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    康復(fù)治療對脊髓損傷患者功能恢復(fù)的干預(yù)價值評析

    2016-01-05 10:53:28陳飛
    中國實用醫(yī)藥 2016年2期
    關(guān)鍵詞:功能恢復(fù)脊髓損傷康復(fù)治療

    陳飛

    【摘要】 目的 分析康復(fù)治療在脊髓損傷患者功能恢復(fù)中的干預(yù)價值。方法 80例脊髓損傷患者, 隨機分為對照組與觀察組, 各40例。對照組采取常規(guī)治療措施, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取康復(fù)治療, 對比兩組干預(yù)效果。結(jié)果 治療后, 觀察組Barthel指數(shù)、FIM評分明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為22.50%, 對照組為45.00%, 觀察組明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對于脊髓損傷患者采取康復(fù)治療, 能減少發(fā)生并發(fā)癥, 改善日常生活活動能力, 促進運動功能恢復(fù), 具有臨床應(yīng)用價值。

    【關(guān)鍵詞】 康復(fù)治療;脊髓損傷;功能恢復(fù);干預(yù)價值

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.212

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年4月~2015年4月收治的80例脊髓損傷患者, 隨機分為對照組與觀察組, 各40例。入選標(biāo)準(zhǔn)[1]:有MRI影像學(xué)資料;在入院以前, 未采取康復(fù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]:存在中樞或者是周圍神經(jīng)損傷、嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)疾??;入院后, 康復(fù)治療<3個月。觀察組中, 女10例, 男30例, 年齡24~50歲, 平均年齡(35.34±10.34)歲;損傷節(jié)段:腰髓13例, 胸髓17例, 頸髓10例;美國脊柱損傷協(xié)會神經(jīng)功能分級(ASIA分級):A 12例, B 15例, C 8例, D 5例。對照組中, 女12例, 男28例, 年齡25~52歲, 平均年齡(36.34±11.75)歲;損傷節(jié)段:腰髓14例, 胸髓18例, 頸髓8例;ASIA分級:A 13例, B 14例, C 7例, D 6例。兩組患者性別、年齡、損傷節(jié)段以及ASIA分級等一般資料對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)脊髓損傷治療, 按照患者實際病情復(fù)位脊柱骨折, 使得脊柱與解剖復(fù)位接近或者是完全解剖復(fù)位, 采取相應(yīng)措施重建脊柱穩(wěn)定性, 使椎管有效減壓。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取早期康復(fù)治療:①按照患者具體損傷程度以及損傷平面采取相應(yīng)呼吸訓(xùn)練, 指導(dǎo)患者咳嗽, 促進患者排痰。②按照患者實際治療的不同階段采取運動功能鍛煉, 鍛煉60 min/次, 1次/d;臥床期間, 患者需進行關(guān)節(jié)被動活動, 并注意體位擺放;治療初期, 可以適當(dāng)采取動作訓(xùn)練, 使得殘存肌力增強;在患者采取治療的中后期, 可行輪椅移乘動作訓(xùn)練, 使得患者耐力與肌力得以加強。③逐步恢復(fù)運動功能的同時指導(dǎo)患者穿衣、進食等鍛煉。④早期患者采取膀胱、間歇導(dǎo)尿以及留置導(dǎo)尿等訓(xùn)練, 使得膀胱功能得以恢復(fù)。

    1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者Barthel 指數(shù)、FIM評分及并發(fā)癥發(fā)生率。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者Barthel 指數(shù)、FIM評分對比 治療前, 觀察組和對照組Barthel指數(shù)分別為(29.34±7.56)、(30.24±8.5), FIM評分分別為(19.35±3.0)、(20.67±3.78)分, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后, 觀察組和對照組Barthel 指數(shù)分別為(57.56±10.13)、(20.67±3.78), FIM評分分別為(64.57±5.78)、(59.45±9.34)分, 觀察組明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組泌尿系感染、肩痛、低血壓、壓瘡、肺部感染、骨質(zhì)疏松分別為3、1、1、1、2、1例, 對照組分別為8、3、2、1、3、1例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為22.50%, 對照組并發(fā)癥發(fā)生率為45.00%, 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=4.528, P<0.05)。

    3 討論

    臨床研究發(fā)現(xiàn), 對于脊髓損傷患者, 傷后2周內(nèi)采取康復(fù)治療, 能縮短患者住院時間, 促進功能恢復(fù), 對于傷后3個月采取康復(fù)訓(xùn)練患者會延長住院時間, 影響患者康復(fù)[3]。脊髓損傷早期, 患者需臥床休息, 其肢體表現(xiàn)為弛緩性癱, 這時需要注意患者肢體功能的擺放, 及時采取關(guān)節(jié)被動訓(xùn)練與翻身訓(xùn)練, 防止骨質(zhì)疏松、壓瘡、關(guān)節(jié)以及肌腱攣縮, 從而為接下來的康復(fù)治療奠定基礎(chǔ)。脊髓損傷初期, 患者可能會出現(xiàn)大小便失禁情況, 并且長時間臥床會引發(fā)并發(fā)癥, 其中最為常見的并發(fā)癥為壓瘡, 還包含低血壓、肩痛、骨質(zhì)疏松、肺部感染以及泌尿系感染等, 并發(fā)癥會嚴(yán)重影響患者日常生活活動能力以及功能恢復(fù)。所以, 對于脊髓損傷患者, 需在術(shù)后2周之內(nèi)及時采取康復(fù)治療[4]。

    本組主要按照患者臨床治療階段、平面損傷以及程度制定相應(yīng)康復(fù)護理計劃, 并采取系統(tǒng)康復(fù)治療, 使得患者日常生活活動能力以及肢體功能得以恢復(fù), 患者治療信心明顯增強, 有利于中遠(yuǎn)期康復(fù)鍛煉的展開。本文研究結(jié)果顯示, 治療前, 兩組Barthel 指數(shù)、FIM評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后, 觀察組Barthel 指數(shù)、FIM評分明顯高于對照組(P<0.05)。這說明對脊髓損傷患者采取康復(fù)治療, 能促進患者肢體功能恢復(fù), 改善日常生活活動能力。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為22.50%, 對照組為45.00%, 觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。表明早期康復(fù)治療能提高脊髓損傷患者肢體功能, 緩解殘疾程度, 減少并發(fā)癥發(fā)生, 符合吳映華等[5]報道結(jié)果。

    總之, 對于脊髓損傷患者采取康復(fù)治療, 能減少發(fā)生并發(fā)癥, 提升患者日常生活活動能力, 促進運動功能恢復(fù), 具有臨床應(yīng)用價值。

    參考文獻

    [1] 彭敏, 鄒育庭, 廖公平, 等.康復(fù)治療對脊髓損傷患者恢復(fù)的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2011, 12(31):122-124.

    [2] 鄧福鵬.綜合康復(fù)治療48例頸髓損傷患者療效觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2010, 11(22):128-130.

    [3] 張鴻萍.早期康復(fù)治療對脊髓損傷患者功能恢復(fù)的影響.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2010, 3(8):178-180.

    [4] 劉旭東, 勾麗潔, 朱振麗, 等.早期康復(fù)治療對脊髓損傷患者功能獨立性評定影響的臨床研究.河北醫(yī)藥, 2010, 2(1):188-190.

    [5] 吳映華, 蔡穎, 周莉, 等.綜合康復(fù)治療脊髓損傷患者的療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 6(10):103-105.

    [收稿日期:2015-07-23]

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