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    基于微信平臺(tái)的延伸護(hù)理對(duì)甲狀腺術(shù)后患者康復(fù)的影響

    2023-02-23 06:02:39梁紅
    現(xiàn)代養(yǎng)生·上半月 2023年3期
    關(guān)鍵詞:延伸護(hù)理甲狀腺手術(shù)微信平臺(tái)

    梁紅

    【摘要】? 目的? 探討以微信平臺(tái)的延伸護(hù)理對(duì)甲狀腺患者術(shù)后康復(fù)的影響。方法? 選取2021年1月至2022年1月在醫(yī)院接受甲狀腺手術(shù)患者66例,依據(jù)組間基線匹配的原則將患者分為對(duì)照組、觀察組,每組各33例。對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組患者實(shí)行微信平臺(tái)的延伸護(hù)理,比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果? 實(shí)行微信平臺(tái)的延伸護(hù)理后,觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%,明顯低于對(duì)照組的24.24%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?;颊呓?jīng)不同護(hù)理措施干預(yù),其術(shù)后生活質(zhì)量、情緒狀態(tài)均明顯改善,組間比較觀察組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 甲狀腺疾病行手術(shù)治療患者,術(shù)后采用微信平臺(tái)的延伸護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù),患者術(shù)后恢復(fù)能夠得到明顯促進(jìn),加快其疾病康復(fù)進(jìn)程,保障患者術(shù)后恢復(fù)階段良好情緒狀態(tài),降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

    【關(guān)鍵詞】? 甲狀腺手術(shù);微信平臺(tái);延伸護(hù)理;疾病康復(fù)

    中圖分類號(hào)? R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223(2023)05--03

    甲狀腺疾病尤其甲狀腺癌目前臨床上主要采用甲狀腺手術(shù)進(jìn)行治療,雖然該治療方法的療效較為顯著,但部分患者因?qū)谞钕偈中g(shù)的了解程度較低,導(dǎo)致術(shù)后的依從性和配合度較低,進(jìn)而影響預(yù)后效果。有醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示,給甲狀腺手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)的、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),有利于提高手術(shù)治療的安全性,改善預(yù)后[1]。微信平臺(tái)的延伸護(hù)理是以現(xiàn)今公眾應(yīng)用率較高的微信作為技術(shù)依托所建立的新型護(hù)理方法,通過(guò)微信平臺(tái),給予患者護(hù)理服務(wù)及健康指導(dǎo),由此在延續(xù)臨床護(hù)理服務(wù)的同時(shí),打破傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)空間限制,使患者于出院后仍得到臨床干預(yù)。微信平臺(tái)的延伸護(hù)理可在患者出院后居家階段實(shí)施持續(xù)護(hù)理干預(yù),為患者提供所需護(hù)理服務(wù),使患者出院后身心狀態(tài)、生活質(zhì)量等得到充分維護(hù),減輕疾病、手術(shù)等對(duì)患者的影響。本研究針對(duì)臨床接受甲狀腺手術(shù)治療的患者,提供微信平臺(tái)的延伸護(hù)理,觀察對(duì)甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響,結(jié)果報(bào)告如下。

    1? 對(duì)象與方法

    1.1? 研究對(duì)象

    選取2021年1月至2022年1月在醫(yī)院接受甲狀腺手術(shù)患者66例,依據(jù)組間基線資料匹配的原則將患者分為對(duì)照組、觀察組,每組各33例。對(duì)照組男性患者15例,女性患者18例;年齡28~66歲,平均38.21±5.64歲;體質(zhì)量指數(shù)為20~31,平均24.11±2.67。觀察組男性患者14例,女性患者19例;年齡28~67歲,平均38.33±5.71歲;體質(zhì)量指數(shù)21~30,平均24.21±2.63。兩組患者基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。研究開(kāi)展前單位倫理委員會(huì)對(duì)課題研究?jī)?nèi)容實(shí)施審核后批準(zhǔn)實(shí)施?;颊?、患者家屬均在對(duì)研究?jī)?nèi)容詳細(xì)、充分了解后,遵循其意愿納入自愿參與者,患者本人簽訂知情同意書(shū)。

    (1)納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)影像學(xué)檢查,均符合各種甲狀腺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②符合甲狀腺手術(shù)的手術(shù)指征。

    (2)排除標(biāo)準(zhǔn):①溝通障礙、精神障礙、表達(dá)障礙等情況者;②合并心腦血管疾病、其他感染性疾病的患者;③凝血功能障礙的患者;④不具備自理能力者;⑤伴惡性腫瘤疾病,接受放化療治療者;⑥非首次發(fā)病、非首次就診者。

    1.2? 護(hù)理方法

    1.2.1? 對(duì)照組? 患者就診期間以常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù),即術(shù)前根據(jù)患者的實(shí)際情況制定圍手術(shù)期護(hù)理方案,給患者及其家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康宣教,告知手術(shù)流程、術(shù)前及術(shù)后注意事項(xiàng);術(shù)中患者生命體征、體溫等做密切關(guān)注,協(xié)同配合手術(shù)操作;術(shù)后增加對(duì)患者手術(shù)部位的護(hù)理干預(yù),給患者提供良好的病房環(huán)境供其進(jìn)行休息,給其提供飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。

    1.2.2? 觀察組? 患者實(shí)施微信平臺(tái)的延伸護(hù)理,具體內(nèi)容如下。

    (1)成立微信平臺(tái)延伸護(hù)理小組:由1名主治醫(yī)生、1名護(hù)士長(zhǎng)和10名護(hù)理人員組成小組,定期組織小組成員學(xué)習(xí)微信平臺(tái)延伸護(hù)理的知識(shí),認(rèn)知該護(hù)理措施在對(duì)患者干預(yù)期間實(shí)施方法、護(hù)理工作開(kāi)展方式,并分析與患者建立和諧關(guān)系、做有效溝通等重要性,借助微信平臺(tái),指導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)平臺(tái)各模塊功能、作用、護(hù)患之間溝通方法等進(jìn)行嘗試,使其能夠?qū)ξ⑿牌脚_(tái)做準(zhǔn)確應(yīng)用,并對(duì)護(hù)理人員展開(kāi)相應(yīng)的培訓(xùn)與考核。

    (2)制定護(hù)理方案:查閱相關(guān)的醫(yī)學(xué)資料,結(jié)合過(guò)往甲狀腺手術(shù)護(hù)理的相關(guān)經(jīng)驗(yàn),充分結(jié)合患者個(gè)體差異及疾病特點(diǎn)、治療措施等因素,在分析其護(hù)理服務(wù)需求的基礎(chǔ)上,將護(hù)理措施做詳細(xì)規(guī)劃,使護(hù)理措施、干預(yù)方案能夠?qū)颊咦龅接行Ц深A(yù)。

    (3)實(shí)行微信平臺(tái)延伸護(hù)理:開(kāi)展護(hù)理前,護(hù)理人員與患者、患者家屬建立交流,詳細(xì)了解其護(hù)理需求、心理狀態(tài),并對(duì)其病史、機(jī)體健康水平等實(shí)施評(píng)估,對(duì)其進(jìn)行綜合性分析,明確護(hù)理干預(yù)重點(diǎn);指導(dǎo)患者在出院后,通過(guò)平臺(tái)進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)、病情等相關(guān)問(wèn)題咨詢,行微信平臺(tái)使用方法宣講,患者及其家屬均對(duì)微信平臺(tái)使用方法進(jìn)行學(xué)習(xí),以促進(jìn)其出院后能夠?qū)ξ⑿牌脚_(tái)作正確使用。開(kāi)展延續(xù)護(hù)理,通過(guò)微信平臺(tái),與患者就疾病相關(guān)知識(shí)、術(shù)后恢復(fù)階段相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行溝通,科普甲狀腺疾病及其手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)、安全性等知識(shí),耐心解答患者及其家屬的疑問(wèn);指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練,通過(guò)微信平臺(tái)為患者傳送康復(fù)訓(xùn)練視頻、課件,指導(dǎo)其遵照視頻做科學(xué)訓(xùn)練,并與患者溝通訓(xùn)練期間相關(guān)注意事項(xiàng),如循序漸進(jìn)地調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度和時(shí)間、訓(xùn)練量等,并為患者制定科學(xué)合理的飲食方案,合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),同時(shí)就進(jìn)餐次數(shù)、單次進(jìn)餐量等進(jìn)行規(guī)劃,維護(hù)患者飲食健康,并叮囑家屬嚴(yán)格控制患者的飲食,幫助患者養(yǎng)成良好的生活作息,協(xié)助其保持充足睡眠,并由家屬為患者營(yíng)造良好生活環(huán)境,以改善其精神狀態(tài),使其術(shù)后機(jī)體健康水平能夠得以提高;借助微信平臺(tái),為患者發(fā)放心理健康評(píng)估表,由患者家屬協(xié)助其進(jìn)行填寫(xiě),醫(yī)患人員通過(guò)平臺(tái)反饋信息,分析患者心理健康水平,同時(shí)實(shí)施電話回訪,綜合性判定患者有無(wú)負(fù)性情緒及不良心理狀態(tài),根據(jù)患者家庭情況,指導(dǎo)家屬充分給予其關(guān)心、關(guān)懷,同時(shí)給予患者充分陪伴,并在生活中重視其需求、意愿,使患者感受到家庭幸福感及被重視感,從而促進(jìn)其情緒、心態(tài)等得到有效調(diào)整。微信平臺(tái)建立患者病例檔案,檔案中對(duì)患者就診信息、診療措施及生化、影像監(jiān)測(cè)信息做詳細(xì)錄入,結(jié)合患者病情、治療所采取術(shù)式等資料作為依據(jù),指導(dǎo)患者復(fù)診,通過(guò)微信平臺(tái)發(fā)送復(fù)診信息,并在與患者溝通后,幫助其預(yù)約復(fù)診時(shí)間及相關(guān)檢查事項(xiàng),促進(jìn)患者如期復(fù)診的同時(shí),增進(jìn)其復(fù)診便捷性及時(shí)效性,從而對(duì)其術(shù)后恢復(fù)情況做充分掌握,予以其所需服務(wù)及相關(guān)指導(dǎo),以提高其疾病康復(fù)率。

    1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    (1)并發(fā)癥發(fā)生率:常見(jiàn)的并發(fā)癥有切口出血、術(shù)后感染、呼吸道梗阻、甲狀腺旁腺受損等。

    (2)生活質(zhì)量評(píng)分:采用生活質(zhì)量量表(shortform36questionnaire,SF-36)開(kāi)展評(píng)估,包括患者軀體功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能、一般感受等維度,量表分值最高分為100分,得分越高表示患者生活質(zhì)量越好。

    (3)情緒狀態(tài):應(yīng)用焦慮評(píng)估量表(self-rating anxiety scale, SAS)及抑郁評(píng)估量表(self-rating depression scale,SDS)等進(jìn)行評(píng)測(cè),量表最高分為100分,得分低則患者情緒狀態(tài)良好,得分高則患者情緒狀態(tài)差。

    1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

    采用SPSS 22.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料的表示形式為“±s”,組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間百分率比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05,則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

    觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%,低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率的24.24%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2? 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

    應(yīng)用生活質(zhì)量評(píng)測(cè)量表實(shí)施測(cè)評(píng),兩組患者護(hù)理干預(yù)前軀體功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能、一般感受指標(biāo)評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);而護(hù)理干預(yù)后,兩組生活質(zhì)量上述指標(biāo)均較護(hù)理前上升,且觀察組各項(xiàng)評(píng)分較對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    2.3? 患者情緒狀態(tài)評(píng)分比較

    評(píng)估患者情緒狀態(tài),護(hù)理干預(yù)前,兩組患者焦慮量表評(píng)分、抑郁量表評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);經(jīng)不同措施護(hù)理后,兩組患者情緒狀態(tài)評(píng)分均有改善,且觀察組護(hù)理干預(yù)后患者情緒狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    3? 討論

    近年來(lái),甲狀腺疾病的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì),因患者間的個(gè)體差異較大,導(dǎo)致部分患者接受甲狀腺手術(shù)治療后的恢復(fù)效果并不理想,其生活質(zhì)量也隨之下降。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高,人們對(duì)于術(shù)后護(hù)理干預(yù)的要求也更高,常規(guī)的護(hù)理干預(yù)已無(wú)法滿足大部分患者的需求[2]。微信平臺(tái)的延伸護(hù)理是目前醫(yī)學(xué)上具有先進(jìn)性、特色性的新型護(hù)理方式,以延伸護(hù)理為基礎(chǔ),借助微信平臺(tái)方式為患者提供護(hù)理服務(wù),從而通過(guò)線上方式干預(yù)、管理患者,便于護(hù)患溝通的同時(shí),有利于推動(dòng)護(hù)理人員護(hù)理工作開(kāi)展時(shí)效性,并提高護(hù)理人員工作主動(dòng)性,使護(hù)理服務(wù)空間限制性得以改善,從而提升整體的護(hù)理質(zhì)量,有效節(jié)約院內(nèi)的醫(yī)療資源。本研究結(jié)果顯示,微信平臺(tái)的延伸護(hù)理方式對(duì)甲狀腺手術(shù)患者進(jìn)行干預(yù),患者并發(fā)癥幾率得到管控的基礎(chǔ)上,其生活質(zhì)量于干預(yù)后能夠得到極大程度提高,同時(shí)對(duì)疾病、手術(shù)等所致不良情緒做到有效改善[3]。與臨床常規(guī)護(hù)理方式干預(yù)效果相比,微信平臺(tái)的延伸護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量、臨床干預(yù)作用等均良好,可具有優(yōu)勢(shì)性,以該方式干預(yù)甲狀腺手術(shù)患者,為其提供護(hù)理服務(wù),護(hù)理中可根據(jù)患者的實(shí)際情況制定規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理方案,使患者預(yù)后得到改善,既能提高護(hù)理工作的針對(duì)性,保證護(hù)理質(zhì)量,又能滿足不同患者的需求,提高患者的依從性,從而提升患者術(shù)后的康復(fù)效率[4]。與此同時(shí),在護(hù)理過(guò)程中,借助微信平臺(tái),與患者進(jìn)行疾病恢復(fù)階段相關(guān)溝通、交流及健康指導(dǎo),推動(dòng)患者術(shù)后各項(xiàng)身體機(jī)能盡快恢復(fù)的基礎(chǔ)上,有助于患者保持良好身心狀態(tài),從而使疾病對(duì)其機(jī)體健康影響性得到控制,進(jìn)而促進(jìn)其經(jīng)臨床干預(yù)后,機(jī)體健康水平得到調(diào)整,充分彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理干預(yù)所存不足,由此改善患者預(yù)后[5]。

    李晶[6]學(xué)者研究中,研究組采取微信延續(xù)護(hù)理,患者并發(fā)癥發(fā)生率5.56%,對(duì)照組采取常規(guī)方式干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率31.11%。而本研究觀察組實(shí)施微信平臺(tái)的延伸護(hù)理后患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率6.06%,對(duì)照組則在采取護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率24.24%。本結(jié)果與李晶學(xué)者研究結(jié)果具有顯著相似性,可見(jiàn)護(hù)理甲狀腺手術(shù)患者,微信平臺(tái)的延伸護(hù)理能夠予以患者極為有效的護(hù)理干預(yù),且該護(hù)理措施對(duì)于患者并發(fā)癥發(fā)病產(chǎn)生明顯抑制作用。

    綜上所述,微信平臺(tái)的延伸護(hù)理方式對(duì)甲狀腺手術(shù)患者開(kāi)展護(hù)理干預(yù),患者預(yù)后恢復(fù)、身心健康水平、生活質(zhì)量等均能夠得到有效調(diào)整,干預(yù)作用顯著。

    4? 參考文獻(xiàn)

    [1] 張艷紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2021,19(13):146-147,150.

    [2] 張麗萍,譚艷瓊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺瘤切除術(shù)后利用微信平臺(tái)進(jìn)行延伸護(hù)理[J].健康之路,2018,17(7):143-144.

    [3] 周翠萍.甲狀腺切除術(shù)后延伸護(hù)理服務(wù)模式的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2019,6(98):152-153.

    [4] 王黎紅.延伸護(hù)理對(duì)甲狀腺相關(guān)性眼病患者的作用價(jià)值[J].中國(guó)藥物與臨床,2020,20(9):1581-1582.

    [5] 汲冬冬.微信手機(jī)APP平臺(tái)下的延伸護(hù)理服務(wù)對(duì)分化型甲狀腺癌患者術(shù)后康復(fù)鍛煉依從性及生活質(zhì)量的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2021,18(23):3462-3465.

    [6] 李晶.微信延續(xù)護(hù)理在甲狀腺癌131I治療中的效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2021,13(10):178-181.

    [2022-12-02收稿]

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