青春期學(xué)生自傷（殘）行為的家庭影響因素及應(yīng)對策略

林甲針

〔摘要〕當前，青春期學(xué)生自傷（殘）行為越來越嚴重。自傷（殘）學(xué)生往往生活在缺乏溫暖的家庭環(huán)境中，安全感極度缺失，看似是因為遭遇了人際失敗、考試失敗而引發(fā)負面情緒及自傷行為，但其背后都與家庭特質(zhì)有一定的關(guān)聯(lián)。學(xué)生是帶著父母人際互動的創(chuàng)傷進行家庭之外的人際互動的，這種互動缺乏彈性，形成無法擺脫的困境，這與學(xué)生無法解決家庭矛盾的無助和無奈的情境是類似的。學(xué)校、家庭應(yīng)采取科學(xué)的應(yīng)對策略，緩解學(xué)生心理上的傷痛，讓陽光照進他們的內(nèi)心。

〔關(guān)鍵詞〕自傷（殘）;家庭因素;應(yīng)對策略

疫情后期，我的工作室接待了13位自殘（自傷）學(xué)生，女生九位，男生四位?，F(xiàn)在把典型的個案整理成文，供心理健康教育工作者參考。

一、三個自殘（自傷）的案例

（一）父母鬧離婚的高一女生

端午節(jié)那天，小菱（化名）如約來到我的工作室。她看上去內(nèi)向、文靜，穿著整潔的校服，人很清秀，身高中等偏上，顯得亭亭玉立。她從鄉(xiāng)下的一個初中考到某校的重點班，努力、上進。她坐下來以后與我交流，我感覺她思路清晰、語言簡潔，表達能力很好，但說什么事都是平穩(wěn)的、淡淡的，情緒沒有起伏。

她說她爸爸媽媽一直關(guān)系不好，媽媽待在家里的時間比較少。爸爸話挺多的，自我感覺很能干，其實這么多年沒有賺到什么錢;家庭條件不太好;有一個妹妹在讀小學(xué)四年級。小菱長期住在大姨家。

她說自己初一上學(xué)期學(xué)習(xí)成績開始下降，初二的時候掙扎在痛苦的泥渦里，成績更是退步得很快，再也不是班里的尖子生了。也就是從那時起，她感覺自己心理有問題，便偷偷地去了溫州市區(qū)看心理醫(yī)師，開了很多的藥?？瘁t(yī)生和買藥都是用的壓歲錢，她沒有告訴大姨，也沒有告訴爸爸媽媽，一個人撐著。

從初二開始，她開始自殘，用鋒利的美工刀把自己的左手臂刻得千瘡百孔，看著血液緩緩流出，她感覺心里特別歡快。她說在這個過程中自己扮演著兩個角色，一個是欺負者，享受著快感，另一個是被欺負者，承受著痛苦。她說自己很矛盾，一直在掙扎，沒有放棄活著的念頭。

她感覺家里特別不溫暖，像冰窖，常常擔(dān)心爸爸媽媽吵架，甚至?xí)?dān)心媽媽想不開自尋短路。她說自己感到特別痛苦，無助，無奈。知心朋友少，只有其他學(xué)校的一個女孩子偶爾跟她聊聊，她是她唯一的支持，也是她生命中的重要他人。

我用焦點解決的刻度技術(shù)提問：“如果最痛苦是10分，最舒服的狀態(tài)是0分，你會給自己打多少分？”

她說：“8分?！?/p>

“你有沒有想過讓這個8分變成6分、5分呢？”

“自己也努力了，第一個辦法是看電影，把自己代入到電影情景中去，忘掉身邊的一些事情，把自己想象成電影里面最快樂的那個角色;第二個辦法，就是看看抖音、微信，找朋友聊天。 如果找不到人傾訴，我就用美工刀在自己的手腕上刻下記號，讓血流出來，血流出來以后，感覺自己的痛苦也會‘流出來?！?/p>

事后我與她的父母進行了交流，發(fā)現(xiàn)她媽媽臉色非常難看，不暖，看不到一點溫情，缺少能量。小菱的父親說，夫妻倆分開有一年半了，之前分分合合，可能對孩子有影響，前天晚上接到鄭老師的電話，說女兒又自殘了。小菱現(xiàn)在住在大姨家，父母在鄉(xiāng)下。她對父母兩個很反感，她大姨在陪她。

（二）禪房里長大的女生

初一女生小玉（化名）個子高挑，長相清秀，是個孤兒，她是被寺院的尼姑養(yǎng)育大的。平時她與同學(xué)交流很少，幾乎沒有知心朋友。在學(xué)校里她成績一般，其他同學(xué)有點歧視她，她與個別女生有嚴重的沖突。

在咨詢室，小玉拉起袖子，左手臂上的28道傷痕觸目驚心，最深的那一道是昨天割的，隱隱還有血跡可見。我問她當時割下去的感覺怎么樣？她說自己右手拿美工刀割自己左手臂的時候像是征服了別人一樣，看著血緩緩地流出來，疼痛像歡樂的小兔子一樣在心里躥，感覺特別爽。夜深人靜，她一個人住在山間禪房，非常孤單，控制不住自己就拿起美工刀……

（三）家庭情況復(fù)雜的初一男生

初一男生小青（化名），用美工刀將自己左腮割了三刀，縫了18針。這三刀是疫情后復(fù)學(xué)的第三天下午放學(xué)，在家里當著后媽的面割的，所幸沒有割到頸動脈。

當天學(xué)校復(fù)學(xué)考試分數(shù)公布后，他發(fā)現(xiàn)自己的排名又靠后了三名。他原來對自己期待挺高的，心情跌落到谷底，本來認真學(xué)習(xí)的他，幾經(jīng)努力卻看不到進步的希望。回到家里，天色已暗，雨滴敲窗，他很想念遠方的媽媽。媽媽是貴州人，爸爸是江西人，離異幾年了。之后父親與一個江西的阿姨同居，生了一個妹妹。小青內(nèi)向，沒有朋友，成績中等偏下，期中考又是倒數(shù)幾名，有同學(xué)議論他退步了。

自殘的孩子頻繁傷害自己的身體，既是受害者，又是施暴者，同時體驗著受虐與施虐、痛苦與憤怒。

二、高中生自殘（自傷）情況調(diào)查

我隨機調(diào)研了四所高級中學(xué)（民辦2所，公辦2所）共計424名高中生，其中女生236名，男生188名。

調(diào)查結(jié)果顯示：有過自傷念頭的占42%，其中女生占53%，男生為28%;自傷方式有毆打自己（16%），用頭撞墻（10%），咬自己手臂（5%），用美工刀割手臂（60%），用筆尖刺自己等（9%）。

自傷部位：手腕和手臂（74%），大腿（44%），腹部（25%），腦袋（23%），胸部（18%）。

性格內(nèi)向、不善于表達、內(nèi)心自卑、有過心理創(chuàng)傷、家庭內(nèi)部存在不可調(diào)解的矛盾、遭受校園欺凌、學(xué)業(yè)和人際關(guān)系長期失敗的學(xué)生更容易發(fā)生自傷行為。自傷行為多發(fā)生在考試分數(shù)公布時、與最好的同學(xué)鬧矛盾時、父母吵架后、親子沖突后。

每一個問題孩子的背后，都有一個問題家庭，或者有有問題的家庭教育。病根在家里，病癥顯露于學(xué)校，惡化于社會。

海靈格認為，在家庭中有一股強大的系統(tǒng)動力，引領(lǐng)著系統(tǒng)中的每一個成員，這份動力來自親族多代成員之間的聯(lián)系，并受著對平衡的原始需求的支配。我們的情感動向便會為著達到系統(tǒng)平衡而做出一些表面上看起來非常不合情理的行為。家庭彈性不足會導(dǎo)致學(xué)生采取比較極端的、不被認可的重復(fù)性的自傷行為來調(diào)解矛盾。學(xué)生的自傷行為是家庭模式?jīng)]有彈性的外在體現(xiàn)。

學(xué)生看似是因遭遇了人際失敗、考試失敗而引發(fā)負面情緒及自傷行為，但其背后都與家庭特質(zhì)有一定的關(guān)聯(lián)。學(xué)生是帶著父母人際互動的創(chuàng)傷進行家庭之外的人際互動的，這種互動同樣缺乏彈性，形成無法擺脫的困境，這與學(xué)生無法解決家庭矛盾的無助和無奈的情境是類似的。

三、如何應(yīng)對學(xué)生的自殘（自傷）行為

（一）學(xué)校層面

學(xué)校應(yīng)該明確學(xué)校、家長、學(xué)生應(yīng)該做什么，應(yīng)該負起哪些責(zé)任。為了達成這個目標，建議給家長發(fā)出“學(xué)生心理健康狀況告知書”。學(xué)生要到學(xué)校就讀，讓家長簽訂“心理問題安全責(zé)任承諾書”。為約束學(xué)生的自殘（自傷）行為，讓學(xué)生簽訂“不自殘契約書”。

學(xué)生心理健康狀況告知書

尊敬的家長：

您好！您的孩子 在就學(xué)期間，因發(fā)現(xiàn)其有 行為。學(xué)校已啟動心理干預(yù)的三級預(yù)防系統(tǒng)（學(xué)生陪同、教師關(guān)注、輔導(dǎo)老師疏導(dǎo)、學(xué)校通知監(jiān)護人）。在本階段盡到了相應(yīng)的監(jiān)管職責(zé)，在該生未消除自殺（抑郁、躁狂等）意念及行為企圖前，如果該生堅持在學(xué)校繼續(xù)學(xué)習(xí)，其風(fēng)險程度升高。本著對學(xué)生生命負責(zé)的態(tài)度，建議監(jiān)護人陪同該生前往專業(yè)醫(yī)院心理科做心理健康狀況評估，看其是否適合繼續(xù)學(xué)業(yè)。醫(yī)院的評估對于學(xué)校后續(xù)給該生提供有針對性的教育環(huán)境至關(guān)重要，敬請家長重視該生的心理問題，及時就醫(yī)，并在就醫(yī)后向?qū)W校心理老師反饋結(jié)果。如您有就醫(yī)或轉(zhuǎn)介至社會專業(yè)心理咨詢機構(gòu)獲得建議的需求，學(xué)校會給予相應(yīng)的建議。

感謝您對學(xué)校工作的理解，如診斷后有抑郁狀態(tài)等類似評估，為保障學(xué)生安全，不建議留校住宿。

您好！我是貴校 年級 班 同學(xué)的家長。由于孩子出現(xiàn)心理狀況，學(xué)校已對孩子進行了一系列的干預(yù)輔導(dǎo)，后轉(zhuǎn)介給心理?？漆t(yī)生，經(jīng)醫(yī)院診斷為×××，醫(yī)生建議復(fù)診，持續(xù)服藥，家長陪伴并同時做心理治療，由于在治療期間需要家長配合做好監(jiān)督用藥、調(diào)整劑量、反饋副作用等工作，學(xué)校建議該生休學(xué)在家，由家長陪同監(jiān)護，并定期帶該生做心理治療，輔以藥物治療，直至康復(fù)。由于孩子希望繼續(xù)在校正常學(xué)習(xí)，本人特作如下承諾：

一、每周與班主任溝通學(xué)生心理狀況，每周定時進行心理治療，家長負責(zé)其個人安全問題;

二、承諾將每天接送孩子上下學(xué);

三、若學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間出現(xiàn)較大情緒及行為波動，本人立即到校接回并繼續(xù)治療直至狀態(tài)穩(wěn)定。

承諾人將嚴格守約，希望貴校給予批準。謝謝！

學(xué)校的專職老師可首先自省一下，對待這樣的群體，自己有沒有足夠的心理力量去面對他們的傷口，對于自傷自己是否有偏見，是否掌握一些能幫助這個人群的技術(shù)。對于自傷自殘行為的個案，自己是否愿意嘗試啟動家庭治療，是否會向這些既渴望關(guān)注又不會用更好的途徑來表達的學(xué)生開展有效的團體治療。 想幫助這些學(xué)生，必須和學(xué)校老師、學(xué)生的爸爸媽媽一起合作，形成治療聯(lián)盟。

（二）家長層面

1.給孩子成長的空間

自殘的孩子往往得不到父母的理解、同理，會為了反抗與釋放壓力而采取極端行為。自傷者通常感到孤獨，人一旦孤獨，想的不是吃的穿的，而是人生的終極目標。他們通常不善于通過語言來表達或排解情緒，自殘自傷帶來的身體層面的“痛”能夠讓他們暫時化解內(nèi)心的痛苦、孤獨、憤怒。他們對這種“簡單明快的”辦法一旦上癮，便會在下一次負面情緒襲來時重復(fù)使用。

很多家長把“控制”當成了“陪伴”?？刂朴麖姷母改?，先是擔(dān)心一些小的事情，比如擔(dān)心孩子吃不夠，孩子不想吃了還強喂他;擔(dān)心孩子凍著，孩子不冷了還強加衣服;擔(dān)心孩子學(xué)壞，當孩子抽一下煙、喝一點酒，和“壞孩子”說一句話，穿了一條打洞的牛仔褲，他們都會暴跳如雷。這樣的父母在孩子的成長過程中患得患失，而孩子也失去了成長的樂趣，產(chǎn)生了這樣那樣的問題，要么個人意志被父母壓制，要么叛逆成為父母懼怕的樣子。

所以，父母應(yīng)留給孩子成長的空間，不必要時刻都知道孩子在做什么。北大才女趙婕曾說：“我欽佩一種父母，他們在孩子年幼時給予強烈的親密，又在孩子長大后學(xué)會得體地退出。照顧和分離都是父母在孩子身上必須完成的任務(wù)?！?/p>

親子關(guān)系是生命中一場深厚的緣分，我們既不能使孩子在童年時感到缺愛，又不能讓孩子在青春期到來時感到窒息。

2.家長要自我成長

自傷者的人際關(guān)系缺乏依賴與滿足感，往往在人際交往中極其敏感并容易受到傷害。他們從小沒有建立良好的依戀關(guān)系，與家人分離、經(jīng)歷父母離婚、喪親等分離或喪失體驗，使得他們安全感不足。

自殘的孩子往往懂事，整天活在別人的評價中，做事情不是為了滿足自己的內(nèi)心需要，而是為了得到別人好的評價。如果孩子比較叛逆，起碼不用擔(dān)心他會想到自殺，因為叛逆的孩子一般會有較強的生命力。相反，如果孩子非常聽話，那父母倒是應(yīng)該有所擔(dān)憂，抑郁癥的一個重要源頭是本來向外的憤怒不能表達，轉(zhuǎn)而指向自己。聽話的孩子卻容易將憤怒憋在心里，最終攻擊自己。

因此，父母要有成長性思維，先管理好自己的情緒。成長型的父母能適應(yīng)社會，才不會產(chǎn)生過度恐懼或過分的焦慮，不會動輒干涉孩子的成長。此外，父母還要學(xué)習(xí)心理學(xué)知識，對孩子從“寵”到“懂”，讓愛流動起來。

（作者單位：浙江省蒼南縣教師發(fā)展中心，溫州，325800）

編輯/劉 芳 終校/于 洪