基于線上就診的鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)水平調(diào)查分析

陳妍舟

摘 要：鄉(xiāng)村醫(yī)療是整個醫(yī)療體系的神經(jīng)末梢，了解鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生情況，有利于提高人們的幸福感。線上就診依賴于科學技術(shù)的發(fā)展，為人們就醫(yī)提供了極大的便利，線上就醫(yī)與鄉(xiāng)村醫(yī)療結(jié)合，有利于村民對于自身的疾病“早發(fā)現(xiàn)、早治療?！币蕴m州市榆中縣夏官營鎮(zhèn)X村為例，對于X村的衛(wèi)生醫(yī)療現(xiàn)狀及在線就診接受情況進行實地調(diào)查，并展開探究，給出進一步的解決方案。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)村醫(yī)療;鄉(xiāng)村振興;線上就診

Abstract： Rural medical care is the nerve ending of the entire medical system. Knowing the medical and health conditions in rural areas is helpful to improve people's well-being. Online medical treatment relies on the development of science and technology， which provides great convenience for people to seek medical treatment. The combination of online medical treatment and rural medical treatment is conducive to villagers’ "early detection and early treatment of their own diseases." This article is based on Yuzhong County， Lanzhou City. Take X Village in Xiaguanying Town as an example， conduct on-site investigations on the health and medical status of X Village and online medical acceptance， and launch explorations to provide further solutions.

Keywords： rural medical care; rural revitalization; online medical treatment

一、調(diào)查背景

2021年2月25日上午，全國脫貧攻堅總結(jié)表彰大會在北京人民大會堂隆重舉行。會上習近平總書記莊嚴宣告：“我國脫貧攻堅戰(zhàn)取得全面勝利”。脫貧攻堅戰(zhàn)的全面勝利，標志著黨在團結(jié)帶領(lǐng)人民創(chuàng)造美好生活、實現(xiàn)共同富裕的道路上邁出了堅實的一大步。同時，脫貧摘帽不是終點，而是新生活、新奮斗的起點。解決發(fā)展不平衡不充分問題、縮小城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展差距、實現(xiàn)人的全面發(fā)展和全體人民共同富裕仍然任重道遠[1]。因病致貧和因病返貧是我們鞏固和維護脫貧攻堅成果的“攔路虎”。部分偏遠鄉(xiāng)村“看病難”的問題依然較為突出，線上就診的高效性和便捷性對于目前部分偏遠鄉(xiāng)村來說是“望塵莫及”的，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生情況帶給了線上就診莫大的機遇。這些機遇有哪些呢，如何將線上就診引入別老百姓的實際生活中去，是筆者研究的重點。

二、調(diào)查目的

為了更好的了解鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生的市場需求以及當?shù)乩习傩盏木歪t(yī)需要，筆者深入夏官營鎮(zhèn)X村，了解當?shù)卮迕竦木歪t(yī)需求及就實情況，結(jié)合線上就診的發(fā)展，為當?shù)乩习傩盏木歪t(yī)提供便利。

三、主要調(diào)查方法

（一）文獻分析法

收集國內(nèi)外關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)療和線上就診的文獻，閱讀梳理，作為本文研究和后續(xù)的實證研究的理論基礎(chǔ)。

（二）調(diào)查研究法

設(shè)計出本文的調(diào)查問卷后，實地走訪蘭州市榆中縣夏官營鎮(zhèn)X村，了解當?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生情況，向不同年齡段的村民發(fā)放問卷，從而收集本文所需的數(shù)據(jù)，為進一步的數(shù)據(jù)分析提供可靠的數(shù)據(jù)支撐。

（三）統(tǒng)計分析法

問卷收回后，將收集到的有效問卷進行整理，使用SPSS FOR Windows19.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，本研究主要運用的統(tǒng)計分析方法有：信度與效度分析、因子分析、描述性統(tǒng)計分析等[2]。

四、調(diào)查內(nèi)容及結(jié)果

此次調(diào)查，我們在夏官營鎮(zhèn)X村共發(fā)放問卷574份，收回有效問卷438份，有效問卷率達76.3%，因此此次調(diào)查問卷的結(jié)果可以作為調(diào)查研究結(jié)論依據(jù)。

（一）就醫(yī)需求

我們從夏官營鎮(zhèn)政府處了解到目前X村約有一半的村民年齡都在60歲以上，其中70歲以上的老人占該村現(xiàn)有總?cè)丝诘?%左右且X村目前暫無衛(wèi)生室。從回收來的有效問卷上來看，平均一個月要去3次以上的70歲及以上的老人數(shù)量較多，就醫(yī)需求量大。但離X村最近的G村衛(wèi)生室大約4公里左右，路程較遠，增加了村民的就醫(yī)難度。

數(shù)據(jù)表明，有275名69歲及以下的村民在過去一個月內(nèi)平均要去診所就醫(yī)兩次，就醫(yī)需求量較高。

此外，X村就醫(yī)需求呈現(xiàn)出多樣化趨勢，經(jīng)村民口述及有效問卷整理，在過去一年中，需要兒科門診的村民數(shù)最多，高達108人，居于首位。其次是需要中醫(yī)科門診的村民數(shù)，達90人。再次是需要在外科就診向村民數(shù)，有80人。骨科門診需求量最低，僅有30人。

（二）整體就醫(yī)滿意度

從回收來的有效問卷來看，X村村民對整體就醫(yī)滿意度為“一般”。感到就醫(yī)滿意度為“一般”的村民數(shù)量最多，高達298人，占有效問卷數(shù)的68%。感到就醫(yī)滿意度為“非常不滿意”的人數(shù)最少，僅有9人，僅占有效問卷數(shù)的2%。

經(jīng)過與村民的訪談交流，不難發(fā)現(xiàn)，整體就醫(yī)滿意度不高的主要原因為就醫(yī)路途遠、衛(wèi)生院不能滿足其需求、衛(wèi)生院人員服務(wù)態(tài)度不好以及對醫(yī)生醫(yī)術(shù)水平不太滿意。

（三）過去半年內(nèi)經(jīng)合療報銷后的整體就醫(yī)費用

經(jīng)走訪調(diào)查研究，X村的村民收入主要來源是種植經(jīng)濟作物。家庭年平均收入在6.6萬元左右，按照每戶四口人來算，村民個人平均年收入為1.6萬元左右。

從計算結(jié)果不難看出，與當?shù)乩习傩盏恼w收入情況相比，經(jīng)合療報銷后的整體就醫(yī)費用仍較高，半年內(nèi)平均就醫(yī)費用為3301.3元，約占村民個人平均年收入的20.6%，上下四分位數(shù)差值也較大。當?shù)乩习傩站歪t(yī)難、就醫(yī)貴的情況較為明顯，因病致貧、返貧率較高。

根據(jù)實地調(diào)研情況分析，X村整體醫(yī)療服務(wù)水平較為落后，不太能滿足該村村民的就醫(yī)服務(wù)需求。

（四）對于線上問診的接受程度

經(jīng)過對數(shù)據(jù)分析，我們不難發(fā)現(xiàn)，村民對于線上問診的接受率較低。主要擔心醫(yī)生不能很好的判斷病情、就醫(yī)費用高、擔心合療無法報銷以及線上就診操作的復(fù)雜性。村民們已經(jīng)習慣于治病去診所，對線上就診的接納還需較長的時間。

五、調(diào)查結(jié)果對線上就診的帶來的機遇

（一）豐富就醫(yī)科室，滿足用戶需求

線上醫(yī)院在請醫(yī)生入駐時，應(yīng)盡可能地邀請不同學科的醫(yī)生、專家坐診，滿足用戶就醫(yī)需求的多樣化。同時，應(yīng)當請用戶附近的醫(yī)生為行動不便的老人提供上門坐診的服務(wù)，滿足用戶就醫(yī)的個性化需求。

（二）開發(fā)與完善用戶反饋機制

醫(yī)生申請入駐時，嚴格審查其學歷、研究方向、職稱以及是否具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書等各項基本條件。組建一支職稱結(jié)構(gòu)合理、醫(yī)術(shù)較為高超的常駐醫(yī)生團隊。就醫(yī)完成后，用戶可以對接診醫(yī)生從必要的各個方面進行評價，對于用戶整體評價過低的醫(yī)生進行換崗甚至辭退。將用戶的利益放在首位，提高用戶的整體就醫(yī)滿意度。

（三）合理管控服務(wù)價格

從表2不難看出，就醫(yī)成本偏高。線上就診不但可以省去前往醫(yī)院的路費，而且高效便捷，更能保護用戶的隱私。線上醫(yī)生坐診費應(yīng)當?shù)陀诘扔卺t(yī)院，不同職稱的醫(yī)生坐診費不同。線上藥品價格應(yīng)當控制在合理的范圍內(nèi)，切實減少用戶不必要的開支。線上就診平臺應(yīng)當盡快與相關(guān)部門合作引入醫(yī)保報銷制度，解決老百姓的后顧之憂。

（四）線上就診操作通俗化

在開發(fā)與完善線上就診軟件或者網(wǎng)頁時，應(yīng)當盡可能地使得頁面簡潔化，操作簡單化、通俗化，并且配備相應(yīng)的教程，使用戶輕松上手，節(jié)省用戶的時間成本。這樣，也有利于線上就診的大面積推廣。

六、結(jié)束語

農(nóng)村、農(nóng)民一直是我國的重點研究領(lǐng)域。筆者通過對蘭州市榆中縣夏官營鎮(zhèn)X村的深入考察發(fā)現(xiàn)，該村村民就醫(yī)難是該村的頭號“老大難”問題，當?shù)匾呀?jīng)過了幾十年村里沒有衛(wèi)生室的生活。解決好該村的就醫(yī)難問題是當務(wù)之急，目前最省時省力的辦法之一就是去線上醫(yī)院線上就診，這樣有利于村民們及時發(fā)現(xiàn)身體的異常并得到及時的醫(yī)治。然而，村民們整體文化水平不高，對新鮮事物的接受能力較弱，如何使得線上就診簡單化、通俗化是一個急需解決的問題。X村具有典型的代表意義，是我國廣大鄉(xiāng)村地區(qū)的一個縮影。解決好該村就醫(yī)難問題對于全社會來講具有極其重要的借鑒意義。

綜上，對于線上就診來說，前途充滿著希望和挑戰(zhàn)性。線上就診平臺要抓住時機，迎接挑戰(zhàn)，不斷豐富服務(wù)內(nèi)容、提高服務(wù)質(zhì)量，盡可能地降低服務(wù)價格，為老百姓提供就醫(yī)便利。

參考文獻：

[1]習近平.全國脫貧攻堅總結(jié)表彰大會上的講話[R].新華網(wǎng)，2021.2.25

[2]施奕君.金鹿日化品牌購買意愿的影響因素及提升對策研究[D].福建農(nóng)林大學，2018.