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    持續(xù)被動活動機結(jié)合早期康復訓練對肘部骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能障礙患兒功能康復的影響

    2022-06-20 20:25:02張昆鵬
    中華養(yǎng)生保健 2022年12期
    關(guān)鍵詞:早期康復訓練

    摘? 要:目的? 探討持續(xù)被動活動機(CPM)結(jié)合早期康復訓練在肘部骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能障礙患兒中的運用效果。方法? 選取2019年6月~2021年6月淄博市婦幼保健院收治的92例肘部骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能障礙患兒為研究對象,按隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組,各46例。對照組采取早期康復訓練,觀察組在早期康復訓練的基礎(chǔ)上采取CPM干預,持續(xù)4周。對比兩組肘關(guān)節(jié)功能、肘關(guān)節(jié)主動活動度(ROM)、生活質(zhì)量及家屬滿意度。結(jié)果? 干預前兩組肘關(guān)節(jié)功能比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后觀察組MEPS量表中的運動功能、穩(wěn)定性、日?;顒印⑻弁丛u分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);干預前兩組肘關(guān)節(jié)ROM比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);觀察組干預后肘關(guān)節(jié)ROM中的屈曲、伸展、旋前、旋后的角度均大于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);干預前兩組生活質(zhì)量比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后觀察組兒童生活質(zhì)量普適性核心評定量表(PedsQL4.0)中的生理、社會、情感、角色評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組家屬滿意度95.65%,高于對照組家屬的80.43%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論? CPM結(jié)合早期康復訓練用于肘部骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能障礙患兒中效果確切,可減輕患兒關(guān)節(jié)疼痛,擴大關(guān)節(jié)活動度,改善肘關(guān)節(jié)功能,從而提高生活質(zhì)量,獲得更高的家屬滿意度,值得應用。

    關(guān)鍵詞:肘部骨折;肘關(guān)節(jié)功能障礙;持續(xù)被動活動機;早期康復訓練;肘關(guān)節(jié)功能

    中圖分類號:R49;R726.8 文獻標識碼:A 文章編號:1009-8011(2022)-12-00-04

    肘部骨折是臨床常見骨折,兒童肘部骨質(zhì)結(jié)構(gòu)脆弱,強度與骨密度較成人低,更容易發(fā)生肘部骨折[1]。肘部骨折發(fā)生后肘關(guān)節(jié)周圍軟組織受損,會引起不同程度疼痛、腫脹等,限制肘關(guān)節(jié)活動。目前臨床針對肘部骨折主要采取手術(shù)治療,可穩(wěn)定骨折部位、促進骨折愈合,而用克氏針固定骨折端固定強度不足,術(shù)后往往需要結(jié)合石膏固定,以增強固定效果。但術(shù)后石膏固定限制肘關(guān)節(jié)活動,容易引起關(guān)節(jié)肌肉攣縮、關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)活動受限、關(guān)節(jié)僵硬等,進而導致肘關(guān)節(jié)功能障礙[2-3]。由于患兒年齡小、天性活潑好動、心智尚未發(fā)育成熟,長時間肘關(guān)節(jié)功能障礙造成的活動不便可能會給他們帶去一定思想負擔,不利于其身心健康成長,臨床應盡早進行關(guān)節(jié)康復訓練,以盡可能加快肘關(guān)節(jié)功能康復。由于骨折部位尚未愈合,且骨質(zhì)逐漸疏松,肘關(guān)節(jié)周圍部分軟組織攣縮粘連,組織強度可能大于疏松骨質(zhì),若強行運動鍛煉,可能引起二次骨折或骨化性肌炎,增加肘關(guān)節(jié)康復難度,所以如何安全有效地開展肘關(guān)節(jié)康復訓練一直是臨床醫(yī)務(wù)工作者需要解決的重點問題。持續(xù)被動活動機(Continuous Passive Motion,CPM)是一種關(guān)節(jié)被動鍛煉機械裝置,通過機器產(chǎn)生外力,在能控制的速度、范圍及作用力下協(xié)助患者進行持續(xù)被動關(guān)節(jié)運動,具有安全、無痛苦等優(yōu)勢[4]。本研究選取2019年6月~2021年6月淄博市婦幼保健院收治的92例肘部骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能障礙患兒為研究對象,通過隨機分組研究,探討CPM結(jié)合早期康復訓練對肘關(guān)節(jié)功能康復的影響。現(xiàn)報道如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    選取2019年6月~2021年6月淄博市婦幼保健院收治的92例肘部骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能障礙患兒為研究對象,按隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組,每組46例。觀察組患兒男30例,女16例;年齡4~12歲,平均年齡(8.02±1.45)歲;骨折至就診時間6~27 h,平均骨折至就診時間(17.55±2.40)h;體重18~37 kg,平均體重(22.41±1.13)kg;17例左側(cè),29例右側(cè)。對照組患兒男31例,女15例;年齡5~12歲,平均年齡(8.10±1.53)歲;骨折至就診時間9~25 h,平均骨折至就診時間(16.99±2.65)h;體重17~36 kg,平均體重(22.35±1.20)kg;18例左側(cè),28例右側(cè)。兩組患兒的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。本研究經(jīng)淄博市婦幼保健院醫(yī)學倫理委員會審核通過,且患者家屬均簽訂知情同意書。

    1.2? 納入與排除標準

    納入標準:符合《外科學》中肘部骨折相關(guān)診斷標準[4],診斷標準:骨折部位合并疼痛、腫脹;年齡≥4歲;行手術(shù)治療;術(shù)后隨訪X線顯示骨折愈合,但出現(xiàn)不同程度肘關(guān)節(jié)功能障礙,肘關(guān)節(jié)活動受限。

    排除標準:存在血管損傷,影響功能康復;合并其他外傷;有同側(cè)手術(shù)史者;存有骨化性肌炎等。

    1.3? 方法

    兩組患兒康復鍛煉期間均接受常規(guī)干預:(1)患兒心理疏導。治療期間加強與患兒的交流,根據(jù)年齡開展心理疏導。針對年齡較小的患兒,醫(yī)護人員以溫柔的語氣與其溝通,并先以游戲互動、講故事等方式增強患兒信任感;要求家屬單獨準備部分小玩具,鍛煉前鼓勵患兒積極配合,強調(diào)配合完成動作后會有玩具獎勵;針對年齡較大的患兒通俗易懂地講解功能鍛煉的優(yōu)點,鍛煉期間注意詢問患兒感受,有針對性地進行指導。(2)家屬健康教育。發(fā)放肘關(guān)節(jié)骨折功能鍛煉手冊,細致講解鍛煉項目、鍛煉要點、鍛煉注意事項;告知家屬如遺留肘關(guān)節(jié)功能障礙對患兒后續(xù)生活、成長發(fā)育可能造成的影響;電話通知家屬帶患兒返院復查,針對不能如期返院的需了解原因并幫助解決。

    對照組采取早期康復訓練:術(shù)后隨訪X線顯示骨折愈合后指導患兒行肘關(guān)節(jié)康復訓練,包括主動運動、助力訓練及抗阻訓練三種;醫(yī)護人員幫助患兒活動患側(cè)肘部、肩部、腕部、指間關(guān)節(jié);除肘關(guān)節(jié)外,其他關(guān)節(jié)活動時盡可能活動至最大范圍;配合旋轉(zhuǎn)門手柄、摸高、擰毛巾等日常生活能力訓練,10歲及以上患兒可用啞鈴進行訓練,所有運動30 min/次,2次/d,每周運動不可少于4 d。運動期間如患兒感到不適需立即停止,休息1~2 h,待不適感消除后繼續(xù)完成動作,持續(xù)運動4周。

    觀察組在對照組基礎(chǔ)上使用肘關(guān)節(jié)康復器(生產(chǎn)企業(yè):浙江科惠醫(yī)療器械有限公司,型號:JK-H)進行運動:使用前向家屬說明儀器工作原理、使用目的及意義;仔細檢查排除故障,根據(jù)訓練需求與患兒上肢長度調(diào)整儀器支架;協(xié)助患兒坐位,患肢放在肘關(guān)節(jié)康復器上,確保儀器運動軸心與患兒肘關(guān)節(jié)活動中心對準,用皮墊保護好肢體,以固定帶固定;在確認患兒無不適情況下使其肘關(guān)節(jié)跟隨儀器緩慢規(guī)律活動,首次活動角度需大于訓練前測量的肘部屈曲度數(shù),同時大于肘部伸展角度,以患兒疼痛忍耐度調(diào)節(jié)訓練角度,并隨著肘關(guān)節(jié)康復情況增加活動度數(shù),每日不超過10°~15°,直至最大耐受程度;機器運動50 s計1個運動周期,2~3個周期后緩慢增加角度;30 min/次,1次/d,每周不可少于4 d,持續(xù)4周。

    1.4? 觀察指標

    (1)肘關(guān)節(jié)功能:干預前后以肘關(guān)節(jié)功能評分(Mayo elbow performance score,MEPS)[5]評價,包括運動功能、穩(wěn)定性、日?;顒?、疼痛4項,總分100分,評分越高,提示肘關(guān)節(jié)功能越佳。(2)肘關(guān)節(jié)主動活動度(range of motion,ROM):干預前后軟尺測量患側(cè)屈曲、伸展、旋前、旋后角度,每個角度均測量3次,取均值。(3)生活質(zhì)量:干預前后用兒童生活質(zhì)量普適性核心評定量表(The Pediatric Quality of Life Inventory Measurement Models,PedsQL4.0)[6]進行評價,由父母代評,包括生理、社會、情感、角色4個方面,每個領(lǐng)域總分為100分,評分高則生活質(zhì)量高。(4)家屬滿意度:干預結(jié)束后發(fā)放科室自制家屬滿意度問卷對患兒肘關(guān)節(jié)康復滿意情況進行評價,包括關(guān)節(jié)活動情況、日常生活能力等,共100分,90分以上為非常滿意、80~89分為滿意、80分以下為不滿意,總滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.5? 統(tǒng)計學分析

    采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù),計量資料用(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,組內(nèi)比較采用配對t檢驗;計數(shù)資料以[n(%)]表示,比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 干預前后兩組患兒的肘關(guān)節(jié)功能比較

    干預前兩組肘關(guān)節(jié)功能比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后兩組MEPS量表中的運動功能、穩(wěn)定性、日?;顒?、疼痛評分均高于干預前,且觀察組評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    2.2? 干預前后兩組患兒的肘關(guān)節(jié)ROM比較

    干預前兩組肘關(guān)節(jié)ROM比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后兩組肘關(guān)節(jié)ROM中的屈曲、伸展、旋前、旋后角度均高于干預前,且觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    2.3? 干預前后兩組患兒生活質(zhì)量比較

    干預前兩組生活質(zhì)量比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后兩組PedsQL4.0中的生理、社會、情感、角色等維度評分均高于干預前,且觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

    2.4? 兩組家屬滿意度比較

    觀察組滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

    3? 討論

    臨床針對肘部骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能障礙患兒應當進行密切隨訪,在骨折部位符合臨床愈合標準的前提下盡快開展康復訓練,通過規(guī)律的關(guān)節(jié)主動活動,促使關(guān)節(jié)周圍肌肉充分收縮,增強肌肉力量,減輕關(guān)節(jié)粘連,從而擴大關(guān)節(jié)活動度,促進肘關(guān)節(jié)功能康復。但僅靠患兒自主康復鍛煉難以達到理想康復效果,臨床還需聯(lián)合其他輔助康復手段[7-8]。本研究結(jié)果顯示,觀察組MEPS量表中的運動功能、穩(wěn)定性、日常活動、疼痛評分高于對照組,肘關(guān)節(jié)ROM中的屈曲、伸展、旋前、旋后角度高于對照組,PedsQL4.0中的生理、社會、情感、角色等維度評分高于對照組,家屬滿意度高于對照組。上述結(jié)果表明CPM結(jié)合早期康復訓練能夠改善肘部骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能障礙患兒肘關(guān)節(jié)功能,提高生活質(zhì)量,改善家屬對患兒肘關(guān)節(jié)康復滿意度。國內(nèi)學者[9]研究顯示,CPM結(jié)合早期康復訓練可改善兒童肘部骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能障礙患兒肘關(guān)節(jié)功能,與本研究結(jié)論具有一致性。CPM以滑膜關(guān)節(jié)持續(xù)活動為理論基礎(chǔ),認為持續(xù)關(guān)節(jié)活動能夠促進創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)液分泌、吸收的循環(huán),刺激軟骨再生,預防粘連,進而減輕疼痛,且適用于兒童骨折群體[10-12]。依據(jù)肘部骨折患兒特點,CPM需在骨折符合愈合標準的前提由醫(yī)護人員協(xié)助使用,可模擬人體自然運動,通過持續(xù)關(guān)節(jié)被動活動,激發(fā)人體的自然復原力,發(fā)揮組織代償作用,在一定時間內(nèi)促使肘關(guān)節(jié)獲得加強鍛煉,以恢復肌肉力量,從而為肘關(guān)節(jié)功能康復奠定基礎(chǔ)[13-15]。CPM使用時可根據(jù)患兒需求靈活調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)運動范圍,做關(guān)節(jié)各方向全幅運動,有效擴大肘關(guān)節(jié)活動度,加快肘關(guān)節(jié)功能康復,提高家屬對康復結(jié)果的滿意度。CPM機雖然在兒童肘部骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能康復中運用效果顯著,但傳統(tǒng)關(guān)節(jié)的主動運動必不可少。采用CPM進行被動運動是肘部骨折術(shù)后功能康復的過渡階段,能使早期活動進程加快,這種被動運動的目的是改善關(guān)節(jié)功能,實現(xiàn)關(guān)節(jié)的主動運動;關(guān)節(jié)主動運動才是功能鍛煉的根本,肘關(guān)節(jié)功能的恢復需要通過患兒自主鍛煉才能實現(xiàn)。CPM被動運動結(jié)合早期主動康復訓練,二者能夠相互補充、協(xié)同增效,在最大程度上擴大關(guān)節(jié)活動范圍,加快肘關(guān)節(jié)功能康復,減輕關(guān)節(jié)障礙造成的不便,改善患兒生活質(zhì)量,從而獲取更佳康復滿意評價。

    綜上所述,CPM結(jié)合早期康復訓練用于肘部骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能障礙患兒中,能夠預防關(guān)節(jié)粘連,增加肘關(guān)節(jié)活動范圍,改善肘關(guān)節(jié)功能,全面提高患兒生活質(zhì)量,促使家屬滿意度的提升。

    參考文獻

    [1]占妍,徐勤容,邵麗珍,等.兒童肘關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后持續(xù)靜態(tài)牽伸護理訓練的臨床效果觀察[J].浙江醫(yī)學,2021,43(8):898-900,907.

    [2]方敏敏,趙萍.肘關(guān)節(jié)鍛煉運動器聯(lián)合個體化康復鍛煉在肘關(guān)節(jié)骨折內(nèi)固定術(shù)后的應用[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2021,36(3):296-298.

    [3]竇靜,崔雨杰,琚紹靜,等.醫(yī)護康一體化在兒童肱骨髁上骨折術(shù)后康復中的應用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2018,21(6):653-656.

    [4]梁力健,林建華,廖斌.外科學[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:461-463.

    [5]Morrey B F. The elbow and its disorders (2nd ed)[M]. Philadelphia: WB Saunders,1995:75-80.

    [6]王文超,張玉俠,顧鶯,等.兒童生活質(zhì)量普適性核心量表中文版在兒童氣管切開術(shù)后的信效度分析[J].護士進修雜志,2017,32(8):691-694.

    [7]羅林坡,李萍,羅嘉慧.階梯性康復訓練聯(lián)合持續(xù)靜態(tài)牽伸技術(shù)對肘關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復及預后的影響[J].中國康復,2020, 35(7):362-365.

    [8]劉曉梅,吳霞,劉惠玉.康復護理對復雜肘關(guān)節(jié)手術(shù)患者肘關(guān)節(jié)功能恢復及生活質(zhì)量的影響[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2019,35(6):1166-1168.

    [9]公茂琪,蔣繼樂,蔣協(xié)遠.肘關(guān)節(jié)常見骨折的相關(guān)問題探討[J].中國骨傷,2019,32(4):293-295.

    [10]何晴,李建華.上肢外骨骼康復機器人治療骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)僵硬的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2021,43(8):738-740.

    [11]孫得朋,牛健壯.持續(xù)靜態(tài)牽伸技術(shù)在肘關(guān)節(jié)康復訓練患者中的臨床療效觀察[J]. 基因組學與應用生物學,2019,38(2):797-802.

    [12]李檀娜,武慧玲,余青,等.可視音樂引導式干預模式對肘部骨折患兒的治療依從性與情緒的影響[J].國際精神病學雜志,2020,47(5): 1079-1081,1085.

    [13]張志華,楊小林,吳松林,等.CPM結(jié)合早期康復訓練在兒童肘部骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能障礙的康復療效[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2018, 18(4):771-774.

    [14]曲寶君,薛慧,蘇昕.持續(xù)被動運動初始角度對單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復的影響[J].安徽醫(yī)藥,2020,24(7):1402-1406.

    [15]徐莉,徐甜甜,姚元元,等.持續(xù)被動活動鍛煉結(jié)合早期康復護理對老年股骨頸骨折術(shù)后預后的影響[J].國際老年醫(yī)學雜志,2019, 40(4):229-231.

    作者簡介:張昆鵬(1977.4-),男,漢族,籍貫:山東省淄博市,本科,主治醫(yī)生,研究方向:小兒骨科。

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