腹腔鏡闌尾切除術在急性和慢性闌尾炎中應用及對患者術后住院時間影響分析

張繼考

摘 ?要：目的 ?對在急性和慢性闌尾炎患者中應用腹腔鏡闌尾切術對于患者術后住院時間的影響進行分析。方法 ?將2017年1月～2020年1月期間在聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院進行治療的43例急性闌尾炎患者和43例慢性闌尾炎患者納入研究，作為研究對象，分別設置為急性組和慢性組，對其應用腹腔鏡闌尾切除術進行治療，對患者的并發(fā)癥發(fā)生率、手術時間、術中出血量、排氣時間、首次進餐時間以及住院時間進行對比。結果 ?急性組患者手術時間、排氣時間、首次進餐時間以及住院時間均長于慢性組，且急性組患者的術中出血量也明顯多于慢性組，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。急性組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于慢性組，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。結論 ?在慢性闌尾炎中應用腹腔鏡闌尾切除術，其預后效果更為理想，患者住院時間有明顯的縮短，因此與急性闌尾炎相比慢性闌尾炎應用腹腔鏡闌尾切除術進行治療效果更佳。

關鍵詞：急性闌尾炎;慢性闌尾炎;腹腔鏡闌尾切術;住院時間

中圖分類號：R656.8 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0195-03

闌尾炎在臨床屬于普外科急腹癥，是臨床較為常見的一種疾病，患者主要臨床表現(xiàn)為下腹部劇烈疼痛，通常是因為多種原因使得闌尾出現(xiàn)炎癥反應進而引發(fā)的疾病。闌尾炎可分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎，臨床常用的治療措施包括保守藥物治療以及手術治療，與藥物治療相比，手術治療具有徹底根治的優(yōu)點[1]。闌尾炎切除術是最常用的手術方式，近年來隨著我國臨床微創(chuàng)技術不斷的發(fā)展與進步，腹腔鏡技術也被臨床應用于闌尾切除術中[2]。腹腔鏡闌尾切除術具有安全性高、創(chuàng)口小、患者預后效果好、患者術后并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點，因此目前已經成為治療闌尾炎的首選方式。闌尾炎分為急性和慢性，本文就腹腔鏡闌尾切除術在急性和慢性闌尾炎治療中對于患者術后住院時間的影響進行一系列分析，對2017年1月～2020年1月期間來聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院進行治療的86例闌尾炎患者進行研究，具體研究內容請見下文。

1 ?資料與方法

1.1 ? 臨床資料

本次研究對象均來自聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院收治的患者，將2017年1月～2020年1月期間來聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院進行治療的43例急性闌尾炎患者和43例慢性闌尾炎患者納入研究作為研究對象，分別將其設置為急性組和慢性組。急性組：男性患者27例、女性患者16例;年齡15～72歲，平均（30.68±15.08）歲。慢性組：男性患者29例、女性患者14例;年齡16～70歲，平均（31.25±14.16）歲。對兩組患者的基礎性資料予以對比，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

納入標準：臨床診斷符合急性或慢性闌尾炎診斷標準的患者[3];均為首次發(fā)病的患者;所選病例均經過倫理委員會批準，患者以及家屬均了解本次研究內容，同意參與并且簽署相關文書。

排除標準：存在其他消化類疾病的患者;存在其他重大臟器功能障礙疾病的患者;存在應激反應，對于手術反應過于激烈的患者;存在語言功能障礙或是精神類疾病無法正常與人進行溝通的患者。

1.2 ? 方法

對急性組和慢性組患者均實施腹腔鏡闌尾切除術進行治療，具體治療措施請見如下：協(xié)助患者采取左側斜位的體位，將患者的頭部適當?shù)奶Ц撸c患者溝通，盡量為患者尋找舒適感最佳的體位，進而使得手術能夠順利地進行。麻醉之后應用氣腹針幫助患者建立氣腹通道，為使得患者的腹腔內壓力能夠一直維持在12～15 mm Hg之間，對患者的氣腹內壓進行調節(jié)，等到患者的氣腹內壓穩(wěn)定后，進行腹腔鏡放置操作，在行此操作的過程中需要保持動作輕柔，避免因操作不當增加患者的痛苦。從腹腔鏡對患者腹腔內的情況進行觀察，找到炎癥的具體部位，采用爪鉗將闌尾炎癥的末端夾住，對闌尾系膜進行充分的展開，之后應用超聲刀將闌尾炎癥部位切除，將組織切除后取出并放置在標本袋中，之后沖洗患者手術的部位，最后將腹腔鏡以及手術過程中應用的其他用具取出，手術結束。

1.3 ? 指標觀察

觀察并對比兩組患者的臨床手術指標，主要觀察數(shù)據(jù)為手術時間、術中出血量、排氣時間、首次進餐時間以及住院時間;觀察并對比兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，主要并發(fā)癥有發(fā)熱、創(chuàng)口感染、腸阻塞、腹腔膿腫等。

1.4 ?統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)均應用SPSS17.0軟件分析，對于并發(fā)癥發(fā)生率用[n（%）]表示，行χ2檢驗;對手術指標用t檢驗，采用（x±s）表示，若結果呈現(xiàn)為P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?臨床手術指標

急性組患者手術時間、排氣時間、首次進餐時間以及住院時間均長于慢性組，且急性組患者的術中出血量也明顯多于慢性組，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 ?術后并發(fā)癥發(fā)生率

急性組患者出現(xiàn)10例并發(fā)癥，其中3例創(chuàng)口感染、1例發(fā)熱、3例腸阻塞以及3例腹腔膿腫，并發(fā)癥發(fā)生率為23.26%;慢性組患者共計出現(xiàn)2例并發(fā)癥的情況，均為發(fā)熱，并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，急性組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于慢性組，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 ? 討論

闌尾炎是臨床常見的一種急腹癥，可根據(jù)患者的病癥情況將其分為慢性闌尾炎和急性闌尾炎，目前對于治療闌尾炎手術切除是最為常見的一種治療措施[4]。隨著我國微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展與進步，腹腔鏡已經被應用于闌尾切除術中，與傳統(tǒng)的開腹手術相比腹腔鏡闌尾切除術的優(yōu)勢更為明顯，其操作相對來說較為簡單，且手術的創(chuàng)口較小，患者術后的恢復情況較為理想，因此目前已經得到臨床的廣泛應用。因闌尾炎是臨床發(fā)生率較高的一種消化系統(tǒng)疾病，腹腔鏡手術治療的操作既簡便，效果又明顯，因此臨床意義十分重要。

手術時間是一項重要的臨床參考指標，在本文的研究中發(fā)現(xiàn)，急性組患者手術時間、排氣時間、首次進餐時間以及住院時間均長于慢性組，且急性組患者的術中出血量也明顯多于慢性組，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05），急性組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于慢性組，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。分析此種結果原因為，因急性闌尾炎患者通常會有盲腸水腫、炎性粘連等情況，因此使得手術難度有所增加，進而導致手術時間增加，同時也會使得患者術中的出血量有所增多，不利于患者的預后效果[5-6]。在治療急性闌尾炎和慢性闌尾炎中，腹腔鏡闌尾切除術的效果不一，對于慢性闌尾炎患者來說效果更為理想，患者的手術時間、術中出血量得到有效控制，因此預后效果較為理想，排氣時間、首次進餐時間和住院時間也因此有所縮短，同時也顯著降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，對于慢性闌尾炎患者來說，腹腔鏡闌尾切除術是一種安全有效的治療措施，因此建議臨床可廣泛應用。

參考文獻

[1]王青龍.急性闌尾炎采用腹腔鏡闌尾切除術和開腹闌尾切除術治療的臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（13）：154.

[2]楊付美.腹腔鏡闌尾切除術在急性和慢性闌尾炎中應用療效的比較[J].飲食保健，2017，4（5）：30.

[3]樊飛鵬.腹腔鏡與開腹闌尾切除術在急性穿孔性闌尾炎治療中的療效觀察[J].家有孕寶，2020，2（4）：104-105.

[4]陳權彬，辜樹勇，林集榮.腹腔鏡闌尾切除術聯(lián)合左氧氟沙星治療急性闌尾炎的療效及圍術期感染的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學，2017，37（3）：6-8.

[5]羅俊峰，胡軍，李紹員.腹腔鏡闌尾切除術在慢性闌尾炎治療中的臨床效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（26）：81-84.

[6]馮立中.腹腔鏡與開腹闌尾切除術在急性穿孔性闌尾炎治療中的療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（26）：139-140.