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    早期康復(fù)對脊髓損傷患者ADL及功能獨立性的影響探析

    2016-11-17 14:09:35程超
    今日健康 2016年12期
    關(guān)鍵詞:早期康復(fù)脊髓損傷臨床效果

    程超

    【摘 要】 目的:探討脊髓損傷患者加強早期康復(fù)對于其ADL和功能獨立性的影響和改善效果。方法:根據(jù)康復(fù)時間,將2014年8月-2016年10月收治的脊髓損傷患者60例,分為早期組(1周內(nèi)予以康復(fù)處理)和常規(guī)組(1個月后予以康復(fù)治療),每組各30例,對比兩組臨床康復(fù)效果。結(jié)果:與常規(guī)組相比,早期組治療后的Barthel指數(shù)和FIM評分分別為(64.32±4.19)、(91.75±3.85)分,均相對更高,組間差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后意義顯著(t=42.09,14.57;P<0.05)。結(jié)論:對于脊髓損傷患者應(yīng)在1周內(nèi)予以早期康復(fù),有利于患者的ADL和功能獨立性提升,需對此引起重視。

    【關(guān)鍵詞】 早期康復(fù) 脊髓損傷 ADL 功能獨立性 臨床效果

    脊髓是支持人體正常站立、行走的重要支撐,一旦發(fā)生脊髓損傷,若未能予以有效治療,則可能導(dǎo)致終身殘疾的嚴(yán)重后果。雖然說近年來的脊髓損傷的診治工作取得一定進(jìn)展,但仍無法取得滿意的恢復(fù)效果,往往伴隨不同程度的脊髓功能障礙。有研究認(rèn)為,對脊髓損傷患者予以早期康復(fù)的效果顯著,對于生活自理能力和功能獨立性的提升有顯著[1]。本次研究通過對比分析,探討早期康復(fù)對于脊髓損傷患者的意義,以便更好提供臨床參考。具體內(nèi)容整理后總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    根據(jù)康復(fù)時間,將2014年8月-2016年10月收治的脊髓損傷患者60例,分為早期組(1周內(nèi)予以康復(fù)處理)和常規(guī)組(1個月后予以康復(fù)治療),每組各30例。常規(guī)組中男性17例,女性13例,年齡27-46歲,平均年齡(38.68±4.32)歲;早期組患者中男性和女性分別為16例、14例,患者年齡29-52歲,平均年齡(39.58±5.23)歲。采用相關(guān)統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組的基本資料予以分析,顯示均無明顯差異(P>0.05),可比性高。研究內(nèi)容均被所有入選人員知曉,且入選者自愿參與,符合相關(guān)倫理學(xué)要求。

    1.2 方法

    常規(guī)康復(fù):第一,做好適合體位擺放,并加強患者的四肢主動-被動運動、上肢的肌力訓(xùn)練等;第二,根據(jù)患者實際病況選擇合適的肌肉群予以電刺激,以便促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),降低肌肉萎縮風(fēng)險;第三,指導(dǎo)患者進(jìn)行斜床站立訓(xùn)練,并指導(dǎo)其予以翻身起坐、坐位平衡、坐位支撐等,同時指導(dǎo)患者進(jìn)行從床到輪椅、從輪椅到洗手間的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,在患者身體條件允許的情況下予以步行訓(xùn)練。

    早期康復(fù):在常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上,加用以下幾點康復(fù)處理:第一,加強早期康復(fù)教育。告知患者及其家屬早期康復(fù)教育的重要性,可通過康復(fù)講座等多種形式,讓患者及其家屬了解損傷導(dǎo)致的解剖結(jié)構(gòu)的變化、疾病的發(fā)病機制以及臨床病癥和預(yù)后方法等相關(guān)知識。同時,積極與患者及其家屬相配合,了解患者康復(fù)狀況,達(dá)到早期康復(fù)的預(yù)期效果。在條件允許時,還可以邀請以往經(jīng)早期康復(fù)處理后取得滿意恢復(fù)效果的患者現(xiàn)身說法,幫助樹立患者良好信心,提升其早期康復(fù)的配合度;第二,良肢位擺放,即為抗痙攣體位,防止因不良姿勢導(dǎo)致痙攣加重;第三,重視心理疏導(dǎo),考慮到患者由于病情而引起的情緒障礙、心理障礙等,應(yīng)給予積極的心理安慰和干預(yù),必要時予以藥物干預(yù),講明各項早期康復(fù)措施的目的和成效,并說明康復(fù)過程中的注意事項,在康復(fù)過程中多使用鼓勵性語言幫助樹立信心。

    常規(guī)組予以常規(guī)康復(fù),早期組則采取常規(guī)康復(fù)基礎(chǔ)上加用早期康復(fù)處理。3個月后評價效果。

    1.3 觀察指標(biāo)[3]

    對比兩組的Barthel指數(shù)評價ADL情況;同時采用功能獨立性評定法(FIM評分)進(jìn)行獨立能力評價,分?jǐn)?shù)越高表示日常生活能力和獨立能力更高。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    將SPSS17.0作為本次研究中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析軟件,計數(shù)資料和計量資料的組間對比分別予以卡方檢驗和t檢驗,構(gòu)成比(%)表示計數(shù)資料,均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計量資料。當(dāng)P<0.05時認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    經(jīng)一系列康復(fù)處理和臨床觀察后發(fā)現(xiàn),與常規(guī)組相比,早期組的Barthel指數(shù)和FIM評分均相對更高,組間差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后意義顯著(P<0.05)。下表1所示為兩組指標(biāo)的對比詳情。

    3 討論

    從理論上來講,脊髓損傷住院患者應(yīng)該在受傷后第一時間予以綜合性康復(fù)流程,但在實際工作中,多數(shù)患者在受到損傷后、手術(shù)后急性期都無法予以有效康復(fù)治療,可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、足下垂等并發(fā)癥風(fēng)險增加。有研究顯示,通過脊髓損傷患者予以早期綜合性康復(fù)治療,能夠有效改善患者的運動功能、功能獨立性等,同時可有效控制感染、壓瘡等并發(fā)癥風(fēng)險。早期康復(fù)對于脊髓損傷的臨床應(yīng)用優(yōu)勢在于:第一,在傷后或術(shù)后第一時間予以功能康復(fù)訓(xùn)練,更有利于脊髓功能和其他肢體功能的康復(fù),避免由于長時間臥床修養(yǎng)等原因而導(dǎo)致肌力退化,可以取得更好的康復(fù)效果。第二,早期康復(fù)也要求護(hù)理人員對患者的心理問題加以關(guān)注,通過健康知識教育、心理安慰等幫助改善患者的心理狀態(tài)、維持治療積極性,避免由于消極情緒而對病情康復(fù)產(chǎn)生的不利影響。第三,早期的電刺激也可取得更好的刺激效果,對肌肉功能康復(fù)也有促進(jìn)作用。通過本次研究中的隨機對比分析發(fā)現(xiàn),與常規(guī)組相比,早期組的Barthel指數(shù)和FIM評分均相對更高,組間差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后意義顯著(P均<0.05)。與張勇等人[3]的研究結(jié)論基本一致,證實了早期康復(fù)對于脊髓損傷患者功能獨立性和ADL的改善效果。

    綜上,對脊髓損傷患者予以早期康復(fù),能夠顯著改善其ADL和功能獨立性水平,促進(jìn)病情康復(fù),具備于臨床上推廣應(yīng)用的意義和價值。

    參考文獻(xiàn)

    [1]陳銀海,張慧,李萌等.早期康復(fù)介入對脊髓損傷患者功能恢復(fù)的影響[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2015,14(1):57-59.

    [2]高寧,曹維寧.脊髓不完全性損傷患者早期康復(fù)訓(xùn)練療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(6):313-314.

    [3]張勇,宋宇鋒,趙斌等.早期康復(fù)訓(xùn)練對脊髓損傷后患者功能恢復(fù)的影響[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,26(2):26-28.

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