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    莫西沙星治療耐多藥肺結(jié)核病的臨床效果觀察

    2016-12-26 08:18張威
    中國實用醫(yī)藥 2016年29期
    關(guān)鍵詞:耐多藥肺結(jié)核莫西沙星療效觀察

    張威

    【摘要】 目的 觀察及分析耐多藥肺結(jié)核病應(yīng)用莫西沙星的治療效果。方法 96例耐多藥肺結(jié)核病患者, 隨機分為研究組和參照組, 各48例。研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用莫西沙星治療, 參照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用左氧氟沙星治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果 研究組總有效率為93.75%, 參照組總有效率為79.17%, 研究組總有效率顯著高于參照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.360, P<0.05)。研究組出現(xiàn)2例(4.17%)頭暈頭痛、2例(4.17%)胃腸道反應(yīng), 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%;參照組出現(xiàn)2例(4.17%)胃腸道反應(yīng), 3例(6.25%)肝功能損害, 1例(2.08%)光敏反應(yīng), 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.447, P>0.05)。結(jié)論 將莫西沙星應(yīng)用于耐多藥肺結(jié)核病患者的治療中可以得到較為理想的效果, 且不良反應(yīng)發(fā)生率低, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 耐多藥肺結(jié)核;莫西沙星;療效觀察

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.089

    在臨床上肺結(jié)核病作為一種慢性傳染病較為常見, 并且近些年來耐藥性肺結(jié)核病逐漸呈現(xiàn)出了較高的發(fā)病率。對于這種肺結(jié)核病的治療存在較大的難度, 同時也具有一定的復(fù)發(fā)率[1]。為研究莫西沙星治療耐多藥肺結(jié)核病的效果, 本次研究選取96例耐多藥肺結(jié)核病患者, 隨機分為兩組, 分別應(yīng)用不同的治療方案, 對比分析療效?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 本研究選取2014年5月~2016年5月期間在本院治療的96例耐多藥肺結(jié)核病患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):符號耐藥結(jié)核病化學(xué)治療指南相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診[1];實施痰涂片鏡檢結(jié)果為陽性, 并至少對利福平、異煙肼兩種或者以上的抗結(jié)核藥物存在耐藥性[2];治療依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn):具有嚴(yán)重的心肝腎等系統(tǒng)疾病;具有肺外結(jié)核、塵肺病、癲癇病和精神障礙者;進行過相關(guān)的氟喹諾酮類藥物治療者。所有患者均具有治療知情權(quán), 并隨機分為研究組和參照組, 每組48例。其中研究組男25例、女23例, 年齡26~70歲, 平均年齡(46.8±7.8)歲, 病程2~10年, 平均病程(6.7±1.6)年;參照組男22例、女26例, 年齡25~68歲, 平均年齡(48.7±8.1)歲, 病程1~11年, 平均病程(6.6±2.3)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 兩組患者均實施常規(guī)結(jié)核藥物治療, 即口服吡嗪酰胺, 0.5 g/次, 3次/d;丙硫異煙胺, 0.2 g/次, 3次/d;利福噴丁, 0.45 g/次, 2次/周;阿米卡星為靜脈滴注0.4 g/次, 1次/d。于常規(guī)的用藥治療基礎(chǔ)上, 參照組患者實施左氧氟沙星治療, 即口服左氧氟沙星(海口奇力制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20055533), 0.2 g/次, 2次/d;研究組患者實施莫西沙星治療, 即口服莫西沙星(Bayer Schering Pharma AG公司, 國藥準(zhǔn)字J20090312), 0.4 g/次, 用藥1次/d。兩組患者均連續(xù)治療12個月。

    1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)情況。臨床療效:痊愈:經(jīng)治療患者的臨床癥狀、肺部病灶完全消失, 同時肺部空洞閉合, 經(jīng)過痰液菌培養(yǎng)連續(xù)3個月呈陰性;顯效:臨床癥狀顯著改善, 肺部病灶基本消失, 肺部空洞閉合或顯著減小, 經(jīng)痰液菌培養(yǎng), 連續(xù)3個月呈陰性;有效:肺部病灶具有減小, 痰液菌培養(yǎng)連續(xù)3個月呈陰性;無效:臨床癥狀、肺部病灶均未發(fā)生任何變化, 并且痰液菌培養(yǎng)結(jié)果為陽性, 病情加重??傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者臨床療效比較 研究組痊愈23例(47.92%), 顯效12例(25.00%), 有效10例(20.83%), 無效3例(6.25%), 總有效率為93.75%;參照組痊愈13例(27.08%), 顯效20例(41.67%), 有效5例(10.42%), 無效10例(20.83%), 總有效率為79.17%。研究組總有效率顯著高于參照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.360, P<0.05)。

    2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組出現(xiàn)2例(4.17%)頭暈頭痛、2例(4.17%)胃腸道反應(yīng), 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%;參照組出現(xiàn)2例(4.17%)胃腸道反應(yīng), 3例(6.25%)肝功能損害, 1例(2.08%)光敏反應(yīng), 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.447, P>0.05)。

    3 討論

    患者肺部遭受結(jié)核桿菌的侵犯所引發(fā)的惡性傳染性疾病即為肺結(jié)核, 其傳染性和發(fā)病率較高, 不僅對患者的正常生活及工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響, 同時也對患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。并且對于耐多藥肺結(jié)核病而言, 其能夠?qū)Χ喾N抗結(jié)核藥物形成耐藥性, 因此傳染性更強, 治療難度更大, 因此已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦點。

    莫西沙星是一種8-甲氧氟喹諾酮類藥物, 經(jīng)過大量的臨床研究表明其能夠發(fā)揮理想的抗結(jié)核桿菌活性作用[3]。莫西沙星抗菌譜更廣, 可以針對厭氧菌發(fā)揮良好的活性, 并且不容易出現(xiàn)耐藥性。同時其在細胞內(nèi)外部均能夠產(chǎn)生較強的殺滅耐藥結(jié)核桿菌作用, 據(jù)有關(guān)資料顯示, 其殺滅耐藥結(jié)核桿菌的效果為左氧氟沙星的4~8倍[4]。同時, 莫西沙星對于支原體和衣原體、革蘭陽性菌和陰性菌、抗酸菌以及非典型微生物均具有廣譜抗菌活性[5]。

    在本次研究中, 通過實施不同的治療舉措, 研究組采用莫西沙星治療的總有效率為93.75%, 同參照組應(yīng)用左氧氟沙星治療獲得的總有效率79.17%比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%, 參照組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。同時應(yīng)用莫西沙星治療的不良反應(yīng)發(fā)生率較低, 表明存在良好的安全性可靠, 有助于獲得理想的預(yù)后效果。

    綜上所述, 針對于耐多藥肺結(jié)核病的治療, 采取莫西沙星的治療方案效果顯著, 能夠迅速有效的消滅結(jié)核桿菌, 在防控復(fù)發(fā)以及控制傳播的同時, 也能夠有效減少不良反應(yīng)情況, 進而推動患者盡快康復(fù), 提升預(yù)后效果, 具有推廣應(yīng)用意義。

    參考文獻

    [1] 吳穎. 耐多藥肺結(jié)核病治療方案中使用莫西沙星的臨床效果. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(3):7-8.

    [2] 楊保成. 為耐多藥肺結(jié)核病患者采用莫西沙星進行治療的效果及安全性分析. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2015, 13(21):294-295.

    [3] 張伯鵬, 趙艷, 張建偉. 莫西沙星治療耐多藥肺結(jié)核病臨床效果觀察. 臨床肺科雜志, 2014, 19(6):1126-1128.

    [4] 馬燕妮. 莫西沙星與左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核的臨床效果觀察. 中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2014, 12(8):86-88.

    [5] 鄧震軍, 李紅. 含莫西沙星方案治療耐多藥肺結(jié)核的臨床療效觀察. 華夏醫(yī)學(xué), 2013, 22(1):76-79.

    [收稿日期:2016-09-26]

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