健康教育和心理護理對耐多藥肺結核患者治療依從性的作用研究

吳玲霞 孟榮 孟慧

摘 ?要：目的 ?分析對耐多藥肺結核患者應用健康教育+心理護理對耐多藥肺結核的護理效果。方法 ?選取濟南市傳染病醫(yī)院于2018年3月～2019年10月收治的76例耐多藥肺結核患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組（38例，常規(guī)護理+健康教育+心理護理）與對照組（38例，常規(guī)護理），就兩組患者的治療依從性、心理狀態(tài)和生活質量改善情況、疾病康復情況進行比較。結果觀察組患者治療依從率、生活質量評分、痰菌轉陰率、病灶吸收率均顯著高于對照組（P<0.05）;漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分顯著低于對照組（P<0.05）。結論 ?對耐多藥肺結核患者實施健康教育和心理護理有助于提升其治療依從性，改善其負面情緒和生活質量，并促進病情的康復，建議將此干預方式在臨床中推廣應用。

關鍵詞：耐多藥肺結核;常規(guī)護理;健康教育;治療依從性

中圖分類號：R473 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0101-03

耐多藥肺結核是一類難治性肺疾病，其發(fā)病率約占肺結核總發(fā)病率的10%左右，具有治療周期長、傳染性強、危害大的特點，該類患者對利福平、異煙肼、丁胺卡那霉素等多種藥物具有耐藥性[1-2]。耐多藥肺結核患者多伴有巨大的心理負擔，加之健康意識缺乏，治療依從性會大大降低，并會影響到治療效果和患者生活質量，因而在臨床中需高度重視對其護理干預[3]。本次試驗耐多藥肺結核患者應用健康教育和心理護理的護理效果進行分析。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取濟南市傳染病醫(yī)院在2018年3月～2019年10月收治的76例耐多藥肺結核患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組（38例）與對照組（38例）。觀察組中男性和女性分別有23例、15例;年齡33～71歲，平均（47.81±4.10）歲;病程在12～33個月，平均為（22.13±2.31）個月;文化水平：初中及以下20例，初中以上18例。對照組中男性和女性分別有25例、13例;年齡35～75歲，平均（48.50±4.32）歲;病程在13～35個月，平均為（22.52±2.41）個月;初中及以下23例，初中以上15例。觀察組、對照組患者上述基礎資料的差異不明顯，證實本次研究可行（P>0.05）。

1.2 ?納排標準

納入標準：所有患者均確診為耐多藥肺結核，患者同意參與試驗，病歷資料完整。

排除標準：存在精神障礙、癲癇、嚴重肝腎疾病和處于妊娠期、哺乳期者。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.3 ?方法

對照組實施常規(guī)護理，主要包括環(huán)境護理、疾病護理、生活護理、病情觀察等內容。

觀察組在常規(guī)護理的基礎上加用健康教育+心理護理，措施如下：①健康教育。需了解患者疾病認知度和健康知識需求度，然后對其開展針對性健康教育，健康教育應涉及疾病知識、飲食和運動知識、用藥和治療知識等方面，需向患者發(fā)放健康手冊，采取一對一宣教、健康講座、微信公眾號相結合的方式開展健康宣教，需對患者提問及時解答。健康宣教需有計劃、分步進行，在進行健康教育時盡量少用專業(yè)術語。②心理護理。耐多藥肺結核患者多存在明顯的負面情緒，護理人員應積極與其溝通，鼓勵其保持樂觀情緒，還需介紹疾病的可治愈性，強調醫(yī)護人員的專業(yè)水平，列舉治療成功的案例，需為患者提供舒適的住院環(huán)境，幫助患者適應醫(yī)院環(huán)境，還可采取聽音樂、看書看報、聊天等方式轉移注意力，還可進行呼吸訓練以放松心態(tài)，可讓家屬多陪伴、安慰患者，給予其親情支持。

1.4 ?觀察指標

觀察對比兩組患者治療依從性、負面情緒嚴重程度、生活質量改善情況、疾病康復情況。①治療依從性判別方法：如患者能完全按照醫(yī)生要求進行治療，則判定為“優(yōu)”;如患者基本能按醫(yī)生要求進行治療，僅偶爾無法遵醫(yī)囑治療，則判定為“良”;如患者大部分時間無法配合治療則判定為“差”;優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②負面情緒嚴重程度以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分進行分析，得分以低者為佳。生活質量采取生存質量鑒定量表（WHOQOL-100）進行分析，滿分為100分，得分越高則表示生活質量越高。③疾病康復情況主要包括痰菌轉陰率和病灶吸收率兩項指標，痰菌轉陰率=痰菌轉陰例數(shù)/總病例數(shù)×100%，病灶吸收率=病灶吸收例數(shù)/總病例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計學方法

將SPSS19.0軟件用于分析試驗資料，計數(shù)資料[n（%）]與計量資料（x±s）統(tǒng)計對比采用χ2檢驗和t檢驗，P<0.05時差異明顯。

2 ?結果

2.1 ?觀察組、對照組患者治療依從性對比

觀察者患者治療依從率較之對照組更高，差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者心理狀態(tài)評分、生活質量評分對比

觀察組患者護理后的HAMA評分、HAMD評分比對照組更低，生活質量評分比對照組更高，差異明顯（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者疾病康復情況對比

觀察組患者痰菌轉陰率較之對照組更高，病灶吸收率也較之對照組更高（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

耐多藥肺結核在臨床中比較常見，該病危害性大，且很難治愈[4]。臨床中應重視耐多藥肺結核患者的治療，還要在治療的同時輔以高效的護理干預，常規(guī)護理方式在實際應用中的效果不佳，近些年來許多研究都認為在對該類患者進行護理時要關注其健康知識的需求和心理健康，實施高質量的健康教育和心理護理，有助于提升其治療依從性，并提升其治療效果和生活質量。

健康教育是一類新型的干預方法，將其應用于耐多藥肺結核患者的護理中能滿足患者對健康知識的需求，有助于提升其疾病認知度，提升其自我管理能力，對疾病的治療和康復非常有利[5]。心理護理是一項人性化的干預方法，在護理服務中十分關注患者的心理健康，重視情緒狀態(tài)對治療效果的影響，心理護理的應用對緩解患者焦慮、抑郁情緒具有積極作用，能顯著提升其治療配合度，同時還有助于減少護患糾紛，構建和諧友好的護患關系[6]。本次試驗結果顯示，在對耐多藥肺結核患者實施健康教育+心理護理后，其治療依從率提高，HAMA、HAMD評分明顯降低，生活質量也大幅提升，痰菌轉陰率達100.00%，病灶吸收率達94.74%，且上述指標均優(yōu)于單用常規(guī)護理者（P<0.05）。結果說明，對耐多藥肺結核患者實施健康教育和心理護理能取得積極的護理效果，可顯著改善其負面情緒，提升其治療依從性和臨床療效，減少護理糾紛，此干預方式非?？茖W、人性化。

由上可見，健康教育和心理護理在耐多藥肺結核患者護理中具有良好的應用效果，此干預方式值得應用。

參考文獻

[1]丁麗麗，王玉華.耐多藥結核病的心理護理及健康宣教[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（10）：175-176.

[2]徐敏.耐多藥肺結核患者健康宣教與心理干預效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（35）：4478-4479.

[3]李小艷.健康教育聯(lián)合心理護理對耐多藥肺結核患者r治療依從性的影響[J].心理醫(yī)生，2018，24（28）：221-222.

[4]朱麗，張修磊.延伸護理對耐多藥肺結核患者生命質量和治療依從性的影響研究[J].結核病與肺部健康雜志，2018，7（1）：44-48.

[5]韋燕芳，鄺浩斌，譚肖燕，等.耐多藥肺結核患者的結核病知識知曉情況[J].國際護理學雜志，2020，39（4）：595-598.

[6]陳玉梅，廖雅怡，黃亞玲，等.全程健康教育對耐多藥肺結核患者的心理情緒及治療依從性的影響[J].醫(yī)學信息，2018，31（22）：186-188.