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    深靜脈置管護(hù)理在老年患者中的實(shí)施

    2016-11-17 13:23:55梁登俠
    今日健康 2016年12期
    關(guān)鍵詞:老年患者護(hù)理

    梁登俠

    【摘 要】 目的: 探究在老年患者的診治過程中深靜脈置管護(hù)理的應(yīng)用效果。方法: 2014年8月至2015年12月期間,我院接受診治的老年患者160例作為研究對(duì)象,患者進(jìn)行深靜脈置管的先后順序進(jìn)行分組,其中單號(hào)設(shè)定為對(duì)照組,雙號(hào)設(shè)定為觀察組,對(duì)照組患者在診治期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組患者則在接受診治期間實(shí)施針對(duì)性護(hù)理,對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果: 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率2.5%(2/80)明顯低于對(duì)照組17.5%(14/80),差異顯著符合統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)(P<0.05)。結(jié)論: 在老年患者深靜脈置管中實(shí)施針對(duì)性護(hù)理能夠顯著降低治療過程中的并發(fā)癥,值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 深靜脈置管 護(hù)理 老年患者

    深靜脈置管可應(yīng)用性較廣,保留時(shí)間多較長,并且輸液種類較多,導(dǎo)管彈性也較好,其在臨床也被廣泛應(yīng)用,尤其是對(duì)于危重病人的搶救,患者應(yīng)用周圍靜脈進(jìn)行穿刺治療能夠節(jié)省較多時(shí)間,并且有利于患者的病癥搶救[1]。本研究對(duì)一段時(shí)間內(nèi)在我院接受診治的老年患者進(jìn)行深靜脈置管護(hù)理應(yīng)用效果的探究,取得了顯著效果,現(xiàn)對(duì)此做相關(guān)報(bào)道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2014年8月至2015年12月期間,我院接受診治的老年患者160例作為研究對(duì)象,患者進(jìn)行深靜脈置管的先后順序進(jìn)行分組,其中單號(hào)設(shè)定為對(duì)照組,雙號(hào)設(shè)定為觀察組,兩組患者分別80例。對(duì)照組患者中男性42例,女性38例,其年齡在65~82歲,平均年齡為73.2歲,其中34例患者為頸內(nèi)靜脈置管,19例患者為鎖骨下靜脈置管,27例患者為股靜脈置管,觀察組患者中男性42例,女性38例,其年齡在63~81歲,平均年齡為73.5歲,其中33例患者為頸內(nèi)靜脈置管,19例患者為鎖骨下靜脈置管,28例患者為股靜脈置管。兩組患者的年齡、性別構(gòu)成以及深靜脈置管部位等資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,本研究內(nèi)容具有可比性。

    1.2 方法

    對(duì)照組患者在診治期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組患者則在接受診治期間實(shí)施針對(duì)性護(hù)理,首先在患者進(jìn)行置管前要做好置管知識(shí)的介紹,并且對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo),讓患者選取合適的體位做好消毒,并且做相應(yīng)的靜脈穿刺,對(duì)患者進(jìn)行皮膚擴(kuò)張;對(duì)穿刺部位進(jìn)行合理選擇[2];做好常見并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理,盡可能保持穿刺部位周圍皮膚干燥,并且應(yīng)用無菌透明敷料做好規(guī)律更換,其每天更換一次,要以穿刺點(diǎn)為中心,并且結(jié)合乙醇進(jìn)行清潔后再應(yīng)用碘伏進(jìn)行消毒,同時(shí)做好相應(yīng)的貼膜更換、置管時(shí)間和人姓名記錄,結(jié)合肝素鈉做好相應(yīng)的反復(fù)通管護(hù)理[3];做好導(dǎo)管堵塞的防護(hù),進(jìn)行封管、沖管,對(duì)于導(dǎo)管發(fā)生堵塞時(shí),結(jié)合尿激酶對(duì)導(dǎo)管內(nèi)的血凝塊進(jìn)行溶解,并且將血塊推入血管中,然后注入肝素進(jìn)行稀釋讓血栓和肝素相互溶解,在此過程中不要應(yīng)用注射器進(jìn)行加壓沖管,避免出現(xiàn)栓子脫落,結(jié)合藥液進(jìn)行導(dǎo)管沖洗,輸注脂肪乳后要結(jié)合生理鹽水進(jìn)行沖管,再輸入其他液體,并且結(jié)合肝素進(jìn)行封管;避免出現(xiàn)導(dǎo)管脫出,固定好導(dǎo)管,避免出現(xiàn)導(dǎo)管脫出、打結(jié)、移位和扭曲,做好巡視工作,觀察導(dǎo)管和敷貼情況,更換敷料是也要避免導(dǎo)管帶出,觀察導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)是否出現(xiàn)松脫;做好空氣栓塞的護(hù)理,連接輸液裝置時(shí)要將空氣排空,并且做好固定[5];定期及逆行導(dǎo)管更換,在嚴(yán)格消毒情況下進(jìn)行導(dǎo)管更換;拔管后做好穿刺點(diǎn)的護(hù)理,放置紗布進(jìn)行局部按壓,避免出現(xiàn)血液流出導(dǎo)致皮下淤血,按壓時(shí)間約為5min,并且穿刺部位需要進(jìn)行超過三天的紗布包裹。對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

    本研究中的基礎(chǔ)資料和觀察指標(biāo)結(jié)合SPSS22.0軟件包進(jìn)行處理,計(jì)量資料應(yīng)用平均值表示,計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料的組間對(duì)比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn),P<0.05為差異顯著的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

    2 結(jié)果

    觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率2.5%(2/80)明顯低于對(duì)照組17.5%(14/80),差異顯著符合統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)(P<0.05)。

    3 討論

    由于老年患者的機(jī)體狀況較差,多需要進(jìn)行深靜脈置管護(hù)理,做好置管前后的觀察護(hù)理非常重要,其中置管后的觀察護(hù)理非常重要,對(duì)于創(chuàng)傷性操作很容易導(dǎo)致出現(xiàn)多種并發(fā)癥,并且多為細(xì)菌和霉菌的污染,其中最為多見的葡萄球菌,革蘭氏陰性桿菌和假單胞菌,后者多為白色的念珠菌,其感染軍中與患者的呼吸道菌培養(yǎng)結(jié)果相同,并且多為皮膚和導(dǎo)管接頭的感染。在置管操作過程中要?jiǎng)幼鬏p柔,并結(jié)合百多邦軟膏進(jìn)行皮膚紅腫的處理,對(duì)無菌紗布的更換,保持輸液通道系統(tǒng)的更換,并且做好常規(guī)消毒,同時(shí)結(jié)合無菌紗布做好固定工作,每次注藥錢要做好相應(yīng)的消毒和通管工作。對(duì)患者置管周圍進(jìn)行密切觀察,觀察有無滲血癥狀出現(xiàn),確定導(dǎo)管是否通暢,對(duì)于置管部位有滲血時(shí)要做好相應(yīng)的止血工作,并且避免劇烈咳嗽導(dǎo)致患者出現(xiàn)血凝塊的導(dǎo)管堵塞[6]。

    本研究中,觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率2.5%(2/80)明顯低于對(duì)照組17.5%(14/80),差異顯著符合統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)(P<0.05)。因此,在老年患者深靜脈置管中實(shí)施針對(duì)性護(hù)理能夠顯著降低治療過程中的并發(fā)癥,值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]鄒芬. 強(qiáng)化教育護(hù)理在42例胃腸手術(shù)行深靜脈置管患者中的應(yīng)用[J]. 中國民族民間醫(yī)藥,2014,23(18):118.

    [2]朱宇紅. 深靜脈穿刺置管術(shù)在老年患者中的應(yīng)用及護(hù)理對(duì)策[J]. 臨床合理用藥雜志,2011,04(30):115-116.

    [3]涂晶,陳秋華,盧葦,邱艷容. 規(guī)范化護(hù)理流程在深靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2013,19(07):97-99.

    [4]袁梅. 神經(jīng)外科30例深靜脈置管術(shù)后的護(hù)理體會(huì)[A]. 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì).中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)第二屆學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C].中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì):,2015:4.

    [5]王升英,初慧中,于雁,王凱. 集束化護(hù)理在老年患者骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防中的效果觀察[J]. 中國護(hù)理管理,2016,16(02):263-265.

    [6]杜執(zhí)嬋. 對(duì)行深靜脈置管的患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(11):87-88.

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