩組患者焦慮量表（SAS）、抑郁量表（SDS）評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理干預(yù)后，兩組患者SAS、SDS評分都降低，但觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在胃腸疾病患者進行無痛胃腸鏡診療中，實施精細化護理可以幫助患者更好地接受診療，改善患者心理狀態(tài)，減少了不良反應(yīng)發(fā)生率，在胃腸疾病患者診療方面具有良好的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】? ?精細化護理；無痛胃腸鏡診療；胃腸疾病患者

中圖分類號? R473.5? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）05--03

隨著人們生活習(xí)慣與飲食的變化，熬夜、不節(jié)制飲食、食用較多辛辣食物等情況時有發(fā)生，嚴重時甚至?xí)?dǎo)致胃腸道疾病，目前可以采用無痛胃腸鏡進行診療[1-3]。通過無痛胃腸鏡診療，能夠清楚地觀察到胃部、食管、十二指腸等部位黏膜狀態(tài)，因此在臨床上被廣泛應(yīng)用。但是大部分患者對無痛胃腸鏡診療還存在一些認知不足，容易出現(xiàn)心理緊張等情況。傳統(tǒng)護理方法只是協(xié)助診療，精細化護理是根據(jù)患者的具體情況，制定具有針對性的個體化護理措施，從生理與心理多角度地護理患者，保證診療的順利進行。本研究在胃腸疾病患者無痛胃腸鏡診療過程中采用精細化護理，觀察臨床護理效果，現(xiàn)報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2022年1月- 2022年10月醫(yī)院收治的需要進行無痛胃腸鏡診療的胃腸疾病患者150例作為研究對象。納入標準：①患者對于試驗內(nèi)容知情并簽署同意書；②患者經(jīng)本院專業(yè)醫(yī)療儀器確診為胃腸疾病患者；③患者可以配合試驗，配合度符合試驗標準。排除標準：①患者具有全身傳染性疾??；②患者配合度不符合試驗標準；③患者對麻醉藥物有過敏反應(yīng)，對試驗結(jié)果會產(chǎn)生影響。按照性別、年齡組間均衡匹配的原則分為觀察組75例和對照組75例。觀察組男性44例、女性31例；年齡46～59歲，平均年齡52.50±2.17歲。對照組男性36例、女性39例；年齡45～60歲，平均年齡52.50±2.50歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 給予常規(guī)護理。內(nèi)容包括：核對好患者的姓名、年齡等相關(guān)信息，監(jiān)測生命體征，觀察患者面部變化，判斷情緒感受，盡量安撫好情緒后對患者實施麻醉，診療過程中注意患者情況，診療后注意護理患者直至完全清醒。

1.2.2? 觀察組? 給予精細化護理。內(nèi)容包括：

（1）診療前：護理人員需要與患者面對面交流，患者預(yù)約診療成功后，為患者發(fā)放流程圖，告知患者內(nèi)鏡中心公眾號，讓患者做好術(shù)前飲食準備等內(nèi)容。保證診療環(huán)境安靜整潔，如有對光敏感的患者應(yīng)調(diào)節(jié)燈光，盡量營造一個舒適的診療環(huán)境。核對好患者相關(guān)信息，避免診療出現(xiàn)紕漏。保管好電源以及周圍器具，保證患者不能接觸到任何危險物品。

（2）診療中：在不影響診療效果情況下，需要將床頭抬高30度，避免患者出現(xiàn)反流、誤吸等情況，使患者呼吸道保持通暢。密切觀察各項生命體征指標，包含血壓、氧飽和度等。

（3）診療后：每個胃腸疾病患者配一名醫(yī)護人員進行護理，保證麻醉后正常蘇醒，有效的護理措施可以提高患者舒適度。醫(yī)護人員對于患者進行針對性撫慰，根據(jù)不同病情變化溝通方法，確保心理環(huán)境盡量處于穩(wěn)定狀態(tài)，在患者清醒后陪同其進行改變體位。告知患者合理飲食，以清淡為主，不可食用辛辣刺激性食物。按照醫(yī)囑給予其藥物，例如雷尼替丁、法莫替丁、艾司奧美拉唑等。對護理人員做出針對性培訓(xùn)，確保其能夠熟練掌握相關(guān)知識，并且全心全意為患者服務(wù)。

1.3? 觀察指標

（1）護理滿意度：采用我院自制的護理滿意度調(diào)查問卷對胃腸疾病患者提問，主要內(nèi)容包括護理服務(wù)態(tài)度、言語溝通是否科學(xué)、護理內(nèi)容是否合理等，滿分為100分。非常滿意85分以上，比較滿意為60分以上，不滿意為60分以下。總滿意度=（非常滿意＋比較滿意）/總例數(shù)×100%。

（2）不良反應(yīng)發(fā)生率：不良反應(yīng)主要包括窒息、嗆咳、惡心等。

（3）診療依從性：根據(jù)患者行為、精神狀態(tài)、語言方面進行打分，完全依從80分以上、部分依從60～80分、不依從60分以下?？傄缽穆?（完全依從＋部分依從）/總例數(shù)×100%。

（4）心理狀態(tài)評估：采用焦慮量表（SAS）、抑郁量表（SDS）進行心理狀態(tài)評估，分值越低代表著情緒改善情況越好。

1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用“±s”表示，組間均數(shù)比較用t檢驗；計數(shù)資料計算百分率，組間率的比較用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護理滿意度比較

采取精細化護理后，觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

采取精細化護理后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者診療依從性比較

采取精細化護理后，觀察組診療總依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組患者心理狀態(tài)比較

護理干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理干預(yù)后，兩組患者SAS、SDS評分都降低，但觀察組降低程度大于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

臨床上，胃腸疾病屬于一種常見疾病。胃腸鏡是臨床針對胃腸疾病常用診療方法，通過對患者消化道的直觀觀察，可以讓醫(yī)生更加精準地診療，做出準確判斷。無痛胃腸鏡是通過麻醉患者的方法進行胃部與腸部的診療。這種方法相較于普通胃腸鏡有著許多優(yōu)點，不但在診療過程中減少了患者的心理負擔(dān)，還使整體診療時間大大縮短，并且結(jié)果更加精確。在診療前對胃腸疾病患者輸注麻醉藥物，可以使患者在極短時間內(nèi)入睡，減少了狂躁、抗拒、焦慮情況的發(fā)生。然而此種診療方法，需要對患者進行全身麻醉，麻醉時咳嗽、吞咽等反射會消失，很可能出現(xiàn)胃液反流等問題，故而護理工作就顯得格外重要[4-6]。

臨床上一般采取常規(guī)護理方法進行護理，可以幫助診療盡量順利進行，隨著醫(yī)療不斷進步，這種護理方法的缺點也慢慢顯現(xiàn)出來，雖然患者經(jīng)過麻醉后可以保持安靜狀態(tài)，配合診療，但是依舊需要對患者進行照顧與幫助。不能夠細致照顧患者的心理感受，從而影響到診療期間的配合程度。相比于常規(guī)護理，精細化護理方法有著較大優(yōu)勢，它可以最大限度為患者提供全方位護理服務(wù)。在診療前禁食8小時，如果有胃幽門梗阻者，需要提前一日進食，診療當日要采用空腹診療方式；診療結(jié)束60分鐘后可以飲水和進食，但禁止食用辛辣食物，可以多食用一些容易消化食物。如果患者胃部出現(xiàn)不適，要及時上報診療醫(yī)生，告知患者在診療階段盡量放輕松，與醫(yī)師相互配合，共同完成胃腸鏡診療。幫助患者緩解不良情緒，護理人員多與之聊天，從對話中感知其情緒波動，使用柔和語氣對其開導(dǎo)[7-8]?；颊咴谧鑫改c鏡診療過程中，由于對胃腸鏡診療知識了解甚少，因此，患者容易出現(xiàn)心理緊張等情況，會對患者胃腸鏡診療結(jié)果產(chǎn)生影響。因此，通過宣教胃腸鏡診療知識，可以提升患者的認知度，避免患者產(chǎn)生緊張情緒。當其提出關(guān)于疾病疑問時，詳細為其講解。每日保持病房內(nèi)干凈整潔，營造舒適氛圍。另外，讓其按照規(guī)定作息時間充分休息，良好睡眠質(zhì)量能夠幫助其提升身體免疫力。多與家屬溝通，讓患者感覺到精神上的支持?；颊呔駹顟B(tài)得到放松，接受治療時心理會處于平穩(wěn)狀態(tài)。通過不斷給予人文護理，營造良好護理環(huán)境。精細化護理遵循以人為本，鼓勵其積極配合，形成雙向互動模式，抓住細節(jié)護理，不僅安撫了患者的負面情緒，還提高了整體護理滿意度，使其更加配合，整體診療依從性相較于對照組更好，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

綜上所述，在胃腸疾病患者進行無痛胃腸鏡診療中，實施精細化護理可以幫助患者更好地接受診療，改善患者心理狀態(tài)，減少了不良反應(yīng)發(fā)生率，在胃腸疾病患者診療方面具有良好的應(yīng)用效果。

4? 參考文獻

[1] 何光玉.精細化護理模式在胃腸疾病患者無痛胃腸鏡診療中的應(yīng)用價值探討[J].東方藥膳，2020，26（14）：153.

[2] 何歡.胃腸疾病患者無痛胃鏡檢查中精細化護理模式的作用探討[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（6）：174-175.

[3] 范紅.對進行無痛胃腸鏡檢查的胃腸疾病患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（4）：235-236.

[4] 劉麗芳.全程整體護理在無痛胃腸鏡診療胃腸疾病患者中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（4）：120.

[5] 劉春梅.全程整體護理在無痛胃腸鏡診療胃腸疾病患者中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（10）：217-218.

[6] 金恩斯古麗·塔比哈提，王素紅.無痛胃鏡檢查中精細化護理模式的作用探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（82）：258-259.

[7] 劉善紅，朱金早，譚金娉，等.探究在無痛胃腸鏡診療中采用精細護理干預(yù)的效果[J].護理實踐與研究，2018，15（15）：138-139.

[8] 羅雯.無痛胃腸鏡診療胃腸疾病過程中應(yīng)用全程護理的效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（7）：121-122.

[2022-11-21收稿]