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    探討個性化護(hù)理對慢性乙型肝炎患者治療依從性和滿意度的影響及推廣價值

    2016-11-30 01:37:19余巧文馮秋紅杜余芬
    中外醫(yī)學(xué)研究 2016年24期
    關(guān)鍵詞:慢性乙型肝炎治療依從性個性化護(hù)理

    余巧文+馮秋紅+杜余芬

    【摘要】 目的:探討個性化護(hù)理對慢性乙型肝炎患者治療依從性和滿意度的影響。方法:選取2013年11月-2015年11月在筆者所在醫(yī)院住院治療的72例慢性乙型肝炎患者作為研究對象,根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為常規(guī)組和個性化組,常規(guī)組患者采取常規(guī)治療和護(hù)理,個性化組患者在此基礎(chǔ)上采取個性化護(hù)理服務(wù),比較兩組患者住院時間、治療依從性以及對護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果:個性化組患者住院時間為(31.6±4.3)d,短于常規(guī)組患者的(46.9±8.7)d,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);個性化組患者的治療依從性和對護(hù)理服務(wù)滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:個性化護(hù)理服務(wù)不僅可縮短患者住院時間,還能有效提高患者治療依從性以及對護(hù)理服務(wù)滿意度,該方法值得在護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 慢性乙型肝炎; 個性化護(hù)理; 治療依從性; 滿意度

    中圖分類號 R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)24-0094-02

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.052

    目前國內(nèi)大約有9300萬人有乙型肝炎病毒,其中約有2000萬人為慢性乙型肝炎患者。慢性乙型肝炎已成為我國最為常見的一種慢性傳染性疾病,對人們的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。臨床上治療慢性乙型肝炎主要采取抗病毒治療,所以患者服藥依從性對慢性乙型肝炎的治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響。由于慢性乙型肝炎患者面對較多的現(xiàn)實(shí)問題,如多數(shù)患者具有嚴(yán)重心理障礙,對治療依從性產(chǎn)生較大影響[2]。筆者所在醫(yī)院對2013年11月-2015年11月住院治療的72例慢性乙型肝炎患者采取個性化護(hù)理,發(fā)現(xiàn)其護(hù)理效果明顯,現(xiàn)將其報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2013年11月-2015年11月在筆者所在醫(yī)院住院治療的72例慢性乙型肝炎患者作為研究對象,根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為常規(guī)組和個性化組,常規(guī)組30例,其中女11例,男19例,年齡14~77歲,平均(41.3±11.5)歲,病程1~5年,平(3.2±0.3)年;個性化組42例,其中女15例,男27例,年齡15~80歲,平均(43.2±10.9)歲,病程1~7年,平均(3.3±0.6)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    常規(guī)組患者予以常規(guī)抗病毒治療以及靜脈輸液護(hù)理。個性化組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施個性化護(hù)理服務(wù),具體方法如下:(1)個性化評估,待患者住院后,由臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)以及專業(yè)素質(zhì)較高的護(hù)師與患者進(jìn)行個性化的交流和溝通,及時了解患者具體需求以及患者對疾病的認(rèn)知情況,是否對治療和護(hù)理存在誤區(qū),了解患者飲食、生活習(xí)慣和性格特征,同時結(jié)合患者具體疾病情況以及心理狀態(tài)進(jìn)行評估,擬定護(hù)理問題,并將其轉(zhuǎn)換為明確的結(jié)構(gòu)化和特定化問題。(2)個性化干預(yù)。護(hù)理人員將患者具體病情與護(hù)理資料相結(jié)合,擬定出個性化護(hù)理方案,個體行為的激勵可有效提高患者治療依從性,治療期間,醫(yī)護(hù)人員自身已經(jīng)成為慢性乙型肝炎患者一種較好的社會支持來源。醫(yī)務(wù)人員與患者之間的和諧關(guān)系也是提高患者治療依從性的主要因素,為協(xié)助患者提高治療依從性,樹立治愈疾病的信念,護(hù)理人員需重視患者個性化的心理護(hù)理,通過加強(qiáng)和患者之間的溝通和交流,認(rèn)真仔細(xì)地傾聽患者需求和傾訴,耐心和細(xì)致地回答患者每個問題,同時以成功案例增強(qiáng)患者治療信心,從而發(fā)揮患者自我調(diào)節(jié)心理情緒的作用;充分利用馬斯洛層次需要理論對患者進(jìn)行心理護(hù)理,馬斯洛理論指出人的基本需要往往決定著其行為動機(jī),個性化護(hù)理服務(wù)可有效了解以及滿足患者需求,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,針對性的為患者解決切身問題,采取個性化護(hù)理服務(wù)期間需要參照循證護(hù)理依據(jù),循證護(hù)理主要是指將科學(xué)依據(jù)和患者主、客觀資料整合為最佳狀態(tài),是結(jié)合最好的研究證據(jù)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)為患者實(shí)施護(hù)理的全過程;護(hù)理人員應(yīng)在具體實(shí)踐中積極修訂護(hù)理計劃,使其護(hù)理效果能最大化的與患者日常飲食、生活習(xí)慣以及性格特征相符合,盡量滿足患者需求;護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理計劃期間需定期監(jiān)督護(hù)理效果并做好相關(guān)護(hù)理記錄。

    1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

    測試患者是否在診療和生活中聽從患者以及護(hù)理人員的叮囑,回答完全患者記2分,不完全者則記1分,不能遵從者記0分,所得的分?jǐn)?shù)越高說明其治療依從性越好,患者住院第2天以及出院前1 d對患者進(jìn)行測試;出院當(dāng)天為患者發(fā)放自制滿意度調(diào)查表,調(diào)查表滿分為10分,分?jǐn)?shù)越高表示對護(hù)理服務(wù)越滿意。記錄比較兩組住院時間。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    采取SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療依從性比較

    常規(guī)組住院第2天和出院前1 d的治療依從性得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),兩組患者住院第2天治療依從性得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);個性化組患者出院前1 d治療依從性得分高于常規(guī)組,個性化組患者出院前1 d治療依從性得分高于住院第2天,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

    2.2 兩組患者住院時間和滿意度比較

    個性化組患者住院時間及滿意度得分均明顯優(yōu)于常規(guī)組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。

    3 討論

    慢性乙型肝炎對人們的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅,由于該病病程較長、花費(fèi)較高、具有傳染性以及較易受到周圍人的歧視,從而導(dǎo)致患者具有較嚴(yán)重的心理問題,大多數(shù)患者治療依從性較差。曹霞[3]研究報道,約有59.8%的患者遵醫(yī)囑依從性較差,可見對慢性乙型肝炎患者實(shí)施個性化護(hù)理服務(wù)十分重要。

    整體化護(hù)理是目前國內(nèi)護(hù)理理念的核心,也是現(xiàn)代護(hù)理方式最為完整的應(yīng)用和實(shí)踐,其中個性化護(hù)理干預(yù)能更好的體現(xiàn)現(xiàn)代整體護(hù)理理念的內(nèi)涵,在提高患者治療依從性上具有不容忽視的臨床價值。以循證學(xué)為依據(jù),對患者采取個性化護(hù)理服務(wù),可不斷加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與患者之間的溝通和交流,讓患者充分了解每個患者,以便護(hù)理人員為患者制定更具有針對性的護(hù)理方案[4]。本文研究結(jié)果顯示,個性化護(hù)理服務(wù)患者其治療依從性以及對護(hù)理服務(wù)滿意度均明顯高于常規(guī)護(hù)理組患者,該結(jié)果與張敏等[5]的研究結(jié)果相一致。

    綜上所述,個性化護(hù)理服務(wù)不僅可縮短患者住院時間,還能有效提高患者治療依從性以及對護(hù)理服務(wù)滿意度,該方法值得在護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]蔡淑芬,彭東娟,陳富巧.心理失衡護(hù)理在慢性乙型肝炎患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,10(7):52-53.

    [2]包新華,蘭彥,車軍雙.延續(xù)護(hù)理對慢性乙型肝炎出院患者抗病毒治療依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(19):74-76.

    [3]曹霞.個體化護(hù)理對慢性乙型肝炎患者治療依從性的影響[J].山東醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校學(xué)報,2015,37(3):171-173.

    [4]姚國琴,張海芬.個性化護(hù)理對慢性乙型肝炎患者治療依從性和滿意度的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(14):24-25.

    [5]張敏,閆明霞,李友良.個案化護(hù)理干預(yù)對慢性乙型肝炎住院患者依從性的影響[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版),2012,6(6):608-610.

    (收稿日期:2016-04-23)

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