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    蒙古族與漢族甲狀腺結(jié)節(jié)患病情況對比調(diào)查

    2016-12-26 08:14:11張桂芳
    中國實用醫(yī)藥 2016年23期
    關(guān)鍵詞:甲狀腺結(jié)節(jié)蒙古族漢族

    張桂芳

    【摘要】 目的 了解蒙古族與漢族健康人群中甲狀腺結(jié)節(jié)患病情況的差異。方法 對進行健康查體的3544例(蒙古族828例, 漢族2716例)既往無甲狀腺疾病史的人員利用高頻超聲進行甲狀腺檢查并對結(jié)果進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 蒙古族828例, 發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)342例, 發(fā)病率41.30%;漢族2716例, 發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)1042例, 發(fā)病率38.37%, 蒙古族與漢族甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。蒙古族男性460例, 發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)174例, 發(fā)病率37.83%;漢族男性1615例, 發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)542例, 發(fā)病率33.56%;蒙古族與漢族男性甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。蒙古族女性368例, 發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)168例, 發(fā)病率45.65%;漢族女性1101例, 發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)500例, 發(fā)病率45.41%;蒙古族與漢族女性甲狀腺結(jié)發(fā)病率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論 呼倫貝爾地區(qū)蒙古族與漢族甲狀腺結(jié)節(jié)總體發(fā)病率、男性間及女性間結(jié)節(jié)發(fā)病率無差異;蒙古族和漢族甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率不論男女均隨著年齡增長而呈增高趨勢。

    【關(guān)鍵詞】 蒙古族;漢族; 甲狀腺結(jié)節(jié); 發(fā)病率

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.057

    目前甲狀腺結(jié)節(jié)全球范圍內(nèi)高發(fā), 全球甲狀腺癌發(fā)病率呈逐漸上升趨勢;國內(nèi)調(diào)查在普通人群中有10%~40%患有甲狀腺結(jié)節(jié), 其中5%~6.5%為惡性[1]。甲狀腺癌占全身惡性腫瘤的1%~2%。呼倫貝爾地區(qū)蒙古族世代以游牧生活為主, 與漢族有著不同的遺傳背景和生活方式, 該地區(qū)蒙古族甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病情況與漢族是否存在差異目前還不清楚, 作者對該地區(qū)兩民族甲狀腺結(jié)節(jié)患病情況進行對比分析, 為該地區(qū)蒙古族甲狀腺結(jié)節(jié)的防治提供一定依據(jù), 報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 2014年1月~2015年12月在本院進行健康體檢者(除外既往甲狀腺疾病史)共3544例, 其中蒙古族828例, 年齡19~84歲, 平均年齡(43.01±14.25)歲;漢族2716例, 年齡16~87歲, 平均年齡(42.02±15.93)歲。兩個民族年齡比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 儀器與方法 使用韓國三星A30彩色多普勒超聲診斷儀, 探頭頻率7.5~12 MHz。受檢者去枕平臥, 充分暴露頸部, 觀察甲狀腺大小、形態(tài)、有無結(jié)節(jié)及結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、邊緣、內(nèi)部回聲等。

    1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 蒙古族與漢族甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率比較 蒙古族828例, 發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)342例, 發(fā)病率41.30%;漢族2716例, 發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)1042例, 發(fā)病率38.37%, 蒙古族與漢族甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。隨著年齡增長, 蒙古族與漢族甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率呈增高趨勢。

    2. 2 蒙古族與漢族男性甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率比較 蒙古族男性460例, 發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)174例, 發(fā)病率37.83%;漢族男性1615例, 發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)542例, 發(fā)病率33.56%;蒙古族與漢族男性甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。隨著年齡增長, 結(jié)節(jié)發(fā)病率呈增高趨勢。

    2. 3 蒙古族與漢族女性甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率比較 蒙古族女性368例, 發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)168例, 發(fā)病率45.65%;漢族女性1101例, 發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)500例, 發(fā)病率45.41%;蒙古族與漢族女性甲狀腺結(jié)發(fā)病率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。隨著年齡增長, 兩民族結(jié)節(jié)發(fā)病率均呈增高趨勢。

    3 討論

    本次調(diào)查顯示, 蒙古族828例, 發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)342例, 發(fā)病率41.30%;漢族2716例, 發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)1042例, 發(fā)病率38.37%;蒙古族男性460例, 發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)174例, 發(fā)病率37.83%;漢族男性1615例, 發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)542例, 發(fā)病率33.56%;蒙古族女性368例, 發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)168例, 發(fā)病率45.65%;漢族女性1101例, 發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)500例, 發(fā)病率45.41%;比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。隨著年齡增長發(fā)病率呈上升趨勢。本次調(diào)查的甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率隨年齡增長呈上升趨勢符合Spearman等級相關(guān)分析結(jié)果, 即在男性與女性中, 年齡與結(jié)節(jié)發(fā)病率均呈正相關(guān)。有報道甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率主要與該地區(qū)飲食中碘含量、飲食習慣、氣候等因素有關(guān)。本次調(diào)查對象生活在同一地區(qū), 飲食習慣及種族不同, 通過對發(fā)病率的調(diào)查分析, 為蒙古族人民甲狀腺結(jié)節(jié)的流行趨勢提供預見性資料[2]。此次調(diào)查中存在著一定的缺陷, 未對結(jié)節(jié)的性質(zhì)做進一步的分析。有研究報道, 甲狀腺癌成為各種惡性腫瘤中發(fā)病率增長最快的一種[3]。甲狀腺惡性腫瘤雖然高發(fā), 但以微小乳頭狀癌(PTMC)為主, 國外很多尸檢報告及研究結(jié)果表明PTMC幾乎不會引起死亡。而甲狀腺癌發(fā)病率在全球范圍內(nèi)的上升趨勢主要依賴檢查技術(shù)的進步, 新增的甲狀腺癌主要是預后良好的乳頭狀癌或濾泡型乳頭狀癌。預后較差的其他類型甲狀腺癌發(fā)病率幾乎沒有變化。根據(jù)以往的經(jīng)驗手術(shù)切除是治療甲狀腺癌最佳方案, 但甲狀腺切除術(shù)可能導致嚴重的并發(fā)癥, 比如喉部神經(jīng)損傷;部分患者必須接受終生甲狀腺素替代療法;有些患者還采用了放射性碘治療。這些均大大降低了患者的生活質(zhì)量, 并有引發(fā)其他類型癌癥的風險。因此, 在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病時, 利用超聲將預后良好的乳頭狀癌與其他預后較差的甲狀腺癌區(qū)分出來顯得尤為重要, 對于預后良好的腫瘤, 采取定期復診、積極監(jiān)測而不是手術(shù)治療才是甲狀腺癌最合理的管理手段。

    總之, 呼倫貝爾地區(qū)蒙古族人民以農(nóng)牧區(qū)生活為主, 醫(yī)療條件差, 因此, 今后的工作重點是充分利用超聲優(yōu)勢, 加強農(nóng)牧區(qū)蒙古族人民甲狀腺結(jié)節(jié)的篩查、監(jiān)測, 最大限度的降低甲狀腺疾病的危害。

    參考文獻

    [1] 努比蘭.甲狀腺疾病670例分析.中國民康醫(yī)學, 2013, 14(26): 33.

    [2] 袁虎.某地區(qū)甲狀腺患病狀況的調(diào)查與防治.中國醫(yī)藥指南, 2015, 28(13):109.

    [3] 孫嘉偉, 許曉君, 蔡秋茂, 等. 中國甲狀腺癌發(fā)病趨勢分析. 中國腫瘤, 2013, 22(9):690-693.

    [收稿日期:2016-05-24]

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