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    研究超聲在甲狀腺良惡性病變中的診斷價(jià)值

    2021-09-10 07:22:44梁麗華吳堂珍劉健烽林鳳君
    醫(yī)學(xué)前沿 2021年4期
    關(guān)鍵詞:常規(guī)超聲超聲彈性成像甲狀腺結(jié)節(jié)

    梁麗華 吳堂珍 劉健烽 林鳳君

    摘要:目的:評(píng)價(jià)在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中予以超聲彈性成像技術(shù)的價(jià)值。方法:評(píng)價(jià)對(duì)象為在我院就診100例甲狀腺結(jié)節(jié)患者,就醫(yī)時(shí)間段為2020.1-2021.1,分別實(shí)施常規(guī)超聲診斷和超聲彈性成像診斷,依據(jù)病理診斷結(jié)果,對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)和對(duì)比。結(jié)果:對(duì)比常規(guī)超聲,超聲彈性成像診斷準(zhǔn)確率顯著提升,明顯差異,P<0.05。結(jié)論:甲狀腺結(jié)節(jié)疾病診斷中利用超聲彈性成像技術(shù)價(jià)值較高,可有效鑒別性質(zhì),建議推廣。

    關(guān)鍵詞:甲狀腺結(jié)節(jié);超聲彈性成像;常規(guī)超聲;診斷;性質(zhì)

    甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上作為內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的一種極為常見(jiàn),該病的致病因素為甲狀腺增生異常,改善甲狀腺結(jié)構(gòu)和硬度,女性患者常發(fā),結(jié)節(jié)一般為良性。一旦結(jié)節(jié)為惡性,進(jìn)展快,高轉(zhuǎn)移率,對(duì)患者身心健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅,因此必須盡早、準(zhǔn)確治療,對(duì)良惡性質(zhì)盡早鑒別,以指導(dǎo)臨床治療。本研究觀察超聲彈性成像的實(shí)施價(jià)值,結(jié)果呈現(xiàn)如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    評(píng)價(jià)對(duì)象為在我院就診的100例甲狀腺結(jié)節(jié)患者,就醫(yī)時(shí)間段為2020.1-2021.1,所有患者均病理學(xué)診斷確切,其中包括31例男性患者,69例女性患者,(46.15±7.20)歲為所選評(píng)價(jià)對(duì)象年齡均值(25-68歲),其中良性結(jié)節(jié)78例,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫28例,甲狀腺腫瘤結(jié)節(jié)50例;惡性結(jié)節(jié)22例,甲狀腺乳頭狀癌18例,轉(zhuǎn)移癌4例。65例左側(cè)結(jié)節(jié),35例右側(cè)結(jié)節(jié)。

    1.2方法

    所有患者均實(shí)施常規(guī)超聲診斷和超聲彈性成像診斷,置患者于平臥位體位,充分暴露出頸部,首先實(shí)施常規(guī)超聲診斷,調(diào)整探頭頻率為5-13MHz范圍,橫、縱切面實(shí)施頸部掃描,對(duì)結(jié)節(jié)位置進(jìn)行定位,對(duì)結(jié)節(jié)血流、數(shù)量、大小等進(jìn)行仔細(xì)探查,對(duì)鈣化表現(xiàn)是否存在進(jìn)行觀察。完成常規(guī)超聲診斷之后,開(kāi)展超聲彈性成像診斷,掃描范圍擴(kuò)大至整個(gè)病灶,對(duì)取樣框(彈性圖)進(jìn)行調(diào)整,取樣框以病灶為中心,探頭于頸部皮膚緊緊貼合,確保檢查部位均勻受力,垂直方向皮膚施力,在病灶位置對(duì)探頭進(jìn)行小范圍振動(dòng),對(duì)影像信息進(jìn)行觀察,3-4級(jí)壓力時(shí),對(duì)圖像進(jìn)行保存,對(duì)硬度分級(jí)和顏色變化(彈性圖)進(jìn)行記錄。常規(guī)診斷依據(jù):良性結(jié)節(jié):形態(tài)規(guī)則,清晰邊緣,均勻回聲或高回聲存在于內(nèi)部,縱橫比1以下,或存在粗大鈣化、液性暗區(qū),無(wú)異?;芈暣嬖谟诤蠓?,無(wú)血流或血流極少,血流阻力0.7以下;惡性結(jié)節(jié):不規(guī)則形態(tài),模糊邊緣,低回聲、不均勻存在于內(nèi)部,鈣化表現(xiàn)存在,較弱回聲存在于后方,豐富血流,血流阻力指數(shù)0.7以上。超聲彈性成像判定依據(jù):以硬度分級(jí)為依據(jù),以圖像顏色為依據(jù)分級(jí),綠色為1級(jí),病灶為藍(lán)色,附近為綠色判定為2級(jí),藍(lán)色和綠色為主判定為3級(jí),藍(lán)色為主,綠色少量判定為4級(jí);內(nèi)部和附近主要為藍(lán)色判定為5級(jí),良性結(jié)節(jié):1-3級(jí),惡性結(jié)節(jié):4-5級(jí)。

    1.3對(duì)比指標(biāo)

    本研究對(duì)比指標(biāo)為:金標(biāo)準(zhǔn)為手術(shù)病理診斷,對(duì)診斷準(zhǔn)確性進(jìn)行對(duì)比。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)處理選擇軟件包SPSS23.0,t驗(yàn)證以()為方式的計(jì)量數(shù)據(jù),X2驗(yàn)證以[n(%)]為方式的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù),統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05為判定標(biāo)準(zhǔn),表明比較差異性顯著。

    2 結(jié)果

    對(duì)比常規(guī)超聲,超聲彈性成像診斷準(zhǔn)確率顯著提升,明顯差異,P<0.05,表1為詳情顯示。

    3 討論

    甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上極為常見(jiàn),異常腫塊形成于甲狀腺之內(nèi),吞咽時(shí)結(jié)節(jié)會(huì)移動(dòng),較大腫塊會(huì)導(dǎo)致吞咽困難。甲狀腺結(jié)節(jié)在性質(zhì)上分別惡性和良性,伴隨病理,惡性結(jié)節(jié)會(huì)發(fā)生改變,結(jié)節(jié)會(huì)變硬,利用觸診可觸及硬結(jié)節(jié)[1]。一般利用常規(guī)超聲診斷,可明確結(jié)節(jié)血流、內(nèi)部回聲、鈣化、形態(tài)、邊界等情況,進(jìn)而鑒別結(jié)節(jié)的良性和惡性[2]。然而很多因素會(huì)對(duì)常規(guī)超聲診斷造成干擾,因病理原因,圖像具有復(fù)雜性和多樣性,良性向惡性轉(zhuǎn)變時(shí),良性和惡性病變會(huì)發(fā)生重疊,進(jìn)而使得誤診率提升[3]。超聲彈性呈現(xiàn)作為一種超聲技術(shù)較為先進(jìn),可清晰成像,在實(shí)施診斷時(shí)外力施壓病灶組織,病灶硬度和組織彈性差異性,在一定程度上會(huì)變形或移位,對(duì)彩色編碼進(jìn)行利用,以不同顏色為依據(jù)對(duì)病灶和附近組織進(jìn)行反映,使得硬度信息被獲得[4]。良性結(jié)節(jié)為膠質(zhì)濾泡,柔軟質(zhì)地;惡性結(jié)節(jié),較多纖維 血管間質(zhì),鈣化沙粒體存在,促進(jìn)組織硬度提升,因此,硬度與惡性程度呈正比,依據(jù)以上的情況可對(duì)結(jié)節(jié)性質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確鑒別。本次研究結(jié)果表明,與常規(guī)超聲診斷,超聲彈性成像診斷準(zhǔn)確率更高,證實(shí)超聲彈性成像價(jià)值更高。

    綜上所述,甲狀腺結(jié)節(jié)疾病診斷中利用超聲彈性成像技術(shù)價(jià)值較高,可有效鑒別性質(zhì),建議推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]商賀婕.探討超聲彈性成像技術(shù)與常規(guī)超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2021,34(02):298-299.

    [2]李慧婕.超聲彈性成像在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2021,30(01):44-46.

    [3]張晉.超聲彈性成像和超聲造影在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別中的應(yīng)用價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2021,30(01):146-148.

    [4]辛世卿.超聲造影成像對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2021,5(01):43-44.

    (中山市黃圃人民醫(yī)院 廣東 中山 528429)

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