門冬胰島素30注射液與西格列汀聯(lián)合治療老年2型糖尿病的效果及安全性

張慶

摘? 要：目的? 探析對老年2型糖尿病患者實施門冬胰島素30注射液與西格列汀聯(lián)合治療的效果及安全性。方法? 選取2018年6月～2020年7月臨沂市榮軍醫(yī)院收治的106例老年2型糖尿病患者，按照隨機數(shù)表法予以分組，每組53例。對照組實施門冬胰島素30注射液治療，研究組實施門冬胰島素30注射液聯(lián)合西格列汀聯(lián)合治療，對照分析兩組療效及安全性。結果? 治療后，研究組空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，研究組丙二醛低于對照組，超氧化物歧化酶高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組食欲下降、飽脹感和低血糖等不良反應總發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論? 對于老年2型糖尿病患者來說，門冬胰島素30注射液與西格列汀聯(lián)合治療效果顯著，可有效控制血糖水平，還可以改善血清氧化應激反應，而且安全性良好，臨床價值顯著。

關鍵詞：門冬胰島素30注射液;西格列汀;老年2型糖尿病;治療效果;安全性

中圖分類號：R587.1? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0183-02

2型糖尿病作為糖尿病常見類型，在老年人群中比較多見，發(fā)病初期主要為胰島素抵抗，同時伴隨胰島素缺乏，隨著病情的發(fā)展胰島素除了分泌缺陷，且伴隨胰島素抵抗。這一疾病不僅發(fā)病率高，而且會引發(fā)多種并發(fā)癥，對患者生活質量產(chǎn)生嚴重影響[1]。在老年2型糖尿病患者治療中，門冬胰島素30注射液屬于常用藥物，但單一用藥效果一般，而且容易產(chǎn)生不良反應。臨床中為保證用藥安全性，同時提高臨床效果，建議采取聯(lián)合用藥治療方案[2]。西格列汀作為二肽基肽酶-4抑制劑，可提高胰島β細胞對胰島素的產(chǎn)生能力，使血糖得到控制[3]。本文探析對老年2型糖尿病患者實施門冬胰島素30注射液與西格列汀聯(lián)合治療的療效及安全性。具體內容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年6月～2020年7月臨沂市榮軍醫(yī)院收治的106例老年2型糖尿病患者，按照隨機數(shù)表法予以分組，每組53例。對照組中，男30例，女23例，年齡63～80歲，均值（71.50±7.45）歲;病程4～15年，均值（8.44±2.56）年。研究組中，男31例，女22例，年齡64～81歲，均值（72.50±7.52）歲;病程3.5～15.0年，均值（8.38±2.62）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經(jīng)倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：符合診斷標準;經(jīng)口服降糖藥物配合飲食及運動對血糖控制效果不理想;年齡在60歲以上;患者及其家屬知曉且同意參與本次研究。

排除標準：合并酮癥酸中毒;合并嚴重心肝腎功能不全;嚴重低血糖病史;長期使用類固醇激素;過敏體質;合并惡性腫瘤。

1.3? 方法

對照組實施門冬胰島素30注射液治療，選用丹麥諾和諾德公司生產(chǎn)門冬胰島素30注射液（國藥準字J20100037），皮下注射，初始給藥劑量為0.5 U/kg，之后以病情為準增加用藥劑量，最大劑量為1.0 U/kg，2次/d，持續(xù)3個月。

研究組實施門冬胰島素30注射液聯(lián)合西格列汀聯(lián)合治療，門冬胰島素30注射液治療與對照組一致，同時選用Merck Sharp & Dohme Italia SPA（意大利）生產(chǎn)西格列?。▏帨首諮20140095），口服，初始給藥劑量為50 mg，1次/d，之后根據(jù)患者病情情況調整用量，最多100 mg/d，持續(xù)3個月。

1.4? 觀察指標

（1）血糖指標：包括空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖，分別在兩組治療前及治療3個月后進行測定。（2）血清氧化應激反應指標：包括丙二醛、超氧化物歧化酶，分別在兩組治療3個月后進行測定。（3）不良反應情況：包括食欲下降、飽脹感就低血糖等。

1.5? 統(tǒng)計學分析

本次研究所涉及到的數(shù)據(jù)信息均通過SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件予以分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組血糖指標對比

從血糖指標分析，治療后研究組空腹血糖、糖化血紅蛋白和餐后2小時血糖均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組血清氧化應激反應指標對比

對血清氧化應激反應指標分析，治療后研究組丙二醛低于對照組，超氧化物歧化酶高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組不良反應情況對比

從不良反應情況分析，兩組食欲下降、飽脹感、低血糖等不良反應總發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表3。

3? 討論

2型糖尿病的發(fā)生與患者自身代謝異常有關，血糖水平高于正常值，如果未得到及時有效治療則會導致病情進一步發(fā)展，可能會導致心血管疾病，還可能導致腎臟疾病。另外還會累及眼、神經(jīng)等多個組織器官，降低患者生活質量，威脅患者身體健康及安全。所以需要及時進行有效治療，控制病情，避免其進一步發(fā)展[4]。據(jù)相關研究指出，門冬胰島素30具備相似于人體胰島素的功能，不僅可以對脂肪胰島素受體產(chǎn)生作用，而且可以對細胞胰島素受體產(chǎn)生作用，使葡萄糖利用率提高，肝糖產(chǎn)生減少，促使血糖恢復正常[5]。但單純使用門冬胰島素30治療效果一般。西格列汀作為新型糖尿病治療藥物，同時也是DPP-4抑制劑，可以使DPP-4活性度降低，體內葡萄糖依賴性促胰島素、胰高血糖素樣肽-1降解減少，血漿水平提高。該藥物對胰島素分泌有促進作用，可以強化胰島β細胞復制功能，而且可以延緩其衰亡速度，減少肝糖輸出，延長胃排空時間，使饑餓感得到緩解，減少食物攝入，可以使血脂以及血壓水平得到有效調節(jié)，血管內皮功能得到保護，提高了葡萄糖利用率[6]。同時該藥物還能減少機體內胰高糖素，使血糖水平維持穩(wěn)定狀態(tài)，減少血糖波動[7]。在本次研究中，實施門冬胰島素30注射液和西格列汀的聯(lián)合應用的患者治療后血糖指標、血清氧化應激反應指標均明顯改善，可見這兩種藥物聯(lián)用可起到協(xié)同作用，提高臨床效果，更好地控制血糖，改善血清氧化應激反應。同時在治療安全性上，兩組等不良反應總發(fā)生率對比無顯著差異，可見這兩種藥物聯(lián)合應用不會增加不良反應發(fā)生率，具備較高安全性。

綜上所述，對于老年2型糖尿病患者來說，門冬胰島素30注射液與西格列汀聯(lián)合治療效果顯著，可有效控制血糖水平，還可以改善血清氧化應激反應，而且安全性良好，臨床價值顯著。

參考文獻

[1]劉皆，呂芳，王國娟，等.西格列汀聯(lián)合門冬胰島素30治療肥胖型2型糖尿病患者的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導報，2020，17（24）：75-78.

[2]任明慧.西格列汀聯(lián)合門冬胰島素30治療初診2型糖尿病患者臨床研究[J].糖尿病天地，2020，17（4）：17.

[3]孫利軍.西格列汀聯(lián)合門冬胰島素30注射液對初診2型糖尿病患者血糖控制及氧化應激反應的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（9）：1387-1389.

[4]黃明靜.西格列汀聯(lián)合門冬胰島素30對老年2型糖尿病血糖波動的影響[J].實用糖尿病雜志，2017，13（3）：18-19.

[5]文曉寰.門冬胰島素30聯(lián)合西格列汀治療老年2型糖尿病的臨床觀察[J].西北藥學雜志，2016，31（5）：519-522.

[6]程艷榮，張麥浪，王琳.西格列汀聯(lián)合胰島素泵強化治療門冬胰島素30控制不佳T2DM患者的療效觀察[J].醫(yī)學臨床研究，2016，33（10）：2009-2011.

[7]李翔，祁梅，史春.西格列汀聯(lián)合門冬胰島素30治療磺脲類藥物繼發(fā)性失效2型糖尿病臨床觀察[J].中國醫(yī)師進修雜志，2016，39（3）：258-260.