老年心力衰竭患者急性期的臨床護理對策

周艷玲

【摘要】目的：探討老年心力衰竭患者急性期（AHF）的臨床護理對策。方法：選取我院在2020年1月至2021年1月期間收治的30例老年急性心力衰竭患者作為本次的研究對象，并對其實施護理干預(yù)，護理效果進行分析。結(jié)果：經(jīng)護理干預(yù)后，患者的血壓及心率指數(shù)比護理前均有明顯下（P<0.05）。結(jié)論：護理人員應(yīng)針對老年AHF患者的臨床特點，采取相應(yīng)的基礎(chǔ)護理、搶救護理以及心理護理等對策加以干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】急性心力衰竭;老年患者;臨床護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.098

近些年隨著我國社會老齡化進程的深化發(fā)展，老年心力衰竭的患病數(shù)量也呈現(xiàn)出逐漸增加的趨勢，尤其是急性心力衰竭（AHF）對于患者的身體健康和生命安全有著極大的危害[1]。通常來說，老年AHF發(fā)病急、病情發(fā)展迅速，同時還常會合并多種并發(fā)癥，但經(jīng)過及時有效的診斷、救治和護理，是可以讓患者病情快速得到緩解的[2]。由于老年人的各項身體機能都存在不同程度的退化，這也給療護工作增加了難度，因此科學(xué)選種高效的護理方法手段對于提高患者臨床療效具有十分重要的促進作用。對此，本文主要對老年心力衰竭患者急性期（AHF）的臨床護理對策進行探析，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下匯報：

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院在2020年1月至2021年1月期間收治的30例老年AHF患者作為本次的研究對象，對所有患者救治過程中進行相應(yīng)護理干預(yù)，并對護理效果進行分析。患者男女比例18：12，最大年齡89歲，最小年齡58歲，平均年齡為（74.5土6.2）歲。其中9例合并缺血性心臟病、8例合并慢性肺源性心臟病、6例合并風(fēng)濕性心臟病、4例合并高血壓性心臟病、3例合并心肌炎。

1.2 方法

根據(jù)老年AHF患者的臨床特點，采取相應(yīng)有效的護理對策。具體如下：（1）基礎(chǔ)護理。AHF發(fā)作時幫助患者取坐位，用軟枕墊住背部，讓下肢保持下垂（患者休克、急性心肌梗死除外），以此讓回心血量得以減少。待癥狀有所緩解后左右半臥位交替進行，同時加強患者肢體的被動、主動活動，避免靜脈血栓的發(fā)生。患者若存在顯性或隱性心功能受損情況，要避免大量輸入鹽水，應(yīng)以葡萄糖為主，并控制輸注速度;糖尿病患者需在葡萄糖溶液中加入適量的胰島素，將滴速設(shè)置在15～30滴/分鐘，所有納入研究對象中，因輸注速度過快引發(fā)AHF的有4例（13.33%），應(yīng)引起護理人員的高度重視。（2）藥物治療。參與搶救的護理人員應(yīng)具有良好的應(yīng)變能力和豐富熟練的搶救技能;能夠配合醫(yī)生將患者呼吸道中的分泌物清理干凈，快速建立靜脈通道，確保藥物能夠及時輸注;同時密切觀察患者生命體征和病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)問題即可向醫(yī)生匯報，并且能夠熟練掌握各種常用抗心衰藥物的用法用量以及服用后的不良反應(yīng)。例如，硝酸酯類藥物在使用時，應(yīng)留意患者用藥前后的狀態(tài)變化，并叮囑患者切不可自行調(diào)整滴速，同時要對患者的血壓和心率變化情況密切關(guān)注，防止出現(xiàn)低血壓;給予患者洋地黃強心藥后，為防止藥物中毒，應(yīng)注意觀察患者是否出現(xiàn)頭暈、黃視及嘔吐等反應(yīng);患者使用利尿劑后，應(yīng)注意觀察患者的尿液變化，并做好詳細(xì)記錄，以備醫(yī)生調(diào)整劑量所用，防止患者由于使用劑量不足或過多影響到治療效果。（3）心理護理。由于AHF發(fā)病急，癥狀常會反復(fù)發(fā)作，活動受到極大限制，再加上經(jīng)濟等原因，患者極易出現(xiàn)焦慮、悲觀、抑郁等不良心理，從而導(dǎo)致心率增加，周圍血液粘稠度和血管阻力的增加。護理人員應(yīng)保持熱情、冷靜、耐心、周到的服務(wù)，針對患者的具體情況做好相應(yīng)的心理疏導(dǎo)工作，幫助患者緩解焦慮、抑郁等不良心理，樹立康復(fù)信心，避免心律失常、耐藥性等情況的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較患者護理前后血壓及心率指數(shù)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計分析，其計量資料用（x±s）表示并用t檢驗，數(shù)據(jù)以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異性。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)生對于教學(xué)滿意度比較

由表1所示可知，護理干預(yù)后，患者的收縮壓、舒張壓以及心率指數(shù)均得到明顯下降（P<0.05）。

3 討論

老年AHF患者救治過程中的臨床護理體會：（1）護理人員應(yīng)及時協(xié)助患者取正確體位，并迅速建立靜脈通道、密切觀察患者的各項生命體征、尿量變化，及時發(fā)現(xiàn)藥物中毒等情況，這對于急救是否獲得成功具有十分關(guān)鍵的作用。（2）患者呼吸道感染是導(dǎo)致發(fā)生急性心力衰竭的主要誘因之一，因此防止患者發(fā)生呼吸道感染非常關(guān)鍵，尤其是老年患者，更要注意保暖，病房要及時通風(fēng)，并注意勞逸結(jié)合，保持充足的休息和適量的有氧運動。（3）老年AHF患者經(jīng)常會出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極心理，因此患者家庭成員相互之間應(yīng)和睦相處，盡量讓患者保持穩(wěn)定的情緒和積極的心態(tài)，防止受到一些刺激[3]。

總之，老年AHF發(fā)病急、病情嚴(yán)重且容易復(fù)發(fā)，若不能及時進行搶救，會對患者生命造成極大威脅。因此，護理人員在搶救過程中應(yīng)具備沉穩(wěn)、快速的應(yīng)變能力以及熟練的專業(yè)技能，對各種常用藥物的用法、用量以及注意事項均熟知并掌握。同時應(yīng)對患者的各項生命體征密切關(guān)注，及時發(fā)現(xiàn)問題并快速反映給醫(yī)生，并配合醫(yī)生采取有效措施進行救治。在本次研究中，患者護理后的血壓和心率水平均得到明顯降低，說明通過臨床護理干預(yù)，能夠讓患者臨床癥狀得到有效改善，降低死亡率和復(fù)發(fā)率，并對患者預(yù)后也有一定的改善作用。

參考文獻：

[1]苗倩倩，武忠英，李亞奇，等.高血壓合并急性心力衰竭老年患者的急救措施與護理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（007）：979-980.

[2]馬秀花.老年高血壓合并急性心力衰竭患者的急救措施與護理[J].國際護理學(xué)雜志，2015，34（004）：494-496.

[3]李順芬，楊菊娥.老年急性心力衰竭臨床護理與觀察[J].飲食保健，2017，4（013）：182-183.