我戀愛(ài)了，媽媽卻要帶我去跳樓

陶新華 王利

〔關(guān)鍵詞〕危機(jī)干預(yù);個(gè)案解讀;疑難問(wèn)題

心理創(chuàng)傷會(huì)對(duì)人的一生造成影響，如果沒(méi)有及時(shí)予以處理，就可能在某個(gè)時(shí)候忽然爆發(fā)，引起的其他問(wèn)題，如抑郁癥、人格障礙等。心理創(chuàng)傷是每個(gè)人在成長(zhǎng)歷程中都可能遇到的，它造成了自我心理傷害，在經(jīng)歷創(chuàng)傷事件時(shí)個(gè)體會(huì)感到恐懼、痛苦、羞愧、絕望、無(wú)助、麻木等，影響當(dāng)事人的社會(huì)功能、心理健康或身體健康，使其在之后的生活中遇到類(lèi)似的事件或壓力時(shí)形成“扳機(jī)”，重新體驗(yàn)到這種創(chuàng)傷感受而備受折磨。本文中的案例就是因?yàn)橹袑W(xué)期間的創(chuàng)傷導(dǎo)致在大學(xué)爆發(fā)嚴(yán)重心理問(wèn)題的典型。

案例：來(lái)訪者小B，女，21歲，大學(xué)四年級(jí)在讀，考研和找工作的壓力使其抑郁癥發(fā)作，認(rèn)為活著沒(méi)意思，先是覺(jué)得“我絕對(duì)活不過(guò)40歲”，之后覺(jué)得“我絕對(duì)活不過(guò)30歲，我不能在大學(xué)自殺，這樣對(duì)不起我的大學(xué)老師和同學(xué)，他們對(duì)我太好了?！痹诎嗉?jí)上情緒表現(xiàn)異常，不愿見(jiàn)人，多噩夢(mèng)、多哭泣、失眠，整夜不能睡覺(jué)。她夜間噩夢(mèng)很多，在夢(mèng)中哭泣、囈語(yǔ)。同學(xué)及輔導(dǎo)員發(fā)現(xiàn)小B情況不佳后，立即聯(lián)系了咨詢(xún)師，讓小B接受咨詢(xún)。她的母親是某單位的高級(jí)經(jīng)濟(jì)師，父親是某單位的后勤管理人員。

據(jù)小B陳述，她主要經(jīng)歷了兩個(gè)重大創(chuàng)傷事件。一是初中開(kāi)始，小B發(fā)現(xiàn)爸爸“賭錢(qián)”——把家里的錢(qián)都拿去買(mǎi)彩票，甚至連她的壓歲錢(qián)也不放過(guò)。爸爸的行為造成家庭經(jīng)濟(jì)發(fā)生了嚴(yán)重危機(jī)，父母也因此多次吵架，奶奶也很焦慮，經(jīng)常在小B面前抱怨爸爸“不學(xué)好”。小B很擔(dān)心父母會(huì)離婚，勸阻爸爸別再買(mǎi)彩票了，而爸爸每次答應(yīng)完小B，轉(zhuǎn)身就又去買(mǎi)彩票了。小B是個(gè)細(xì)心的孩子，爸爸言行不一，她看得很清楚。但是她不敢告訴媽媽?zhuān)暧椎男因此獨(dú)自承擔(dān)了巨大的壓力，在恐懼中度過(guò)了初中時(shí)光。

二是在高二時(shí)有一位男生主動(dòng)向其示好，她也很高興，但是其班主任察覺(jué)到后立馬對(duì)這種“早戀”行為采取了極端的教育措施。班主任在全班面前批評(píng)小B，并告知了雙方家長(zhǎng)，禁止那位男生與她交往，還要求所有的同學(xué)遠(yuǎn)離她、孤立她。家長(zhǎng)的不理解和老師的極端行為讓小B大為受傷。

接著，小B出現(xiàn)了類(lèi)似進(jìn)食障礙的情況，表現(xiàn)為食欲降低、吃不下飯，體重急劇下降，內(nèi)分泌失調(diào)。那時(shí)父親買(mǎi)彩票的行為還沒(méi)有停止。高二那年，父親患禽流感住院，進(jìn)入危重病房，母親陪同照顧，無(wú)暇顧及小B。小B一人應(yīng)對(duì)生活和學(xué)習(xí)，經(jīng)過(guò)努力以較好的成績(jī)考取大學(xué)。小B以為進(jìn)入大學(xué)后一切都會(huì)越來(lái)越好，結(jié)果到了大學(xué)四年級(jí)雖然自己想考研，但父母強(qiáng)迫她去找工作，考編（有編制的教師崗位）、考公（報(bào)考公務(wù)員），壓力重重下她徹底崩潰，患上了抑郁癥。

開(kāi)始咨詢(xún)后，小B與咨詢(xún)師和精神科醫(yī)生配合默契，主動(dòng)探索問(wèn)題，咨詢(xún)和治療進(jìn)展順利，每次咨詢(xún)之后都有顯著進(jìn)步。

小B大四時(shí)嚴(yán)重抑郁，一邊服藥治療，一邊接受咨詢(xún)。對(duì)此，她自己的解釋是，她從初中開(kāi)始到現(xiàn)在，一直活在恐懼與孤獨(dú)之中，“我的問(wèn)題主要是被我父母給嚇壞了”。她喜歡并且很擅長(zhǎng)繪畫(huà)，因此咨詢(xún)師采用了繪畫(huà)療法。圖1是她的自由畫(huà)，她說(shuō)：“這代表了最近幾年的我，這是經(jīng)常在我夢(mèng)中出現(xiàn)的流血的女孩。”圖2是咨詢(xún)師讓她畫(huà)的眾多噩夢(mèng)之一，是一個(gè)蜘蛛女。

青少年在成長(zhǎng)發(fā)展的不同階段中各有特點(diǎn)，而每個(gè)個(gè)體也有其獨(dú)特之處。家長(zhǎng)管教子女時(shí)應(yīng)充分了解這些特點(diǎn)，而不是一味盲目地采取命令式教導(dǎo)的方式。

小B初中時(shí)期體驗(yàn)到的家庭動(dòng)力錯(cuò)綜復(fù)雜、缺乏安全感，讓她受到傷害。父親的“買(mǎi)彩票的賭錢(qián)”行為擾亂了家庭的和諧，父母吵架、經(jīng)濟(jì)危機(jī)和奶奶的抱怨，讓正處于青春期、自身有許多危機(jī)矛盾需要面對(duì)的小B充滿(mǎn)擔(dān)憂(yōu)和恐懼。在這個(gè)家庭中，母親是家庭穩(wěn)固的支柱，承擔(dān)著更多的家庭生計(jì)和管教子女的責(zé)任。小B在這個(gè)家庭中一度成為父親秘密的保守者，左右為難。在一定程度上，小B自覺(jué)地承擔(dān)起替母親看管父親的責(zé)任。她承受著來(lái)自家庭和學(xué)校的雙重壓力，致使其能量消耗，出現(xiàn)多噩夢(mèng)和失眠。

在高中階段的“早戀”事件，是其在該發(fā)展階段的正常事件，而小B遭受了老師的極端對(duì)待，父母非但不予以理解和保護(hù)，反而作為老師的“幫兇”，讓孩子在家庭、學(xué)校和社會(huì)的多方壓力下孤立無(wú)援，在最需要理解和幫助的時(shí)候成了“孤島”?？忌洗髮W(xué)后，由于專(zhuān)業(yè)選擇與父母意見(jiàn)不一致，父母又以不好找工作為由否定了小B的興趣和特長(zhǎng)——美術(shù)，選擇了他們認(rèn)為合適的專(zhuān)業(yè)，小B的自由發(fā)展再一次被干涉。大四臨近畢業(yè)，父母再次向女兒施加壓力，要她加油找工作。父母的控制直接導(dǎo)致小B崩潰——抑郁癥爆發(fā)，有了強(qiáng)烈的自殺動(dòng)機(jī)。父母被咨詢(xún)師和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)到學(xué)校時(shí)，才后悔不已。

針對(duì)以上問(wèn)題，心理咨詢(xún)采取了以下三個(gè)步驟。

第一階段，緩解情緒，調(diào)節(jié)認(rèn)知，提升能量，戰(zhàn)勝抑郁。

第二階段，完善自我，重拾初心，“挑戰(zhàn)”父母。

第三階段，找回自我感覺(jué)和節(jié)律，向著理想自由成長(zhǎng)。

經(jīng)過(guò)12次、三個(gè)月的咨詢(xún)，初步達(dá)成了咨詢(xún)目標(biāo)。

第一，首要目標(biāo)是識(shí)別、化解危機(jī)，理解并緩解情緒，恢復(fù)精神，戰(zhàn)勝抑郁。

小B剛開(kāi)始接受咨詢(xún)時(shí)，經(jīng)常在宿舍宣稱(chēng)自己“活不過(guò)30歲”，咨詢(xún)師對(duì)其進(jìn)行了危機(jī)評(píng)估和處理，對(duì)她的這種信念進(jìn)行了挑戰(zhàn)，首先發(fā)現(xiàn)了她的創(chuàng)傷問(wèn)題，初中時(shí)期安全感缺失，擔(dān)心爸媽離婚，高中時(shí)期遭受不恰當(dāng)?shù)墓芙谭椒?，深感屈辱，心受重傷。她?duì)“活不過(guò)30歲”的理解，一是自己必死，人生沒(méi)有意義;二是大學(xué)老師和同學(xué)對(duì)她很好，不能給大家添麻煩，要堅(jiān)持到30歲。這反映了她品德很好，只是自己越來(lái)越難以忍受痛苦與煩惱。小B的優(yōu)秀品德是她戰(zhàn)勝心理疾病的重要資源。當(dāng)咨詢(xún)師與她共同面對(duì)、理解她支持她的時(shí)候，她的痛苦得到紓解，抑郁開(kāi)始消退。隨后雙方就如何化解小B的創(chuàng)傷問(wèn)題進(jìn)行了討論，在咨詢(xún)師不斷的資源挖掘和關(guān)懷下，小A逐漸積攢了足夠的能量。

小B最大的痛苦是在高二班主任對(duì)她采取極端措施時(shí)媽媽不理解不支持，反而幫助老師打壓自己。班主任在全班同學(xué)面前批評(píng)小B，說(shuō)她寡廉鮮恥，缺乏道德約束力，說(shuō)她青春期躁動(dòng)，將來(lái)一定不是一個(gè)好人等，讓全班同學(xué)不要與之交往（該老師濫用教育權(quán)限，虐待學(xué)生，侵犯學(xué)生基本人權(quán)，是違法行為），并告知家長(zhǎng)配合教育。結(jié)果媽媽聽(tīng)說(shuō)之后也大為惱怒，接小B回家途中對(duì)她說(shuō)：“你怎么這么不聽(tīng)話(huà)，你怎么可以這樣丟人，我和你一起跳樓吧。”媽媽在路旁的河邊停下電瓶車(chē)對(duì)小B說(shuō)：“我們一起跳到河里去吧?！?小B嚇壞了，大哭。在咨詢(xún)過(guò)程中，小B多次提到這個(gè)場(chǎng)景，每次都抽泣難耐，淚流不止。作為教師和家長(zhǎng)，都沒(méi)有權(quán)力這樣傷害孩子，無(wú)論哪個(gè)國(guó)家的法律都不允許這樣的教育行為，這其實(shí)沒(méi)有任何教育成分，只有傷害。

第二，家庭成員之間需要信任與尊重，而信任是建立在坦誠(chéng)和平等的基礎(chǔ)之上的。

在第十次咨詢(xún)的時(shí)候，經(jīng)過(guò)商量，小B的父母被邀請(qǐng)至咨詢(xún)室，首先針對(duì)家庭內(nèi)部矛盾，過(guò)往的家庭問(wèn)題順勢(shì)被攤開(kāi)討論，小B過(guò)往保守的所謂“秘密”也被公開(kāi)，父親就過(guò)往犯下的錯(cuò)誤進(jìn)行了懺悔。因?yàn)榍懊婢糯蔚淖稍?xún)提升了小B的能量，在此過(guò)程中，小B的感受和想法得以真實(shí)表達(dá)和釋放。

小B談到激動(dòng)處責(zé)問(wèn)母親：“你知道嗎？在我最絕望的時(shí)候，那個(gè)男生來(lái)對(duì)我說(shuō)了一句什么話(huà)？”

媽媽說(shuō)：“我不知道。”

“你們都不知道。他說(shuō)：‘你要好好活下去。那個(gè)時(shí)候在這個(gè)世界上只有他擔(dān)心我活不下去。媽媽你為什么還要說(shuō)和我一起跳樓？和我一起跳到河里去？我真的好害怕呀，直到今天我想起來(lái)仍然非常害怕。我到了高二了，有一個(gè)男生喜歡我，我哪里錯(cuò)了呢？我們并沒(méi)有談戀愛(ài)呀，就是談了又有多大的錯(cuò)呢？媽媽你居然要和我一起結(jié)束生命？那位老師我是一輩子沒(méi)法原諒她的，做老師的怎么可以這樣呢？我以后也許要當(dāng)老師，但是絕不會(huì)成為那樣的老師。”

小B也責(zé)問(wèn)爸爸：“你為什么總是要去買(mǎi)彩票？你為什么總是當(dāng)我的面表示不再買(mǎi)了，但是轉(zhuǎn)身就去了賣(mài)彩票的小賣(mài)部？我每次都看見(jiàn)了，因?yàn)槲疫h(yuǎn)遠(yuǎn)地跟在你后面，你總是當(dāng)面一套背后一套，你像個(gè)爸爸嗎？”

經(jīng)過(guò)討論，雙方分享了在此事件中的感受和想法，父母更加明確地認(rèn)識(shí)到自己的錯(cuò)誤，向女兒道了歉，并表示以后一定各自承擔(dān)自己的責(zé)任，減輕小B對(duì)父母的擔(dān)心，尤其是對(duì)爸爸的擔(dān)心，表示會(huì)信任和尊重自己的女兒。一家三口逐漸和解，小B也對(duì)父母表示了理解。

最后小B對(duì)父母說(shuō)：“你們可以對(duì)我的未來(lái)有希望有要求?！钡藭r(shí)父母不敢提任何要求，只是說(shuō)：“你按照自己的想法好好生活，我們就很滿(mǎn)意?！?/p>

第三，告別痛苦，走向成長(zhǎng)，重構(gòu)高能量的自我。

在最后一次咨詢(xún)中，小B談到未來(lái)計(jì)劃時(shí)表示決定先經(jīng)濟(jì)獨(dú)立，然后再做自己喜歡的事情。對(duì)于生命，小B也表示會(huì)順其自然。最后，以小B一幅生機(jī)勃勃的風(fēng)景構(gòu)成畫(huà)（圖4）結(jié)束了此次咨詢(xún)。

整個(gè)咨詢(xún)過(guò)程中，通過(guò)小B敘述的夢(mèng)境情況也能發(fā)現(xiàn)她的癥狀在逐步緩解，她一共陳述了八個(gè)噩夢(mèng)場(chǎng)景，圖1、圖2是她印象深刻的噩夢(mèng)的描繪。咨詢(xún)初期描述中噩夢(mèng)的血腥感和恐懼感較強(qiáng)，之后逐漸減弱和消失。第11次咨詢(xún)的時(shí)候，她說(shuō)夢(mèng)見(jiàn)了一個(gè)愉快的場(chǎng)景，獨(dú)自一人在鄉(xiāng)下的房子前面，坐在躺椅上曬太陽(yáng)，感覺(jué)很好。這是很多年來(lái)難得的一次體驗(yàn)，她自己感到新奇。咨詢(xún)師肯定了她，并表示任何轉(zhuǎn)變都需要有一定的過(guò)程，建議小B先按照自己的思路發(fā)展好自己。

兩幅“風(fēng)景構(gòu)成法”圖3和圖4的前后比較，以及她用了許多課余時(shí)間畫(huà)的自畫(huà)像——獅子頭像（圖5），反映出她自我康復(fù)效果良好。她說(shuō)：“我喜歡獅子，它在草原上很強(qiáng)大，而我內(nèi)在的自我比它還強(qiáng)大?！?/p>

這期間她參加了12月份的考研，自己清楚這次肯定考不上，“因?yàn)榛疾《鴽](méi)法好好復(fù)習(xí)，如果認(rèn)真復(fù)習(xí)了，考取是沒(méi)有問(wèn)題的?！彼S后決定不再考自己現(xiàn)在大學(xué)本科專(zhuān)業(yè)的碩士，要跨專(zhuān)業(yè)考美術(shù)方面的碩士，“也許去考一個(gè)藝術(shù)史方面的研究生”，因?yàn)楦闼囆g(shù)研究是她從小的夢(mèng)想。明確當(dāng)前的目標(biāo)——先考編，工作后先學(xué)幾年美術(shù)設(shè)計(jì)，然后轉(zhuǎn)行。

通過(guò)對(duì)小B的咨詢(xún)，咨詢(xún)師認(rèn)識(shí)到，健全的自我社會(huì)功能和優(yōu)良的品德，是來(lái)訪者戰(zhàn)勝各種心理問(wèn)題、人生困境乃至疾病的最重要的資源，而咨詢(xún)師的理解、支持和陪伴具有很重要的療愈效果。

作者簡(jiǎn)介：陶新華，博士，副教授，臨床心理學(xué)碩士生導(dǎo)師， 中國(guó)心理學(xué)會(huì)首批注冊(cè)心理督導(dǎo)師，蘇州大學(xué)蘇南地區(qū)大學(xué)生心理健康教育研究中心專(zhuān)職咨詢(xún)師、督導(dǎo)。國(guó)本家庭教育研究中心新家庭教育研究院副院長(zhǎng)（北京市），中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)臨床心理咨詢(xún)與治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)理事，中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)團(tuán)體心理咨詢(xún)與治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員（表達(dá)藝術(shù)心理治療學(xué)組組長(zhǎng)），中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)家庭治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)理事，中國(guó)表達(dá)藝術(shù)治療國(guó)際學(xué)術(shù)研討會(huì)主要?jiǎng)?chuàng)辦人之一，江蘇省心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)常務(wù)理事，蘇州市心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)，蘇州新教育心理培訓(xùn)學(xué)校校長(zhǎng)，日本宇部創(chuàng)新大學(xué)臨床心理學(xué)客座教授。

王利，蘇州大學(xué)應(yīng)用心理學(xué)碩士研究生。

編輯/劉 芳 終校/于 洪