不同入路重建鋼板內(nèi)固定術(shù)治療尺橈骨雙骨折臨床效果比較

李倫軍

摘 ?要：目的 ?尺橈骨雙骨折患者通過(guò)不同入路重建鋼板內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療的效果。方法 ?抽取本次研究病例的周期為2018年6月～2019年6月期間，共隨機(jī)抽取了巫山縣人民醫(yī)院收治的80例尺橈骨雙骨折患者作為研究目標(biāo)，通過(guò)隨機(jī)抽簽法對(duì)80例患者進(jìn)行隨機(jī)均分，分成觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40），對(duì)照組通過(guò)尺橈雙側(cè)口入路方法進(jìn)行治療，觀察組通過(guò)背側(cè)單切口重建進(jìn)行治療，比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)，包括：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)切口長(zhǎng)度;對(duì)比兩組患者的術(shù)后指標(biāo)，包括：術(shù)后5 d疼痛程度;上肢功能評(píng)分;術(shù)后住院時(shí)間。結(jié)果 ?觀察組的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口長(zhǎng)度短于對(duì)照組、術(shù)中出血量少于對(duì)照組;觀察組術(shù)后5 d疼痛程度低于對(duì)照組;觀察組上肢功能評(píng)分低于對(duì)照組;觀察組術(shù)后住院時(shí)間短于對(duì)照組，以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?尺橈骨雙骨折患者通過(guò)背側(cè)單切口重建技術(shù)進(jìn)行治療，治療效果明顯，術(shù)后指標(biāo)得到顯著改善，術(shù)后康復(fù)效果明顯，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：尺橈雙側(cè)口入路;背側(cè)單切口重建技術(shù);尺橈骨雙骨折;治療效果

中圖分類號(hào)：R687.3 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-5-0049-02

尺橈骨雙骨折是一種前臂骨折，主要發(fā)生人群為青壯年人群，如果患者的尺骨、橈骨同時(shí)出現(xiàn)骨折情況，患者的肌肉出現(xiàn)牽拉，可能會(huì)發(fā)生前臂旋轉(zhuǎn)情況，斷端位置會(huì)發(fā)生重疊以及移位情況，從而產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)以及成角的畸形。在治療中，入路方法的合理選擇，會(huì)對(duì)患者的手術(shù)治療效果以及康復(fù)效果產(chǎn)生改善作用[1]。本篇文章，作者抽取本次研究病例的周期為2018年6月～2019年6月期間，共隨機(jī)抽取了80例尺橈骨雙骨折患者作為研究目標(biāo)，通過(guò)隨機(jī)抽簽法對(duì)80例患者進(jìn)行隨機(jī)均分，展開對(duì)照研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下所示。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽取本次研究病例的周期為2018年6月～2019年6月期間，共隨機(jī)抽取了巫山縣人民醫(yī)院收治的80例尺橈骨雙骨折患者作為研究目標(biāo)，通過(guò)隨機(jī)抽簽法對(duì)80例患者進(jìn)行隨機(jī)均分，分成觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。觀察組中患者中男性29例，女性11例;年齡區(qū)間為17～37歲，年齡平均為（27.10±1.34）歲。對(duì)照組患者男性27例，女性13例;年齡組成區(qū)間為18～38歲，年齡平均為（28.24±1.48）歲。患者均自愿同意參與研究且在同意書上簽署姓名，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，患者的一般資料包括：年齡、性別等，均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：檢查之后，確認(rèn)為閉合性骨折。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神病患者;②依從性差患者;③心肝腎等重要臟器功能不全患者。

1.3 ?方法

對(duì)照組通過(guò)尺橈雙側(cè)切口入路方法進(jìn)行治療，觀察組通過(guò)背側(cè)單切口重建進(jìn)行治療。

尺橈雙側(cè)口入路方法：手術(shù)前需要做好準(zhǔn)備，進(jìn)行健康體檢，對(duì)患者是否發(fā)生高血壓以及糖尿病情況進(jìn)行確認(rèn)，從而根據(jù)病情制定針對(duì)性得到治療措施，保證患者的術(shù)前的各項(xiàng)身體指征和手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)相符合，然后通過(guò)臂叢神經(jīng)阻滯麻醉方法麻醉患者，術(shù)中采取平臥位，將患者的肘部屈伸放置在患者的胸前位置，利用止血帶進(jìn)行止血，然后進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾之后，開展手術(shù)。在患者的背側(cè)尺骨皮下作為切口位置，將骨折端作為切口中心，選擇腕屈肌和腕伸肌之間作為切口的大致區(qū)間，分離骨膜，復(fù)位骨折，固定鋼板，在腕背中心和肱骨外上踝前相距的1.5 cm處作為切口位置，旋轉(zhuǎn)前臂，暴露出總肌橈側(cè)切口的遠(yuǎn)端，然后復(fù)位骨折，使用鋼板進(jìn)行固定，手術(shù)后通過(guò)抗感染治療，避免術(shù)后感染的發(fā)生。

背側(cè)單切口重建技術(shù)方法：手術(shù)前的處理方法和對(duì)照組相同，確認(rèn)骨折的位置之后，將骨折端中心作為切口，切開一個(gè)8～12 cm的切口，切口為弧形，將淺筋膜分離，在尺側(cè)腕屈肌以及腕伸肌間隙之間進(jìn)行入路，暴露尺骨中上段骨折位置，復(fù)位骨折區(qū)域，在尺骨外側(cè)放置重建鋼板，固定鋼板后，分離橈側(cè)筋膜層，將伸肌和指伸肌之間的間隙延長(zhǎng)，暴露出橈骨骨折的位置之后，復(fù)位骨折，放置重建鋼板，然后固定。

1.4 ?觀察指標(biāo)

比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)，包括：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)切口長(zhǎng)度;對(duì)比兩組患者的術(shù)后指標(biāo)，包括：術(shù)后5 d疼痛程度;上肢功能評(píng)分（治療5 d后）;術(shù)后住院時(shí)間。

術(shù)后5 d疼痛評(píng)分：利用VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分：分值區(qū)間為0～10分，0分表示無(wú)痛，1～3分表示輕微疼痛，4～6分：產(chǎn)生影響睡眠的疼痛;7～10分：產(chǎn)生劇烈疼痛。

通過(guò)DASH上肢功能評(píng)分表對(duì)上肢功能進(jìn)行評(píng)分;該評(píng)分表有30項(xiàng)內(nèi)容，每一項(xiàng)分為1，2，3，4，5分，分值區(qū)間為30～150分，分值越高，表示活動(dòng)能力受限程度越大。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以 [n（%）] 表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較情況

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口長(zhǎng)度短于對(duì)照組、術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者的術(shù)后指標(biāo)比較情況

觀察組術(shù)后5 d疼痛程度低于對(duì)照組;上肢功能評(píng)分低于對(duì)照組，術(shù)后住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

尺橈骨雙骨折患者如果得不到有效的治療，會(huì)出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)障礙情況。所以，在對(duì)尺橈骨雙骨折患者治療時(shí)，要正確處理骨折，保證患者的前臂功能的恢復(fù)良好。一般通過(guò)手術(shù)方法進(jìn)行治療，手術(shù)中對(duì)于主治醫(yī)生的操作要求較高，入路方式的選擇范圍較廣[2]。臨床中，一般會(huì)選擇單側(cè)入路和雙側(cè)入路進(jìn)行治療，治療效果比較優(yōu)良。普遍認(rèn)為：雙側(cè)入路的治療效果優(yōu)良于單側(cè)入路效果，原因是：通過(guò)雙側(cè)入路，可以獲得清晰的手術(shù)視野，但是，通過(guò)雙側(cè)入路治療，治療切口較大，會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷軟組織，會(huì)使患者的神經(jīng)功能出現(xiàn)問(wèn)題，且手術(shù)后因?yàn)榍锌谳^長(zhǎng)，術(shù)后康復(fù)效果也會(huì)受到明顯的影響[3-4]。而通過(guò)單側(cè)入路，可以避免以上問(wèn)題的出現(xiàn)，單側(cè)入路治療，切口較小，失血量少，住院時(shí)間短，并且口有效處理尺骨骨折情況，有效分離橈側(cè)筋膜，將橈骨骨折區(qū)域充分暴露出來(lái)，有效復(fù)位，避免影響前臂旋轉(zhuǎn)功能，可以使傷口損傷程度大大降低，改善患者的機(jī)體功能[5]。本次研究結(jié)果表明：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)后5 d疼痛程度、上肢功能評(píng)分、術(shù)后住院時(shí)間，均顯著優(yōu)良于對(duì)照組患者。

綜上所述，通過(guò)合理選擇入路方式，選擇背側(cè)單切口重建技術(shù)治療患者，有效改善治療效果以及術(shù)后康復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]韓增武，蘇敦鵬，張超，等.不同入路重建鋼板內(nèi)固定術(shù)治療尺橈骨雙骨折臨床效果比照觀察[J].飲食保健，2019，6（38）：44-45.

[2]李樹偉，崔光輝，趙幸熬.不同入路重建鋼板內(nèi)固定術(shù)治療尺橈骨雙骨折臨床療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（8）：219-222.

[3]周明平.不同切口入路重建鋼板內(nèi)固定術(shù)治療尺橈骨雙骨折的療效比較[J].健康研究，2016，36（6）：661-663.

[4]沈浩.重建鋼板內(nèi)固定手術(shù)用于尺橈骨雙骨折治療臨床研究[J].醫(yī)藥前沿，2016，1（14）：203-204.

[5]黃鳳林，陳秀生.重建鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療尺橈骨雙骨折的臨床價(jià)值探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，27（74）：159.