短期規(guī)律中西醫(yī)結合運動康復治療對冠心病患者心肺功能、運動功能的影響

許亭

摘? 要：目的? 探究中西醫(yī)結合運動康復治療規(guī)律應用于冠心病患者短期內對其心肺及運動功能產生的影響。方法? 將棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院2018年6月～2019年5月收治的80例穩(wěn)定型冠心病患者作為研究對象，根據隨機數表法分為兩組，各40例，對照組運用常規(guī)西醫(yī)療法，觀察組加用中醫(yī)運動康復療法，以3次/周為1個療程，連續(xù)應用4個療程，對兩組患者的心功能參數、運動耐量指標進行對比分析。結果? 治療前，兩組患者心功能參數及運動功能評分無差異（P>0.05）;治療后，觀察組左室射血分數（left ventricular ejection fraction，LVEF）、運動功能評分均顯著高于對照組（P<0.05），左室舒張末容積（left ventricular end diastolic volume，LVEDV）、左心室收縮末期容積（ left ventricular end systolic volume，LVESV）水平均顯著低于對照組（P<0.05）。運動康復后觀察組患者無氧閾（anaerobic threshold，AT）時運動負荷量、AT時代謝當量、最高運動負荷量評分均顯著高于運動康復前（P<0.05），但最高代謝當量無明顯變化（P>0.05）。結論? 對冠心病患者在應用西醫(yī)療法的基礎上加用中醫(yī)運動康復規(guī)律治療在短期內即可明顯改善其臨床癥狀，且運動耐量亦有顯著改善。

關鍵詞：中醫(yī)運動康復療法;冠心病;心肺功能;運動耐量

中圖分類號：R541? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0020-02

隨著人口老齡化及生活水平的提高，冠心病的發(fā)病率逐年增加[1]，如何在早期采用有效的干預措施是預防心血管疾病發(fā)生及改善預后的重要舉措。當前臨床上常用的冠心病患者穩(wěn)定期康復療法多為西醫(yī)常規(guī)療法[2]，但我國傳統(tǒng)醫(yī)學在患者的康復治療方面亦是歷史悠久，在冠心病患者康復治療中具有重要的臨床應用價值，尤其適用于老年患者。本研究旨在分析規(guī)律的中西醫(yī)結合運動康復療法短期應用于穩(wěn)定型冠心病患者能否改善其心肺功能及運動功能，具體報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院2018年6月～2019年5月進行康復治療的80例穩(wěn)定型冠心病患者為研究對象，根據隨機數表法分為兩組，各40例。觀察組男性28例，女性12例，年齡35～80歲，平均（52.12±4.33）歲，其中25例評定為NYHA心功能I級[3]，15例評定為NYHA心功能II級;28例合并高血壓，14例合并糖尿病;對照組男性20例，女性20例，年齡34～72歲，平均（54.31±6.82）歲，其中33例評定為NYHA心功能I級，7例評定為NYHA心功能II級;24例患者合并高血壓，15例患者合并糖尿病。兩組患者一般資料無差異，（P>0.05）。本研究經醫(yī)院倫理委員會批準實施，所有研究對象對該研究內容均已知情同意。

1.2? 納排標準

納入標準 ：①選入的冠心病患者均符合WHO對該病的診斷標準;②心功能分級遵循NYHA分級標準，且目前無明顯心絞痛發(fā)作或出現勞力性心絞痛表現;③患者依從性好。

排除標準 ：①不符合冠心病診斷標準;②NYHA心功能Ⅲ級～Ⅳ級;③患有未控制的嚴重心律失常及高血壓靜息收縮壓>160 mm Hg或靜息舒張壓>100 mm Hg）、嚴重關節(jié)或呼吸系統(tǒng)疾病、急性非心源性疾病等;④依從性差的患者。

1.3? 方法

對照組：單純采用西醫(yī)常規(guī)治療，如靜臥、低鹽低脂飲食、保持水電解質平衡、吸氧、抗凝及降脂治療，根據患者病情變化，酌情應用正性肌力藥、利尿劑等。1周為1個療程，持續(xù)4個療程。

觀察組：在對照組基礎上加用運動康復治療方案前，進行心肺運動試驗，根據結果判斷患者是否符合適用條件。具體方案為：熱身-有氧運動-恢復序貫運動，有氧運動前后的熱身運動時間為5～10 min，當病情穩(wěn)定后，可逐漸減少至5 min，有氧運動選用24式太極拳，由專業(yè)人士指導，從10 min開始逐漸延長鍛煉時間，NYHA心功能II級以上患者加用八段錦，3次/周為1個療程，持續(xù)4個療程。

1.4? 觀察指標

1.4.1? 心功能參數及運動功能評分指標

評價標準為：觀察兩組患者治療前后心功能參數，包括LVEF、LVEDV、LVESV，正常情況下LVEF為≥50%，干預后，LVEF顯著升高，LVEDV、LVESV顯著降低，P<0.05為治療有效;治療后各指標評分均采用簡式Fugl-Meyer運動功能評定量表，最高總積分100分，分值越高功能越好。

1.4.2? 運動耐量指標

評價標準為：使用心肺運動評估儀，檢測冠心病患者AT時運動負荷量、AT時代謝當量、最高代謝當量、最高運動負荷量，治療后各指標顯著升高，P<0.05為治療有效。

1.5? 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 25.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，計數資料用[n（%）]表示，運用t檢驗對數據進行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 治療前后兩組心功能參數及運動功能評分結果

治療前，兩組患者心功能參數及運動功能評分無差異（P>0.05）;治療后，觀察組LVEF、運動功能評分均顯著高于對照組，LVEDV、LVESV水平均顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 觀察組運動康復前后運動耐量指標結果

運動康復后觀察組患者AT時運動負荷量、AT時代謝當量、最高運動負荷量評分均顯著高于運動康復前（P<0.05）;最高代謝當量較運動康復前無明顯變化（P>0.05）。見表2。

3? 討論

冠心病作為一種常見的心血管疾病，具有慢性遷延及高復發(fā)的風險[4]，尤以老年人群多發(fā)，穩(wěn)定期內再發(fā)、病死率極高，患者多因再發(fā)心肌梗死而死亡。臨床數據顯示，在冠心病穩(wěn)定期進行有效的干預措施能夠極大程度降低病死率，尤以心臟康復效果最佳，能夠有效控制患者病情，降低高危因素的影響[5]。

近年來，國內采用的心臟康復療法多為西醫(yī)療法，但中醫(yī)運動療法亦有其可取之處，既可修身，亦可養(yǎng)神，使形神和諧。在中國傳統(tǒng)醫(yī)學中，有多種養(yǎng)生健身方法，研究表明，太極拳動作和緩，長期練習，可改善心功能，調節(jié)心臟射血量，使患者運動耐量得以提升，從而改善患者心肺功能[6];而八段錦更是我國傳統(tǒng)醫(yī)學中流傳最廣的引導術，對引導術的發(fā)展影響深遠，它由八種不同的動作組成，故名“八段”[7]，與太極拳有異曲同工之妙，兩者相輔相成，八段錦重在練氣，太極拳則有修形練氣活血之功。本研究將太極拳、八段錦等中醫(yī)運動方式結合西醫(yī)療法，觀察該模式對穩(wěn)定型冠心病患者的診療效果。

本研究結果表明，在應用降脂藥物、利尿劑、正性肌力藥及擴血管藥物等常規(guī)西醫(yī)藥物治療的基礎上，進行短期規(guī)律的中醫(yī)運動康復治療，治療前，兩組患者心功能參數及運動功能評分無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組LVEF、運動功能評分均顯著高于對照組（P<0.05），LVEDV、LVESV水平均顯著低于對照組（P<0.05）;運動康復后觀察組患者AT時運動負荷量、AT時代謝當量、最高運動負荷量評分均顯著高于運動康復前（P<0.05），但最高代謝當量較運動康復前無顯著變化（P>0.05）。以上指標的數據變化均表明短期規(guī)律的中西醫(yī)結合運動康復治療可有效改善患者的心肺功能，提高患者的運動耐量。

綜上所述，在冠心病患者的穩(wěn)定期規(guī)律應用中西醫(yī)結合運動康復療法短期內即可改善患者心肺功能，提高患者的運動耐量，對患者的預后具有重要臨床價值。

參考文獻

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