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    早期康復(fù)訓(xùn)練對重型顱腦損傷患者功能恢復(fù)的觀察

    2016-03-30 02:05:00崔國華
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年8期
    關(guān)鍵詞:早期康復(fù)訓(xùn)練功能恢復(fù)重型顱腦損傷

    崔國華

    【摘要】 目的 探究早期康復(fù)訓(xùn)練對重型顱腦損傷患者功能恢復(fù)的臨床療效, 總結(jié)重型顱腦損傷的有效治療方法。方法 60例重型顱腦損傷患者, 隨機(jī)分為對照組與觀察組, 每組30例。對照組給予延期康復(fù)訓(xùn)練, 觀察組給予早期康復(fù)訓(xùn)練。比較分析兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率為93.33%, 高于對照組的73.33%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組護(hù)理總滿意度為96.67%, 高于對照組的80.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 給予重型顱腦損傷患者早期康復(fù)訓(xùn)練, 能顯著提高臨床療效與治療滿意度, 具有較高的臨床推廣價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】 早期康復(fù)訓(xùn)練;重型顱腦損傷;功能恢復(fù)

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.214

    顱腦損傷屬于一種臨床常見創(chuàng)傷, 主要包括三種類型, 即頭部軟組織損傷、顱骨骨折與腦損傷[1]。輕度顱腦損傷可自愈, 重型顱腦損傷一般會(huì)伴隨嚴(yán)重并發(fā)癥。本文探究了早期康復(fù)訓(xùn)練對重型顱腦損傷患者功能恢復(fù)的臨床療效, 具體報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2012年11月~2014年11月本院收治的60例重型顱腦損傷患者, 患者均符合重型顱腦損傷臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為觀察組與對照組, 每組30例。觀察組男18例, 女12例, 平均年齡(38.7±3.2)歲;對照組男17例, 女13例, 平均年齡(37.4±2.8)歲。所有患者均不伴隨嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病。兩組患者性別、年齡、腦癱類型等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 治療方法 對照組采取延期康復(fù)訓(xùn)練, 觀察組采用早期康復(fù)訓(xùn)練, 具體方法如下:所有患者都接受常規(guī)神經(jīng)外科治療及康復(fù)訓(xùn)練, 但是對照組康復(fù)治療需等患者的身體體征穩(wěn)定后再接受康復(fù)訓(xùn)練治療, 一般為48 h。而觀察組由于生命體征相對平穩(wěn), 入院48 h內(nèi)立即接受康復(fù)訓(xùn)練治療。具體的康復(fù)訓(xùn)練措施需根據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范:神經(jīng)外科分冊》[2]等相關(guān)規(guī)定來實(shí)施, 具體步驟如下:①如果患者病情允許, 醫(yī)生需給予患者高壓氧治療;②可讓家屬為患者講一些日常生活趣事, 觀察其反應(yīng)。如果患者身體情況允許, 可進(jìn)行點(diǎn)刺激治療, 2次/d, 30 min/次;③護(hù)理人員幫助患者取抗痙攣模式位[3], 以保證其舒適度, 并由遠(yuǎn)至近為患者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng), 2次/d;④可根據(jù)患者病情給予理療針灸, 并提供心理治療, 密切關(guān)注其心理狀況, 幫助其排解消極情緒, 使其保持積極樂觀的生活態(tài)度, 增強(qiáng)治療依從性。

    1. 3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 按照本院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn), 療效評為顯效、有效、無效?;颊咴诮邮苤委?個(gè)月后的運(yùn)動(dòng)功能測評(Fugl-Meye)評分及日常生活能力(Barthel)評分高, 患者生活質(zhì)量有明顯改善, 無并發(fā)癥產(chǎn)生為顯效;Fugl-Meye評分及Barthel評分較高, 患者的生活質(zhì)量有一定改善, 生活自理能力基本恢復(fù), 極少并發(fā)癥產(chǎn)生為有效;患者Fugl-Meye評分及Barthel評分低, 患者的生活質(zhì)量沒有改善, 無生活自理能力, 有并發(fā)癥產(chǎn)生為無效??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    滿意度調(diào)查:評定常規(guī)治療、康復(fù)治療、治療效果、治療時(shí)間、醫(yī)患關(guān)系, 每項(xiàng)20分, 總分100, <60分為不滿意, 60~80分為滿意、>80 分為非常滿意??倽M意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者療效對比 觀察組顯效17例, 對照組顯效13例;觀察組有效11例, 對照組有效9例;觀察組無效2例, 對照組無效8例。觀察組總有效率(93.33%)明顯高于對照組(73.33%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.3947, P<0.05)。

    2. 2 兩組患者滿意度情況對比 觀察組非常滿意20例, 對照組非常滿意16例;觀察組滿意9例, 對照組滿意8例;觀察組不滿意1例, 對照組不滿意6例;觀察總滿意度(96.67%)明顯高于對照組(80.00%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=17.2896, P<0.05)。

    3 討論

    重型顱腦損傷屬于一種臨床常見疾病。目前重型顱腦損傷的發(fā)病率正逐年升高, 就目前國內(nèi)治療效果來看, 此病死亡率也偏高。而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為, 人類的中樞神經(jīng)一旦遭到損傷就不能恢復(fù), 但是長期臨床表明, 中樞神經(jīng)損傷后可通過殘留組織的重組來恢復(fù)喪失的某些功能。而在重組過程中, 康復(fù)訓(xùn)練的臨床效果良好。顱腦損傷在臨床上被界定為一種由于缺氧腫脹而造成的繼發(fā)性損傷, 因此, 受損后及時(shí)進(jìn)行治療的效果比延期治療好。本文主要探究早期康復(fù)訓(xùn)練對重型顱腦患者的治療效果, 研究發(fā)現(xiàn), 早期康復(fù)治療有以下優(yōu)勢。①康復(fù)訓(xùn)練為患者脊神經(jīng)后角的感覺恢復(fù)提供了可能性, 有利于刺激皮層功能的重組;②康復(fù)訓(xùn)練還可以改善患者損傷腦組織的缺氧狀況, 以達(dá)到防治并發(fā)癥的效果。鑒于早期康復(fù)治療的優(yōu)勢, 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)患者的具體狀況給予重型患者早期康復(fù)訓(xùn)練, 以提高此病的治療效果。

    在本研究中, 觀察組實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練, 對照組實(shí)施延期康復(fù)訓(xùn)練, 對照組總有效率為73.33%, 明顯低于觀察組的93.33%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.3947, P<0.05);對照組總滿意度為80.00%, 明顯低于觀察組的96.67%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=17.2896, P<0.05)。

    綜上所述, 給予重型顱腦損傷患者早期康復(fù)護(hù)理, 有利于提高臨床有效性, 促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù), 改善患者的生活質(zhì)量, 縮短患者的康復(fù)時(shí)間, 值得臨床推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 柴少敏, 章綺紅.早期護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中醫(yī)治療對重型顱腦外傷神經(jīng)功能恢復(fù)的影響.遼寧中醫(yī)雜志, 2015, 58(1):173-175.

    [2] 周雪琴, 王小平.早期護(hù)理干預(yù)對重型顱腦外傷神經(jīng)功能損傷康復(fù)的影響.衛(wèi)生職業(yè)教育, 2011, 29(5):151-152.

    [3] 農(nóng)飛文.早期規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練在重型顱腦損傷患者中的應(yīng)用價(jià)值. 中國醫(yī)學(xué)工程, 2013, 12(12):146-147.

    [收稿日期:2015-10-28]

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