普外科臨床中急性闌尾炎臨床診治的分析探討

楊小勇　陳玉盆

摘要：目的 對(duì)普外科臨床中急性闌尾炎臨床診治進(jìn)行了有效的分析與探討。方法 選取本院2015年1月～2016年1月收治的90例急性闌尾炎患者，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組以及實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)，對(duì)照組則是采用傳統(tǒng)的開(kāi)腹闌尾切除術(shù)，最后對(duì)兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后排氣時(shí)間進(jìn)行有效的觀察，分析其療效。結(jié)果 在手術(shù)之后，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后排氣時(shí)間明顯縮短，并且術(shù)中除雪浪也較小，然而手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論 對(duì)于普外科臨床中急性闌尾炎臨床診治來(lái)說(shuō)，采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療方式，其療效較為顯著。

關(guān)鍵詞：普外科；急性闌尾炎；臨床診治

在醫(yī)院普外科臨床診治中，急性闌尾炎屬于一種較為常見(jiàn)的疾病，主要表現(xiàn)是闌尾點(diǎn)壓痛，并且出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，產(chǎn)生該癥狀的主要原因是闌尾阻塞。在臨床急性闌尾炎治療中，腹腔鏡闌尾切除術(shù)是一種有效的治療方式，能夠提升治療的效果。以下選取本院2015年1月～2016年1月收治的90例急性闌尾炎患者，對(duì)其治療資料進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015年1月～2016年1月收治的90例急性闌尾炎患者，隨機(jī)將其均分為兩組。其中實(shí)驗(yàn)組患者男20例，女25例，年齡10～60歲，平均年齡為（40±2.4）歲。對(duì)照組患者男19例，女26例，年齡在13～65歲，平均年齡為（41±2.1）歲。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異P>0.05具有可比性。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的開(kāi)腹闌尾切除術(shù)。腹腔鏡手術(shù)方式取患者仰臥位，其切口可以選擇在患者臍上方的5mm處，將腹腔鏡與Trocar放入，同時(shí)在患者的下腹分別放置操作鉗[1]。對(duì)患者的闌尾位置、積液以及病變等狀況進(jìn)行有效的探查，來(lái)結(jié)扎闌尾根部，利用電灼以及電凝方式將闌尾切除，對(duì)一些殘端粘膜進(jìn)行電凝處理，反復(fù)沖洗腹腔鏡以及盆腔，最終解除氣腹，將腹壁切口進(jìn)行有效的縫合處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后排氣時(shí)間明顯縮短，并且術(shù)中出血量也較小，然而手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

3 討論

急性闌尾炎，是普外科中一種比較常見(jiàn)的急腹癥，從發(fā)病的概率上來(lái)說(shuō)，比其他急腹癥要高，且其急性闌尾炎的臨床癥狀上也存在著多樣性的特點(diǎn)[2]。加大了臨床診斷上的困難。通過(guò)臨床上的經(jīng)驗(yàn)可以看出，急性闌尾炎患者在診斷上要明確幾點(diǎn)重要的因素。首先，要對(duì)患者所表現(xiàn)出的臨床變化情況進(jìn)行準(zhǔn)確的觀察，明確患者是否出現(xiàn)了下腹式點(diǎn)壓痛等現(xiàn)象[3]。其次，要及時(shí)對(duì)患者采取B超或是X射線等方面的檢查，以此來(lái)明確患者是否出現(xiàn)了臘腸狀腫物。如果患者出現(xiàn)上述癥狀后，就可以初步懷疑是急性闌尾炎了。最后，對(duì)于一些急性闌尾炎患者來(lái)說(shuō)，常常會(huì)出現(xiàn)感染等現(xiàn)象，在對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的過(guò)程中，常常會(huì)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加以及核左移等現(xiàn)象，同時(shí)對(duì)于一些患者來(lái)說(shuō)，常常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱等現(xiàn)象[4]。

在臨床上，手術(shù)治療是最為常見(jiàn)的方法，且在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，需要對(duì)患者采取連續(xù)硬腦膜外阻滯麻醉的方法，且在右下腹中采取斜切口的方法[5]。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高，現(xiàn)如今腹腔鏡手術(shù)也得到了相應(yīng)的發(fā)展，闌尾炎手術(shù)切除采取腹腔鏡手術(shù)法有著極為顯著的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)。對(duì)于腹腔鏡手術(shù)來(lái)說(shuō)，具有對(duì)患者損傷小與患者手術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)。但對(duì)于一些合并穿孔的患者來(lái)說(shuō)，采取腹腔鏡手術(shù)難以實(shí)現(xiàn)腹腔的清洗，且很容易造成患者出現(xiàn)術(shù)后感染等現(xiàn)象。因此，這種手術(shù)方法，也存在著一定的局限性。所以對(duì)于急性闌尾炎患者來(lái)說(shuō)，在選擇手術(shù)方法的過(guò)程中要根據(jù)患者的實(shí)際病情以及禁忌癥等進(jìn)行綜合考量，在此基礎(chǔ)上選擇手術(shù)的方法，以此來(lái)保證手術(shù)的順利進(jìn)行，避免出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。對(duì)于一些老年急性闌尾炎患者來(lái)說(shuō)，可以選擇抗感染輔助活血化瘀的治療方案，根據(jù)患者的實(shí)際情況采取保守治療的方法，以此來(lái)提高治療的效果。急性闌尾炎患者，手術(shù)后的并發(fā)癥包含出血、感染以及腸梗阻等，其中最為常見(jiàn)的是切口感染等，出血是最為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。因此，對(duì)于這一類(lèi)患者來(lái)說(shuō)，要及時(shí)采取輸血并進(jìn)行開(kāi)腹止血等方法，從而來(lái)進(jìn)行有效的治療。

參考文獻(xiàn)：

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[2]汪洋.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療急性闌尾炎的對(duì)比分析[J].中外醫(yī)療，2016，（01）：65-66.

[3]張輝，劉巖.生肌散促進(jìn)闌尾切除術(shù)后切口感染愈合臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志，2016，（01）：30-31.

[4]劉新江.闌尾切除手術(shù)的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，（36）：40-41.

[5]陳曉東.術(shù)中局部給藥預(yù)防闌尾切除術(shù)切口感染的臨床研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2016，（07）：50-51.

編輯/趙恒德