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    脊柱骨折應用放射平片與CT的臨床診斷價值對照

    2016-05-04 16:06:01盧艷鳳
    中國實用醫(yī)藥 2016年11期
    關鍵詞:脊柱骨折

    盧艷鳳

    【摘要】 目的 探討放射平片、CT診斷脊柱骨折的臨床價值。方法 94例脊柱骨折患者, 其中38例單純采用放射平片檢查方法進行診斷為放射平片檢查組, 另外56例患者采用放射平片、CT聯(lián)合檢查方法進行診斷為放射平片、CT聯(lián)合組, 對比兩組診斷價值。結(jié)果 放射平片組診斷準確率為81.6%(31/38), 放射平片、CT聯(lián)合組確診率為96.4%(54/56), 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05) ;兩組在骨折片突入椎管診斷準確率比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組椎板骨折、椎體內(nèi)血腫診斷準確率及總漏診率比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 X 線平片、CT 可對脊柱骨折進行準確地診斷, 兩者結(jié)合診斷準確率更高。

    【關鍵詞】 脊柱骨折;放射平片;CT;臨床診斷價值

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.052

    脊椎骨折是一種嚴重骨折, 及時、準確的診斷及治療是關鍵。因脊柱脊髓的解剖結(jié)構(gòu)較復雜, 所以其分類目前尚無統(tǒng)一方法。放射X線平片是脊柱骨折的最基本的檢查方法, 但其特異性、敏感性均較低。近年來, 隨著科技的進步, CT檢查已在臨床廣泛應用, 并成為脊椎骨折的一種重要檢查方法[1]。本次研究旨在探討放射平片、CT診斷脊柱骨折的臨床價值, 現(xiàn)具體報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2013年9月~2015年10月收治的94例患者, 根據(jù)選擇檢查方法的不同將患者分為放射平片檢查組(38例)及放射平片、CT聯(lián)合組(56例)。放射平片檢查組中男21例, 女17例, 年齡19~71歲, 平均年齡(46.7±15.3)歲;受傷原因:高處跌落12例, 車禍8例, 砸傷10例, 摔傷8例。放射平片、CT聯(lián)合組中男32例, 女24例, 年齡20~69歲, 平均年齡(47.1±14.9)歲;受傷原因:高處跌落16例, 車禍13例, 砸傷14例, 摔傷13例。患者臨床表現(xiàn)主要為背部疼痛, 且有身體支持功能喪失情況出現(xiàn)。兩組患者年齡、性別、受傷原因等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 儀器與方法 放射平片:為相應脊柱節(jié)段拍攝正側(cè)位X 線片, 必要時加攝環(huán)樞、雙斜位關節(jié)開口位線片[2]。

    CT掃描儀器為東芝TOSHIBA16 掃描儀, 掃描層厚為3~5 mm , 螺距1.3~1.5 , 連續(xù)掃描[3]。

    1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者確診率比較 放射平片組診斷準確率為81.6%(31/38), 放射平片、CT聯(lián)合組確診率為96.4%(54/56), 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05) 。

    2. 2 兩組患者骨折片突入椎管、椎板骨折、椎體內(nèi)血腫診出率及漏診率比較 放射平片組骨折片突入椎管診斷準確率為15.8%(6例), 放射平片、CT聯(lián)合組為16.1%(9例), 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。放射平片組患者椎板骨折、椎體內(nèi)血腫診斷準確率分別為23.7%(9例)、39.5%(15例), 放射平片、CT聯(lián)合組診斷準確率分別為32.1%(18例)、50.0%(28例), 放射平片組診斷準確率明顯低于放射平片、CT聯(lián)合組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);放射平片組漏診率為15.8%(6例), 放射平片、CT聯(lián)合組為1.8%(1例), 放射平片組漏診率明顯高于放射平片、CT聯(lián)合組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討論

    目前, X射線照射屬臨床應用最多、效果良好的一種診斷方法, 尤其在骨科患者的診斷中, X射線可依照患者骨外部形態(tài)(如骨折線存在情況)來判斷患者是否出現(xiàn)骨折, 并能找出骨折的大致位置。CT掃描的原理與X 射線基本相同, 只是CT可見小面積的骨折, X 線通過整體來判斷位置, 這一點大不相同。CT 掃描可對骨折進行立體的、細致的觀察, 對患者病情進行深入的研究, 確定準確的骨折位置、骨折穩(wěn)定性等較細小的問題[4]。

    X線平片是脊柱損傷的基本檢查方法, 可對骨折脫位情況、椎體情況、脊柱損傷部位進行清楚觀察, 但X線平片顯示脊柱后部附件的骨折較模糊, 單純依靠X線平片無法清楚判斷骨折情況, 不能明確確定椎管壓縮情況, 易將爆裂型骨折誤診為單純性屈曲型骨折。CT掃描則可清楚觀察椎管、脊柱三柱, CT掃描的分辨率較高, 可清晰觀察脊柱損傷程度及范圍, 若患者傷勢嚴重不方便搬動, 可協(xié)助患者在掃描床上取仰臥位, 依照受傷部位放大、縮小CT片, 或增強掃描層次, 以達到診斷目的。當然, CT掃描也具有一定的局限性, 在椎體脫位觀察方面較X線平片稍差, 所以CT掃描不可完全取代X線平片[5]。本次研究中放射平片組診斷準確率為81.6%, 放射平片、CT聯(lián)合組確診率為96.4%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 兩組患者在骨折片突入椎管診斷準確率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 椎板骨折、椎體內(nèi)血腫診斷準確率及總漏診率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    綜上所述, X線平片檢查、CT掃描聯(lián)合應用, 才可準確診斷脊柱損傷患者, 提高脊柱骨折的診斷準確率。

    參考文獻

    [1] 莫永峰.放射平片與CT對脊椎骨折診斷價值分析.吉林醫(yī)學, 2012, 33(6):1283.

    [2] 陳一明. X 線平片及螺旋CT 在脊柱骨折中的診斷價值.中國當代醫(yī)藥, 2015, 22(12):87-88, 93.

    [3] 曾司偉. X 線平片聯(lián)合CT對脊柱骨折診斷價值的對比研究.當代醫(yī)學, 2015, 21(3):88-89.

    [4] 羅曉旭.脊柱骨折應用放射平片與CT 的臨床診斷價值對照.醫(yī)學信息, 2015, 28(29):113.

    [5] 鄭登峰, 方金平. 脊柱骨折影像學檢查臨床對比分析. 醫(yī)學影像學雜志, 2013, 23(6):966-968.

    [收稿日期:2015-12-07]

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