康復(fù)護理對解鎖精神病患者康復(fù)效果的觀察

郭雪麗+朱文佳+劉寧+段釘盯+楊麗

【摘要】 目的 觀察康復(fù)護理對解鎖精神病患者康復(fù)的效果。方法 68例解鎖精神病患者隨機分成實驗組和對照組， 各34例。對照組患者接受精神病藥物治療和常規(guī)護理， 實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上實行康復(fù)護理治療。8個月后對兩組患者采用住院精神病患者康復(fù)療效評定表（IPROS）、精神病患者護理觀察表（NOSIE）和陰性癥狀量表（SANS）進行康復(fù)效果評價。結(jié)果 兩組患者康復(fù)護理后IPROS總得分、NOSIE總得分、SANS總得分均優(yōu)于康復(fù)護理前， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組康復(fù)護理后IPROS總得分（20.36±11.42）分優(yōu)于對照組（36.16±14.37）分， NOSIE總得分（17.17±1.52）分優(yōu)于對照組（26.14±4.14）分， SANS總得分（27.14±27.19）分優(yōu)于對照組（36.15±16.9）分， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)護理對解鎖精神病患者康復(fù)效果有積極作用。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)護理；解鎖精神??；康復(fù)效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.180

由于精神病患者的家庭經(jīng)濟能力差， 無法長期承擔(dān)其住院費用， 家人對其行為又沒有控制能力， 因此常采取鎖養(yǎng)， 對精神病患者利大于弊， 鎖養(yǎng)精神病患者解鎖后會出現(xiàn)思想?yún)T乏、情感冷淡、懶散被動等陰性癥狀， 通過展開心理教育、工娛治療和行為能力治療， 可改善精神病患者自理能力和社會能力。本文對34例解鎖精神病患者實施康復(fù)護理的效果進行觀察， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年8月～2015年8月在本院住院并且符合慢性精神病分裂診斷標(biāo)準(zhǔn)的解鎖精神病患者68例[1]， 隨機分為對照組和實驗組， 各34例。對照組男18例， 年齡14～54歲， 平均年齡（37.12±8.13）歲， 女16例， 年齡13～54歲， 平均年齡（33.11±7.98）歲；文化程度：文盲8例， 小學(xué)11例， 初中10例， 高中及以上5例；實驗組男14例， 年齡13～64歲， 平均年齡（38.01±7.92）歲， 女20例， 年齡11～53歲，平均年齡（32.16±7.81）歲；文化程度：文盲10例， 小學(xué)9例， 初中11例， 高中及以上4例。精神患者的疾病類型為：情感性精神障礙、精神分裂癥、精神發(fā)育遲緩等， 被鎖養(yǎng)5個月～22年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 實驗組和對照組均維持原有的精神藥物治療和基礎(chǔ)護理， 實驗組在此基礎(chǔ)上施行康復(fù)護理治療8個月， 具體方法如下。

1. 2. 1 幫助患者日常生活自理和保證其安全 護理人員耐心勸說不肯更衣、不肯清潔、不肯說出自己名字的患者， 協(xié)助其更衣、洗漱、理發(fā)、交談， 跟患者打好關(guān)系。認真觀察易煩躁不安、易沖動傷人和自傷的患者， 對其做好保護性約束措施， 及時向醫(yī)師反映， 對易產(chǎn)生幻覺、妄想的患者做好防范措施， 防止意外發(fā)生， 病房內(nèi)嚴(yán)禁危險物品， 保證有足夠的人力隨時控制發(fā)病患者， 保證患者和他人安全。觀察患者是否正常按照醫(yī)囑服藥， 如患者藏藥或拒絕服藥， 可通過耐心勸說或經(jīng)醫(yī)師同意給患者肌內(nèi)注射或靜脈注射。每天監(jiān)督患者沐浴更衣、消除異味， 保持衛(wèi)生， 訓(xùn)練患者日常生活規(guī)律性和主動性。保證患者有充足的睡眠， 為患者提供安靜、溫暖的優(yōu)質(zhì)睡眠環(huán)境， 加強心理護理， 消除患者緊張恐懼心理， 提高睡眠質(zhì)量， 必要時可使用藥物幫助患者入眠[2]。

1. 2. 2 對患者娛工治療 鼓勵患者積極參加各種游戲娛樂活動（如看電視電影、欣賞音樂、唱歌、閱讀）、體育運動（如做早操、慢跑）和簡單的勞作（如掃地、洗碗）緩解患者的精神狀況， 放松患者身心， 提高患者機體能力和對外界環(huán)境的反應(yīng)能力， 從而鍛煉患者主動性。通過與患者面對面交流、溝通， 給與患者心理疏導(dǎo)。訓(xùn)練患者職業(yè)技能， 可通過出黑板報、書畫、剪紙表現(xiàn)患者能力， 進行簡單的系列工作開展工療， 培養(yǎng)患者職業(yè)技能， 增強患者自信心， 從而改善患者焦慮情緒。

1. 2. 3 制定鼓勵機制 為患者制定康復(fù)評分標(biāo)準(zhǔn)， 總分為100分?；颊呙刻鞂ψ约旱目祻?fù)訓(xùn)練行為評分， 也可有其他患者為其評分， 根據(jù)護理人員評定情況進行評定， 將患者成績張貼在顯眼醒目的公布欄， 對患者起到相互激勵作用， 對>60分的患者給予口頭表揚和獎品獎勵， 對得分不高的患者進行教育， 指出其不足之處， 并幫助患者改進。通過鼓勵機制增加患者康復(fù)訓(xùn)練的熱情， 有助患者康復(fù)。

1. 3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者采用IPROS、NOSIE和SANS進行康復(fù)效果評價， 得分越低表示治療效果越好。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者康復(fù)護理后IPROS總得分、NOSIE總得分、SANS總得分均優(yōu)于康復(fù)護理前， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組康復(fù)護理后與對照組比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 小結(jié)

精神病患者行動性差、反應(yīng)遲鈍、感情缺失、喪失自理和社會能力， 給患者和家庭帶來沉重經(jīng)濟和精神負擔(dān)， 簡單的藥物治療和基礎(chǔ)護理難以達到理想的康復(fù)效果， 護理康復(fù)顯得尤為重要。康復(fù)護理比單單依靠藥物治療的康復(fù)效果好， 通過對患者日常生活自理能力的鍛煉、娛工治療、心理護理和激勵機制， 提升了患者治療康復(fù)的積極性和護理質(zhì)量， 增強了患者的康復(fù)效果。

綜上所述， 康復(fù)護理對解鎖精神患者康復(fù)效果有積極作用， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 高春華. 慢性精神病患者的臨床特點及護理. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2015（22）：4638.

[2] 何芳梅， 葉秀青， 朱桂芬. 500例解鎖精神病人住院期間的護理. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2010， 29（13）：170-171.

[收稿日期：2016-05-16]