康復護理在脊柱骨折伴脊髓損傷護理中的應用效果

王蕊

【摘要】目的：分析對于脊柱骨折伴隨脊髓損傷患者采用康復護理的臨床價值。方法：對照組為常規(guī)護理，觀察組聯(lián)合應用康復護理。結(jié)果：觀察組的骨折愈合及住院時間均較對照組縮短P<0.05;并發(fā)癥率觀察組為2.86%，對照組為20.00%，P<0.05。結(jié)論：通過對脊柱骨折伴隨脊髓損傷患者運用康復護理可加快其病情康復并降低并發(fā)癥率。

【關鍵詞】脊柱骨折;脊髓損傷;康復護理;價值

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.117

脊柱骨折是非常常見的骨折疾病，多于高處墜跌或交通意外事故等有關，且部分患者合并脊髓損傷使得病情較重，具有較高的致殘風險，對其生命健康構(gòu)成了極大的威脅。該類患者往往處于不同程度的癱瘓狀態(tài)，需要長期臥床，這使得并發(fā)癥率偏高、康復進程緩慢，所以需給予行之有效的臨床護理服務，加快患者疾病康復并降低并發(fā)癥率[1]。以下將分析對于脊柱骨折同時伴隨脊髓損傷患者運用康復護理的臨床價值。

1 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年3月至2021年3月本院70例脊柱骨折伴隨脊髓損傷患者，隨機數(shù)字表法分組，觀察組：35例，男20例/女15例：年齡23～69歲，均值為（41.5±1.8）歲;受傷原因：交通意外21例，高空追跌8例，其他原因6例。對照組：35例，男19例/女16例：年齡21～68歲，均值為（41.6±1.7）歲;受傷原因：交通意外20例，高空追跌8例，其他原因7例。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為常規(guī)護理，如用藥護理、日常飲食指導、環(huán)境衛(wèi)生護理以及病情監(jiān)測等;觀察組聯(lián)合應用康復護理，方法為：（1）心理護理：該類患者的病情發(fā)生突然以及恢復進程緩慢，使得身心受到折磨，表現(xiàn)出悲觀、焦慮等負性情緒。所以需要與患者保持密切的溝通，掌握其心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)心理問題并有針對性地開展心理疏導，向患者介紹成功治療病例，使其樹立康復信心。與此同時，開展健康宣教，使患者更加全面的了解自我病情，盡可能滿足其相關合理需求改善其舒適度，提升患者的服務滿意度，從而實現(xiàn)護患間的密切配合以及相互信任;（2）飲食護理：患者受到創(chuàng)傷性影響使得胃腸功能發(fā)生紊亂，容易出現(xiàn)食欲減退及營養(yǎng)不良等情況。所以需結(jié)合患者的病情狀況、飲食喜好等制定科學的膳食方案，確保蛋白質(zhì)的攝入，同時需鼓勵患者增加新鮮果蔬的食用量并保持飲水量，預防便秘;（3）體位護理：患者骨折早期多數(shù)需要硬臥休息，所以臥床期間需及時協(xié)助其完成體位的更換，并對受壓局部進行適當按摩，從而促進血液循環(huán)并預防壓瘡。在協(xié)助體位更換時注意動作的準確以及輕柔，防止軀體拖拉、旋轉(zhuǎn)以及扭曲，預防脊髓以及神經(jīng)受損情況進一步加重。針對留置導尿管的患者，需要每隔數(shù)小時進行放尿一次，指導患者膀胱訓練。觀察其病情恢復穩(wěn)定后，可采取間歇性導尿法給予干預，從而提升其排尿功能，盡早拔除尿管并預防泌尿系感染;（4）皮膚護理：患者臥床時間相對較長，與此同時脊髓損傷部位的感覺能力較差，因此需要做好皮膚護理，避免皮膚壓力性損傷。定期對受壓局部進行細致檢查，并對受壓點進行全面評估，包括肘部、骶骨、股骨轉(zhuǎn)子、臀部以及足跟等。處在骨隆突下方可利用軟枕進行干預，并對局部進行按摩。深色皮膚進行檢查時，需要與鄰近皮膚顏色以及溫度等進行對比。存在失禁的患者需要做好皮膚的清潔護理，維持干爽以及潔凈，貼身衣物和床單等相關物品做到及時清洗與更換;（5）康復訓練指導：充分結(jié)合患者的恢復情況與自身身體機能等，為其制定符合實際的功能鍛煉方案，并向其講解進行功能鍛煉的方法和重要性。分階段的給予患者指導使其完成訓練項目，在出院后做好院外隨訪，并督促患者進行院外的康復鍛煉。

1.3評價標準

（1）記錄2組患者的骨折愈合時間以及住院時間。（2）記錄2組患者住院期間的并發(fā)癥，如呼吸道感染、泌尿系感染、下肢深靜脈血栓形成（DVT）、骨質(zhì)疏松以及壓瘡等。

1.4統(tǒng)計學方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計量資料數(shù)據(jù)標準差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗，計數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行x2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1康復進程組間對比

觀察組骨折愈合時間為（53.62±5.19）d，住院時間為（11.69±1.59）d，對照組骨折愈合時間為（70.18±5.69）d，住院時間為（16.58±2.16）d，觀察組的骨折愈合及住院時間均較對照組縮短P<0.05。

2.2并發(fā)癥率組間對比

并發(fā)癥率觀察組為2.86%，對照組為20.00%，P<0.05。見表1。

3 討論

脊柱骨折的發(fā)生是引起患者脊髓損傷的常見原因，針對該類患者需盡早做好行之有效的護理服務，也是加快其康復進程并改善自理能力和進一步提升生存質(zhì)量的重要手段[2]-[3]。通過運用康復護理，首先做好患者的護理評估了解其實際情況，在此基礎上制定符合患者個人情況的康復護理方案，從病情監(jiān)測、心理疏導、皮膚護理以及飲食護理等多個維度入手，給予患者指導和幫助，從而疏解其負性情緒并激發(fā)其主觀能動性[4]。結(jié)合恢復狀況及時的進行康復訓練，指導并做好日常生活護理，降低患者的并發(fā)癥風險，促進其骨折愈合以及相關功能恢復，所以有利于提升護理質(zhì)量并降低并發(fā)癥率。本次研究顯示，觀察組住院期間、并發(fā)癥率較對照組明顯降低，以及觀察組的住院時間和院外隨訪中骨折愈合時間較對照組進一步縮短。表明康復護理的運用，能夠有效提升脊柱骨折伴隨脊髓損傷患者的臨床護理質(zhì)量。

綜上所述，通過對脊柱骨折伴隨脊髓損傷患者運用康復護理，可加快其病情康復并降低并發(fā)癥率。

參考文獻：

[1]王蘭蘭.康復護理在脊柱骨折伴脊髓損傷護理中的應用效果[J].康頤，2020，14（10）：178.

[2]黃云竇.康復護理在脊柱骨折伴脊髓損傷護理中的臨床效果[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2020，21（3）：257.

[3]王艷歡.探究康復護理措施在脊柱骨折伴脊髓損傷護理中的應用[J].東方藥膳，2019，17（15）：195-196.

[4]楊廣敏，劉曉娜.康復護理在脊柱骨折伴脊髓損傷護理中的應用效果分析[J].健康大視野，2021，19（4）：117.