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    口腔護(hù)理行為對(duì)種植體周圍炎的影響分析

    2016-11-30 02:34:47陳婷婷
    中外醫(yī)學(xué)研究 2016年24期
    關(guān)鍵詞:種植體口腔

    陳婷婷

    【摘要】 目的:探討口腔護(hù)理行為對(duì)種植體周圍炎的影響。方法:隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2015年1-10月收治的開展種植義齒治療的患者62例為研究對(duì)象,通過對(duì)其臨床資料的回顧分析,觀察比較不同的口腔護(hù)理行為對(duì)于種植體周圍炎的影響。結(jié)果:32例刷牙時(shí)間<3 min的患者發(fā)生種植體周圍炎的有24例(75.0%),27例刷牙時(shí)間在3~5 min的患者發(fā)生種植體周圍炎的有15例(55.6%),其余3例刷牙時(shí)間>5 min未發(fā)生種植體周圍炎。54例吸煙患者中48例(88.9%)發(fā)生種植體周圍炎,8例不吸煙患者中2例(25.0%)發(fā)生種植體周圍炎。定期復(fù)查的15例患者無一例發(fā)生種植體周圍炎,21例偶爾復(fù)查的患者中發(fā)生種植體周圍炎的有11例(52.4%),26例從未復(fù)查的患者中發(fā)生種植體周圍炎的有20例(76.9%)。結(jié)論:正確的口腔護(hù)理行為對(duì)于減少種植體周圍炎的發(fā)病率具有非常重要的作用。

    【關(guān)鍵詞】 口腔; 護(hù)理行為; 種植體; 周圍炎

    中圖分類號(hào) R473.78 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)24-0161-03

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.092

    隨著各項(xiàng)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展,口腔種植技術(shù)已經(jīng)在臨床上取得了廣泛的應(yīng)用,成功為患者種植義齒之后,還需要實(shí)施科學(xué)的口腔護(hù)理,否則種植體長(zhǎng)期受到周圍軟組織愈合的影響,很容易引發(fā)周圍組織炎癥,使支持骨形成種植體牙周袋,最終導(dǎo)致種植失敗,為了能夠有效降低種植體周圍炎的發(fā)生率,提升種植成功率,探討口腔護(hù)理行為對(duì)于種植體周圍炎的影響,從而為患者制定出有效的口腔護(hù)理計(jì)劃有非常重要的意義[1]。本文主要就口腔護(hù)理行為對(duì)種植體周圍炎的影響予以簡(jiǎn)單分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究中隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2015年1-10月收治的開展義齒種植治療的患者62例為研究對(duì)象,其中男41例,女21例,患者年齡20~55歲,平均(41.2±2.4)歲。所選患者在近3個(gè)月內(nèi)均未經(jīng)過專業(yè)的口腔清潔,未服用抗生素等藥物;排除種植體脫落、松動(dòng)患者,免疫性疾病患者以及心臟病、糖尿病、高血壓等疾病的患者。

    1.2 方法

    對(duì)所有患者的口腔護(hù)理行為,如吸煙情況、刷牙次數(shù)、刷牙時(shí)間、終止后復(fù)查情況等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄,對(duì)所有患者開展種植體遠(yuǎn)中或近中齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、探診深度、種植體松動(dòng)、X線片顯示骨吸收、種周袋形成等檢查。

    1.3 種植體周圍炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

    本次研究中所采用的種植體周圍炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:(1)種植體松動(dòng);(2)X線片顯示骨吸收大于2 mm;(3)形成種周袋;(4)菌斑指數(shù)≥1;(5)探診深度大于等于3 mm;(6)遠(yuǎn)中或者是近中齦溝出血指數(shù)≥1位點(diǎn),若患者的種植體出現(xiàn)上述任意一種情況,都可以將患者診斷為種植體周圍炎。

    2 結(jié)果

    2.1 刷牙次數(shù)對(duì)種植體周圍炎的影響

    通過對(duì)患者的刷牙次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn),患者的種植體周圍炎的發(fā)生率隨刷牙次數(shù)的增多而降低,見表1。

    2.2 刷牙時(shí)間對(duì)種植體周圍炎的影響

    32例患者刷牙時(shí)間<3 min,其中24例發(fā)生種植體周圍炎,發(fā)生率為75.0%(24/32);27例患者刷牙時(shí)間為3~5 min,其中15例患者發(fā)生種植體周圍炎,發(fā)生率為55.6%(15/27);刷牙時(shí)間超過5 min的3例患者均未發(fā)生種植體周圍炎。

    2.3 吸煙情況對(duì)種植體周圍炎的影響

    54例吸煙患者中48例發(fā)生種植體周圍炎,發(fā)生率為88.9%(48/54),8例不吸煙患者中2例發(fā)生種植體周圍炎,發(fā)生率為25.0%(2/8)。

    2.4 復(fù)查情況對(duì)種植體周圍炎的影響

    15例按照醫(yī)囑定期開展復(fù)查的患者均未發(fā)生種植體周圍炎,21例偶爾開展復(fù)查的患者中11例發(fā)生種植體周圍炎,發(fā)生率為52.4%(11/21),26例從未開展復(fù)查的患者中20例發(fā)生種植體周圍炎,發(fā)生率高達(dá)76.9%(20/26)。

    3 討論

    種植體周圍炎是一種由于吸煙、細(xì)菌感染、不良修復(fù)體等多種因素所導(dǎo)致的種植體周圍軟硬組織炎癥,其臨床癥狀主要表現(xiàn)為:種植體周圍形成比較深的牙周袋、種植體周圍軟組織腫脹、充血等,也有一些患者存在種植體周圍骨質(zhì)的吸收與破壞現(xiàn)象,最終導(dǎo)致患者的種植體出現(xiàn)脫落或者是松動(dòng)現(xiàn)象,對(duì)其整體的治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2-5]。為了有效降低種植體周圍炎的發(fā)生率,采取有效的口腔護(hù)理措施,預(yù)防種植體周圍炎的發(fā)生具有非常重要的意義。

    臨床上在為缺牙患者開展治療的過程中,通常會(huì)選用生物相容性比較好的種植體為患者植入到缺牙頜骨當(dāng)中,在保證種植體與頜骨之間形成一個(gè)良好、穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)之后,在種植體的基礎(chǔ)上開展義齒的修復(fù)工作,若患者長(zhǎng)期保持不良生活習(xí)慣,導(dǎo)致其口腔衛(wèi)生狀況比較差,種植體上長(zhǎng)期有菌斑聚集,時(shí)間長(zhǎng)就會(huì)導(dǎo)致種植體周圍炎,甚至導(dǎo)致種植體松動(dòng)脫落,導(dǎo)致種植失敗,因此,為開展義齒種植的患者實(shí)施有效的口腔護(hù)理非常的必要。本次研究中,通過對(duì)患者的一般資料及檢查結(jié)果開展回顧分析,從而探討口腔護(hù)理行為對(duì)種植體周圍炎的影響,研究結(jié)果表明,吸煙可能會(huì)引起種植體周圍炎的發(fā)病,隨著刷牙時(shí)間的延長(zhǎng)和刷牙次數(shù)的增多,種植體周圍炎的發(fā)生率有所下降,并且患者的復(fù)查情況也會(huì)直接影響到其種植體周圍炎的發(fā)生率[6]。

    因此,結(jié)合上文的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),科學(xué)合理的口腔護(hù)理,對(duì)于預(yù)防種植體周圍炎具有非常重要的作用,針對(duì)此,提出幾點(diǎn)口腔護(hù)理措施,有利于降低患者種植體周圍炎的發(fā)生率,具體的護(hù)理措施如下:(1)針對(duì)患者的實(shí)際情況,選擇合適的牙膏。通常情況,選擇偏堿性的牙膏,有利于將牙齒表面所附著的細(xì)菌予以清除。(2)保持正確的刷牙方式。導(dǎo)致種植體周圍炎發(fā)生的一個(gè)非常重要的因素就是種植體表面菌斑中的細(xì)菌,若患者在口腔護(hù)理工作中,能夠保持正確的刷牙方式,在清除菌斑方面具有良好的作用。從本文的統(tǒng)計(jì)結(jié)果中可以看出,在刷牙次數(shù)上面,每天刷牙2次及2次以上的患者種植體周圍炎的發(fā)病率要明顯低于每天刷牙1次的患者;另一方面,從刷牙時(shí)間上可以看到,刷牙時(shí)間短于3 min的患者,其種植體周圍炎的發(fā)病率是比較高的,但是刷牙時(shí)間長(zhǎng)于5 min的患者種植體周圍炎的發(fā)生率明顯降低。因此,對(duì)于開展義齒種植的患者來說,要想有效的預(yù)防種植體周圍炎,在日常生活中保持良好的刷牙習(xí)慣非常的必要[7-8]。(3)保持良好的口腔衛(wèi)生。有臨床研究對(duì)患者的種植體及其周圍組織情況進(jìn)行了觀察記錄,發(fā)現(xiàn)進(jìn)行牙周潔治患者的種植體周圍炎發(fā)病率要明顯的低于未開展牙周潔治的患者,由此也可以看出,口腔衛(wèi)生與種植體周圍炎之間有一定的關(guān)系,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到保持良好口腔衛(wèi)生的重要性,強(qiáng)化患者的口腔衛(wèi)生保健知識(shí)安全教育,讓患者充分認(rèn)識(shí)到保持良好口腔衛(wèi)生對(duì)于自身健康的重要性,從而在日常生活中,真正做到強(qiáng)化自身口腔衛(wèi)生維護(hù)工作,這對(duì)于患者預(yù)防種植體周圍炎具有非常重要的意義。(4)戒煙,從上文中的統(tǒng)計(jì)結(jié)果中可以看出,吸煙是引發(fā)種植體周圍炎的一個(gè)非常重要的因素,有學(xué)者在對(duì)吸煙對(duì)于種植體周圍炎的影響開展分析的過程中,應(yīng)用到了Meta分析,發(fā)現(xiàn)吸煙能夠?qū)е禄颊啐l溝中的白細(xì)胞發(fā)生趨化、吞噬、移動(dòng)、白細(xì)胞數(shù)量減少等變化,這會(huì)導(dǎo)致口腔自身不能將菌斑上的細(xì)菌予以有效清除,使得患者種植體周圍炎的發(fā)病率明顯增加,另一方面,吸煙患者牙槽骨的吸收要明顯高于不吸煙的患者,尤其是其上頜骨及松質(zhì)骨區(qū)域,所以,對(duì)于開展義齒種植的患者來說,要想有效降低其種植體周圍炎的發(fā)生率,提升患者牙齒種植的成功率,其中一項(xiàng)非常重要的措施就是要戒煙[9]。(5)做好種植后的維護(hù)工作,首先患者要有良好的自我維護(hù)意識(shí),要能夠清楚認(rèn)識(shí)到并不是完成了義齒種植,就是種植成功了,在種植體種植早期,應(yīng)通過有效的維護(hù)措施,防止種植體過早負(fù)重,應(yīng)用牙間隙刷、牙線等工具將牙齒鄰面的菌斑予以清除,這對(duì)于降低種植體周圍炎的發(fā)生率具有非常重要的作用;此外,患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,定期到醫(yī)院開展復(fù)查,以便于接受專業(yè)的維護(hù)。通過定期對(duì)種植體開展??茩z查,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)種植義齒中存在的問題,并對(duì)其實(shí)施對(duì)癥處理,從而有效提升種植成功率;同時(shí),為了防止由器械損傷導(dǎo)致的種植體周圍炎,在為患者開展相關(guān)檢查的過程中,應(yīng)做好維護(hù)器械的檢查,在對(duì)種植體周牙齦情況開展探診的過程中,應(yīng)該選用塑料探針或者是尖端為球狀的純鈦探針,并且整個(gè)操作過程中要注意動(dòng)作輕柔,防止出現(xiàn)溝內(nèi)上皮損傷。

    綜上所述,本次研究中,為了探討口腔護(hù)理行為對(duì)于種植體周圍炎的影響,通過回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的開展義齒種植治療患者的資料發(fā)現(xiàn),吸煙可能是引發(fā)種植體周圍炎的一個(gè)非常重要的因素,隨著刷牙時(shí)間的延長(zhǎng)、刷牙次數(shù)的增多及復(fù)查情況的完善,種植體周圍炎的發(fā)生率有所下降。由此可見,正確的口腔護(hù)理行為對(duì)于減少種植體周圍炎的發(fā)病率具有非常重要的作用。

    參考文獻(xiàn)

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    [4]張虹,潘在興,侯秀玉,等.口腔種植患者的口腔護(hù)理行為調(diào)查分析[J].中國(guó)口腔種植學(xué)雜志,2010,15(4):196-198.

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    [7]瞿紅云,汪新,向啟君.健康教育對(duì)種植體周圍炎的預(yù)防作用[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2014,24(11):1219-1221.

    [8]陳曉東,王春梅.個(gè)性化健康教育對(duì)種植體周圍炎發(fā)病率的影響效果研究[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2013,29(4):350-352.

    [9]曹裕杰,施斌,陳江,等.種植體周圍炎發(fā)病影響因素的病例對(duì)照研究[J].中國(guó)口腔頜面外科雜志,2014,12(6):525-529.

    (收稿日期:2016-04-10)

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