甲狀腺結節(jié)的超聲診斷及治療

宋曉莉

摘要：目的 探討甲狀腺結節(jié)的超聲診斷及治療效果，為甲狀腺結節(jié)的超聲診斷及治療提供理論依據。方法 選取2013年2月～2016年2月在醫(yī)院接受治療的52例良性甲狀腺結節(jié)患者為觀察組和52例惡性甲狀腺結節(jié)患者為對照組作為研究對象，采用回顧性方法對患者的臨床資料進行分析，分析比較兩組患者二維超聲特點情況，分析比較兩組患者術前超聲特征和術后病理學診斷情況。結果 觀察組邊界、內部回聲、鈣化、聲暈和縱橫徑比等二維超聲特點明顯好于對照組，兩組之間顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組邊界不清、低回聲、微鈣化、縱橫徑比≥1、血流Ⅱ型等的敏感性明顯高于對照組，兩組之間顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 甲狀腺結節(jié)的超聲診斷及治療效果顯著，具有無創(chuàng)傷性和無放射性等優(yōu)點。

關鍵詞：甲狀腺結節(jié)；超聲；診斷及治療

隨著社會的發(fā)展，環(huán)境破壞日益嚴重，甲狀腺類疾病的發(fā)病率越來越高，甲狀腺結節(jié)的產生也明顯增加。甲狀腺結節(jié)是一種最為常見的臨床疾病，患者以女性為主，在缺碘地區(qū)發(fā)病率較高，其早期的臨床特征不易察覺，也沒有特別好的方法能檢測出來，彩色多普勒超聲的成像技術和高頻探頭能很好的反應出甲狀腺結節(jié)的早期癥狀，發(fā)現甲狀腺病變部位，對治療甲狀腺疾病有著至關重要的作用[1-2]。為探討甲狀腺結節(jié)的超聲診斷及治療效果，特選取52例良性患者和52例惡性患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取52例良性甲狀腺結節(jié)患者和52例惡性甲狀腺結節(jié)患者作為研究對象，觀察組男18例，女34例，年齡34～71歲，平均年齡（50.31±9.51）歲；對照組男17例，女35例，年齡33～71歲，平均年齡（50.11±9.51）歲。兩組在性別和年齡等方面差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 使用彩色多普勒超聲診斷的儀器為西門子X300，探頭的頻率為7.5～10 MHz，對患者進行檢查前，患者維持仰臥姿勢，頸部盡量墊高，使患者的頸部前區(qū)能清晰看到，進行多切面的常規(guī)性檢測，檢查患者甲狀腺的大小情況及形態(tài)情況，采用二維超聲檢測甲狀腺，觀察甲狀腺結節(jié)部位、大小、形態(tài)、邊界、單多發(fā)、回聲強度等情況，檢查時要特別注意患者頸部的淋巴結情況，淋巴結是否腫大，采用彩色多普勒超聲觀察患者結節(jié)周圍及內部的血流，依據Rago分型可以分為無血流的Ⅰ型、外圍有血流內部無血流或少血流的Ⅱ型，內部有血流外部無血流的Ⅲ型。同時對患者的血流阻力指數（RI）進行相關檢測。

1.3指標觀察 觀察分析比較兩組患者二維超聲特點情況，觀察分析比較兩組患者術前超聲特征和術后病理學診斷情況。

1.4統(tǒng)計學分析 將所采集到的數據全部錄入excel表格中，應用SPSS 13.0軟件對采集到的數據進行統(tǒng)計，用（x±s）來表明計量資料的數據，用χ2檢驗表明計數資料，P<0.05時為表明差異有一定的統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者二維超聲特點情況 觀察組邊界、內部回聲、鈣化、聲暈和縱橫徑比等二維超聲特點明顯好于對照組，兩組之間顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術前超聲特征和術后病理學診斷情況 觀察組邊界不清、低回聲、微鈣化、縱橫徑比≥1、血流Ⅱ型等敏感性明顯高于對照組，兩組之間顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

甲狀腺結節(jié)是一種常見的臨床疾病，女性患者多于男性患者，其中惡性結節(jié)占的比例較小，乳頭狀癌最常見，占惡性結節(jié)的50%～80%；甲狀腺惡性結節(jié)早期發(fā)現困難，病灶較小時與良性結節(jié)難以區(qū)分，因此對患者的危害性大，嚴重威脅著患者的生命。甲狀腺結節(jié)的病因種類有許多，是多因素共同引發(fā)的，因素有患者的年齡、性別、放射、家族史等情況[3-4]。早期的診斷和治療對患者的治愈有非常大的影響。彩色多普勒超聲、發(fā)射單光子計算機斷層掃描（ECT）和針刺細胞活檢是用于診斷甲狀腺結節(jié)的常用方法，三種方法比較，彩色多普勒超聲具有經濟實惠、無創(chuàng)、準確率高等特點[5]。彩色多普勒超聲能很好的檢查出患者甲狀腺內的微小腫塊、病灶的數量、大小及邊緣組織情況等[6]。甲狀腺惡性結節(jié)超聲檢測下表現為不規(guī)整、邊緣不清和鋸齒狀等形態(tài)，病灶較小時可以看到整齊和光滑的邊緣，內部可以看到低回聲，也有強回聲鈣化灶，具有特異性，敏感性較差，病灶內部血流量較大。病灶內病變細胞核重疊、擁擠，間質成份少，超聲表現為低回聲，病變細胞分化低；病灶內出現出血、纖維化和炎細胞等情況；病灶周圍出現2～3 mm的低回聲環(huán)，其出現的機制不明；超聲圖像檢查出現甲狀腺內部鈣化，不能直接證明為甲狀腺惡性結節(jié)，其他情況也有鈣化現象[6]。

綜上所述，甲狀腺結節(jié)的超聲診斷及治療效果顯著，具有無創(chuàng)傷性和無放射性等優(yōu)點，臨床上值得推廣。

參考文獻：

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編輯/翟辰萬