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    西格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床觀察

    2017-04-14 02:43馬波李春進楊麗穎陳仁義
    糖尿病新世界 2016年22期
    關鍵詞:西格列汀臨床觀察胰島素

    馬波+李春進+楊麗穎+陳仁義

    [摘要] 目的 對西格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床療效展開觀察。方法 擇選該院2014年9月—2015年9月所收治的80例2型糖尿病患者作為研究對象,按隨機數字表法分成研究組與對照組,兩組各40例。其中,對照組患者采用甘精胰島素作為臨床治療方案,研究組患者在采用甘精胰島素進行治療的同時聯(lián)合西格列汀進行臨床治療,并對兩組患者治療前后的糖化血紅蛋白指標、空腹血糖指標、用餐后2 h血糖指標、體質量指數、胰島素用量及低血糖率等綜合指標進行觀察與對比。結果 經該文研究結果得出,研究組患者的臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);在綜合指標上,兩組患者治療后的糖化血紅蛋白指標、空腹血糖指標、用餐后2 h血糖指標相較于治療前出現(xiàn)了明顯下降,在體質量指數上,研究組患者體質量指數水平的下降速度要明顯快于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);在甘精胰島素的治療用量上,研究組在治療過程中所應用的甘精胰島素總量要少于對照組的12.4%,藥物用量存在明顯差異(P<0.05);在臨床不良反應中,研究組有1例患者在餐前出現(xiàn)低血糖癥狀,對照組有4例患者就餐區(qū)發(fā)生低血糖癥狀,但兩組患者在就餐后均得到改善,在低血糖發(fā)生率上對照組要明顯高于研究組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 針對2型糖尿病患者予以西格列汀聯(lián)合甘精胰島素進行治療能夠有效改善患者低血糖水平,降低低血糖發(fā)生幾率,使體質量和血糖水平維持在正常范圍內。

    [關鍵詞] 西格列?。灰葝u素;臨床觀察

    [中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062(2016)11(b)-0040-02

    2型糖尿病在臨床中又叫成人發(fā)病型糖尿病,該疾病在目前醫(yī)學界還未研究出徹底根治的有效方法,臨床治療重點在于控制并發(fā)癥的發(fā)生和血糖升高,使患者生活質量得到有效改善[1]。但是,由于2型糖尿病屬于慢性疾病,患病者會隨著病程的延長發(fā)生病情惡化,而此時單一的治療藥物已無法滿足救治需求,因此臨床中時常將藥物聯(lián)合作為臨床治療方案[2]。為深入探討臨床有效治療方法,該研究2014年9月—2015年9月間將西格列汀聯(lián)合甘精胰島素作為2型糖尿病的臨床治療方案,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    擇選該院所收治的80例2型糖尿病患者作為研究對象,按隨機數字表法分成研究組與對照組,兩組各40例。其中,經患者臨床資料顯示,對照組男性患者有22例,女性患者18例,患者年齡范圍在45~75歲,病程在3~10年;研究組男性患者有23例,女性患者17例,患者年齡范圍在47~78歲,病程在3~13年;兩組患者選取標準:年齡>18歲,存在降壓藥物服用史,且在服用2個月以上后血糖仍未恢復正常。排除標注:患有腎、心等功能障礙患者,病情危急患者等。所有患者均在簽署知情同意書后開展臨床治療,在臨床基礎性資料的比較上,兩組患者相比無差異,可進行比較。

    1.2 方法

    所有患者在入院初期均停止繼續(xù)服用其它治療藥物,對患者日常飲食進行科學控制。對照組患者采用甘精胰島素作為臨床治療方案,對患者進行空腹血糖檢測后,在患者睡前采取皮下注射的方式進行藥物注入,最初注射劑量為10 U/次,在用藥3 d后改為14 U/次,直至患者空腹血糖水平控制在5~7 mmol/L;研究組患者在采用甘精胰島素進行治療的同時聯(lián)合西格列汀進行臨床治療,西格列汀以口服治療為主,100 mg/次,1次/d,劑量不需調整,兩組患者治療療程為5周。

    1.3 觀察指標

    對兩組患者治療前后的糖化血紅蛋白指標、空腹血糖指標、用餐后2 h血糖指標、體質量指數、胰島素用量及低血糖率等綜合指標進行統(tǒng)計與對比,低血糖觀察指標為<3.8 mmol/L,并根據患者血糖指標變化合理調整藥物服用劑量。

    1.4 統(tǒng)計方法

    該次研究所得全部數據,均采取統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0展開處理與分析。其中計量資料以均數±標準差(x±s)表示,對比采用t檢驗。

    2 結果

    2.1 兩組患者臨床療效對比

    經該文研究結果得出,研究組患者的臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對照組患者,結果差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組患者治療前后綜合指標對比

    在綜合指標上,研究組患者的臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);在綜合指標上,兩組患者治療后的糖化血紅蛋白指標、空腹血糖指標、用餐后2 h血糖指標相較于治療前出現(xiàn)了明顯下降,在體質量指數上,研究組患者體質量指數水平的下降速度要明顯快于對照組患者,結果差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);在甘精胰島素的治療用量上,研究組在治療過程中所應用的甘精胰島素總量要少于對照組的12.4%,藥物用量差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);在臨床不良反應中,研究組有1例患者在餐前出現(xiàn)低血糖癥狀,低血糖發(fā)生率為2.5%,對照組有7例患者就餐區(qū)發(fā)生低血糖癥狀,低血糖發(fā)生率為17.5%,但兩組患者在就餐后均得到改善,在低血糖發(fā)生率上對照組要明顯高于研究組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    3 討論

    糖尿病一直是世界公共衛(wèi)生著重研究的疾問題之一,該疾病在近幾年隨著人口老齡化發(fā)展后出現(xiàn)了極高的發(fā)病幾率,有人口統(tǒng)計報告提出,糖尿病患者的患病人數在當前全球所有疾病發(fā)病率中已位居第二,且患病類型多以2型糖尿病為主,預測在2040年糖尿病患者患病數量將會增至6億[3]。2型糖尿病在臨床中的發(fā)病機制主要是由胰島素缺乏或胰島素分泌過少所引起,患病者會隨著病程的推遲發(fā)展至晚期階段,而在該階段中患者的胰島β細胞會從最初的功能障礙發(fā)展至胰島β細胞分泌減少,而當患者病情進入晚期時,若臨床一貫應用降糖藥物作為臨床治療方案,只會進一步導致β細胞出現(xiàn)更嚴重的損害,若在患病早期采用胰島素進行治療,則可有效保障β細胞的基本功能[4]。因此,患者在服用降糖藥物進行治療時,其有必要補充胰島素加入臨床治療[5]。甘精胰島素是一項通過DNA重組所合而成的人胰島素,該胰島素療效時間十分持久,能夠在人體內發(fā)揮24 h的藥理作用,且療效穩(wěn)定,能夠對病情不穩(wěn)定患者帶來更穩(wěn)定的臨床療效,對患者血糖水平進行有效控制,降低患者夜間出現(xiàn)低血糖的幾率,并且防止患者空腹時期時常出現(xiàn)的低血糖現(xiàn)象。西格列汀是一項選擇性抑制劑,該藥物能夠提高GLP水平,使其達到調節(jié)血糖水平的作用[6]。

    通過將西格列汀與甘精胰島素進行聯(lián)合治療能夠有效改善2型糖尿病患者的血糖指標,并降低患者食欲,抑制胃液的分泌,使胃部排空速度得到緩解,將患者體質量控制在正常范圍內。從該文研究結果中可以發(fā)現(xiàn),研究組患者患者治療后的糖化血紅蛋白指標、空腹血糖指標、用餐后2 h血糖指標、體質量指數、胰島素用量及低血糖率均優(yōu)于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    綜上所述,針對2型糖尿病患者予以西格列汀聯(lián)合甘精胰島素進行治療能夠有效改善患者低血糖水平,降低低血糖發(fā)生幾率,使體質量和血糖水平維持在正常范圍內。

    [參考文獻]

    [1] 鄭永強,魏劍芬,李曉軍,等.那格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病患者的療效觀察[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2014(5):1251-1252,1255.

    [2] 陸紅,胡學軍,黃國福.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的Meta分析[J].新疆醫(yī)科大學學報,2014,6(8):1038-1041.

    [3] 阮勇,譚擎纓,王秀景,等.西格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床觀察[J].藥物流行病學雜志,2014,4(5):273-274,283.

    [4] 華燕,武金文,蔣成霞,等.西格列汀或瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床觀察[J].華西醫(yī)學,2014,6(8):1429-1431.

    [5] 余筱燕,趙廷啟.西格列汀或瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床研究[J]. 中國糖尿病雜志,2014,14(4):336-338.

    [6] 曾生,陳笑冰,金傳奉,等.西格列汀聯(lián)合甘精胰島素對2型糖尿病患者血糖水平影響觀察[J].藥物流行病學雜志,2015, 11(14):648-650,668.

    (收稿日期:2016-08-22)

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