美國《健康公民2030》的戰(zhàn)略背景、內(nèi)容及特征

劉宇瀧

（寧夏大學(xué) 體育學(xué)院，寧夏 銀川750021）

“健康公民”（Healthy People）是美國一項(xiàng)可持續(xù)性的國家健康促進(jìn)計(jì)劃，始于1979 年美國衛(wèi)生與公共服務(wù)部部長朱利斯·里士滿（Julius Richmond）發(fā)表的一份題為《健康公民:促進(jìn)健康和預(yù)防疾病》的報(bào)告，旨在減少可預(yù)防的死亡和傷害，以求提升美國整體健康水平和實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防目標(biāo)［1］。該報(bào)告后的幾十年里，每隔10 年就會發(fā)布一次國家健康戰(zhàn)略計(jì)劃，先后發(fā)布了 《健康公民1990》《健康公民2000》《健康公民2010》和《健康公民2020》， 這四版計(jì)劃對改善美國人口健康狀況方面做出了巨大貢獻(xiàn)，尤其在降低心臟病與癌癥患病率、降低產(chǎn)婦死亡率和增加疫苗接種率方面成績顯著［2］。 《健康公民2030》是該計(jì)劃的第五版，于2020 年8 月問世，旨在吸取過去40 年的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為下一個10 年的健康挑戰(zhàn)做好準(zhǔn)備。 由于適度運(yùn)動可以給各個年齡段的人帶來巨大的健康益處， 因此，“體育活動”依舊被當(dāng)作一項(xiàng)重要指標(biāo)用來衡量2020～2030 這10年的國家整體健康水平。

1 美國《健康公民2030》戰(zhàn)略規(guī)劃的背景

自“健康公民”倡議首次發(fā)起以來，美國社會的人口健康狀況已經(jīng)取得了重大進(jìn)展， 這離不開越來越科學(xué)的規(guī)劃過程和指導(dǎo)內(nèi)容。《健康公民2000》強(qiáng)調(diào)多方合作，不再由美國衛(wèi)生與公共服務(wù)部一家獨(dú)攬，首次提出重視減少健康差異，并將體育活動作為最優(yōu)先目標(biāo)。 《健康公民2010》由350 個國家級和250 個州級相關(guān)組織制定，曾先后召開3 次全國性會議制定框架、6 次公開聽證會收集研究材料和11 000 條公眾評論，首次將健康指標(biāo)引入計(jì)劃。 《健康公民2020》由4 個專題小組負(fù)責(zé)制定總體框架，接納修改公眾評論后才開始起草目標(biāo)，首次提到實(shí)現(xiàn)健康公平， 并開始承認(rèn)社會和物質(zhì)環(huán)境對促進(jìn)人口健康的重要性［3］。 由此看出，這幾版計(jì)劃均以前者為基礎(chǔ)但也不乏特色和進(jìn)步性。

雖然健康公民計(jì)劃內(nèi)容已經(jīng)得到了極大的豐富和發(fā)展，具體目標(biāo)數(shù)量也從2000 年319 個增加到2020 年的1 791 多個，但美國每年花費(fèi)在醫(yī)療保健上的費(fèi)用仍居高不下，75%與慢性疾病有關(guān)，10%與肥胖有關(guān)。 同時，美國在很多關(guān)鍵健康指標(biāo)上仍落后于世界上部分發(fā)達(dá)國家，例如預(yù)期壽命、嬰兒死亡率和肥胖率［4］。從表1 能看出，雖然目標(biāo)考慮得越來越周全，

涉及面越來越廣，但其實(shí)現(xiàn)率和進(jìn)展率卻呈現(xiàn)下降趨勢，說明很多目標(biāo)可能存在可操作性不強(qiáng)， 完成起來難度較大和資源投入不集中等問題。 《健康公民2030》所面臨的最大挑戰(zhàn)是如何引導(dǎo)美國大眾充分發(fā)揮追求健康和幸福的潛力以及如何使美國整體健康水平在發(fā)達(dá)國家中首屈一指［2］。

表1 美國三代健康公民戰(zhàn)略計(jì)劃的目標(biāo)進(jìn)展?fàn)顩r表［5-7］

2 美國《健康公民2030》戰(zhàn)略規(guī)劃的基本內(nèi)容

2.1 責(zé)任主體

美國國家健康戰(zhàn)略的制定是一項(xiàng)多方聯(lián)動的系統(tǒng)工程，通過聯(lián)邦政府進(jìn)行宏觀調(diào)控，實(shí)現(xiàn)多個部門聯(lián)動合作，從而形成了推進(jìn)戰(zhàn)略實(shí)施的強(qiáng)大動力［8］。 如圖1 所示，《健康公民2030》的責(zé)任主體主要依賴于以下五大聯(lián)邦機(jī)構(gòu)： 一是美國衛(wèi)生和公共服務(wù)部（U.S.Department of Health and Human Services）負(fù)責(zé)發(fā)起、批準(zhǔn)和監(jiān)督戰(zhàn)略規(guī)劃。 二是2030 年國家健康促進(jìn)和疾病預(yù)防目標(biāo)咨詢委員會（Secretary’s Advisory Committee，下文簡稱委員會），其成員包括2 名聯(lián)合主席，1 名名譽(yù)主席和9名不同領(lǐng)域博士，工作性質(zhì)是完全咨詢性的，不負(fù)責(zé)制定、起草或決定聯(lián)邦政策，旨在就《健康公民2030》框架的制定、發(fā)展、修改和執(zhí)行過程向上級提供意見［9］。 三是疾病預(yù)防和健康促進(jìn)辦公室 （Office of Disease Prevention and Health Promotion），負(fù)責(zé)制定國家目標(biāo)、服務(wù)項(xiàng)目和教育活動，在提高國民健康水平發(fā)揮了重要作用。 四是美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心（The National Center for Health Statistics）負(fù)責(zé)為《健康公民2030》的目標(biāo)提供數(shù)據(jù)支持，為目標(biāo)技術(shù)規(guī)范提供指導(dǎo)。 五是聯(lián)邦跨部門工作組（Federal Interagency Workgroup），由42 個不同主題的工作組組成，在教育部、農(nóng)業(yè)部、交通部等80 多個聯(lián)邦機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)下規(guī)劃目標(biāo)，追蹤數(shù)據(jù)來評估10 年之內(nèi)目標(biāo)的進(jìn)展?fàn)顩r。 體育活動工作組由美國疾病控制及預(yù)防中心、美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心和健康資源和服務(wù)管理局負(fù)責(zé)管理， 其成員由體育活動、交通、步行和青少年運(yùn)動等領(lǐng)域的專家組成。 值得注意的是， 美國社會想要在健康方面取得顯著的成績或超過其他發(fā)達(dá)國家，除了需要來自聯(lián)邦機(jī)構(gòu)的投入，還需要非聯(lián)邦機(jī)構(gòu)提高對共同目標(biāo)的認(rèn)識，更多地參與到戰(zhàn)略的制定、傳播、實(shí)施和使用當(dāng)中。 所涉部門或組織主要有州政府機(jī)構(gòu)、當(dāng)?shù)卣畽C(jī)構(gòu)、教育機(jī)構(gòu)、醫(yī)院與保健中心、非營利組織、營利組織、宗教組織、科研機(jī)構(gòu)、部落和公私合作機(jī)構(gòu)。 所涉領(lǐng)域主要涵蓋商業(yè)、法律、教育、能源、環(huán)境、宗教、農(nóng)業(yè)、基金會、醫(yī)療系統(tǒng)、住房、技術(shù)、勞工組織、軍事和城市規(guī)劃等［10］。

圖1 美國《健康公民2030》戰(zhàn)略中的組織體系［11］

2.2 理論框架

構(gòu)建科學(xué)合理的理論框架是研制可測量目標(biāo)及其標(biāo)準(zhǔn)的前提［12］。 在研制框架之前，國家學(xué)術(shù)委員會（The National Academies Committee）提出《健康公民2030》框架應(yīng)在一定程度上以過去框架為基礎(chǔ)，同時新加上“健康與幸?！边@一概念。 經(jīng)過專家的反復(fù)研討和論證后， 咨詢委員會于2017 年4 月26日審查并批準(zhǔn)了 《健康公民框架擬定報(bào)告》，2020 年8 月正式發(fā)布的《健康公民2030》戰(zhàn)略規(guī)劃中保留了該報(bào)告中的框架擬定建議，內(nèi)容涵蓋愿景、使命、基本原則、總體目標(biāo)和行動計(jì)劃5 個部分，即分別回答了“最終會抵達(dá)哪里？”“為什么需要它？”“什么在指導(dǎo)行動？ ”“計(jì)劃實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)是什么？ ”“打算怎樣實(shí)現(xiàn)目標(biāo)？ ”［13］。

由圖1 可知，《健康公民2030》 主要從跨生命周期的健康與幸福、營造健康環(huán)境、縮小健康差距、增加健康知識與行動5個基本維度來構(gòu)建理論框架，具體內(nèi)容如下：愿景是打造一個所有人都能在整個生命周期內(nèi)充分實(shí)現(xiàn)健康和幸福的社會。使命是宣揚(yáng)、 鞏固和評估國家為改善所有人的健康和福祉所作的努力。 基本原則：1）所有人健康和幸福對于社會的繁榮與公平至關(guān)重要；2） 盡力挖掘讓所有人健康和幸福的潛力以為社會帶來寶貴財(cái)富；3）實(shí)現(xiàn)健康和幸福需要消除健康差距、提高健康公平和普及健康知識；4）良好的物質(zhì)、社會和經(jīng)濟(jì)環(huán)境增強(qiáng)了實(shí)現(xiàn)健康和幸福的能力；5）促進(jìn)和實(shí)現(xiàn)國家整體健康和幸福水平是國家、州、部落和社區(qū)各級組織的共同責(zé)任；6）有效投資和利用關(guān)鍵資源以最大限度地提高公眾的健康和幸福。 總體目標(biāo)：1）避免可預(yù)防性疾病、殘疾、傷害和過早死亡；2）實(shí)現(xiàn)健康公平，普及健康知識和消除健康差距；3）改善社會、物質(zhì)和經(jīng)濟(jì)環(huán)境；4）推動人在生命所有階段的健康素養(yǎng)和健康行為；5）讓多個部門的利益相關(guān)者和公眾參與政策制定和執(zhí)行。 行動計(jì)劃：1）鼓勵多元主體參與到健康促進(jìn)、疾病預(yù)防與治療手段等關(guān)鍵領(lǐng)域的開發(fā)與創(chuàng)新之中；2）設(shè)定可測量目標(biāo)；3）提供準(zhǔn)確及時數(shù)據(jù)；4）分享和支持可復(fù)制、可擴(kuò)展和可持續(xù)的循證資源、政策和項(xiàng)目方案；5）為公眾、決策者和其他利益相關(guān)者提供測量工具，以評估健康和幸福改善狀況；6）每2 年報(bào)告一次這10 年的進(jìn)展情況。

圖2 美國《健康公民2030》戰(zhàn)略中的理論框架體系［14］

2.3 目標(biāo)安排

《健康公民2030》從身體健康狀況、健康行為、人口健康、環(huán)境健康和健康的社會決定因素這5 個角度出發(fā)， 提出了56個主題目標(biāo),用來召集聯(lián)邦和非聯(lián)邦一級的利益相關(guān)者參與國家健康戰(zhàn)略的制定和實(shí)施。 每個主題目標(biāo)包含著相應(yīng)的具體目標(biāo),共計(jì)489 個，其中核心目標(biāo)355 個，發(fā)展目標(biāo)114 個，研究目標(biāo)40 個。 在此基礎(chǔ)上，從核心目標(biāo)中提取出了34 個最能夠反映全國人口健康和幸福狀況的主要健康指標(biāo)， 用來追蹤評價國家健康戰(zhàn)略的實(shí)施狀況,以及衡量實(shí)際狀況與目標(biāo)之間的差距。 表2 展示了以上目標(biāo)的選擇過程及標(biāo)準(zhǔn)，第一步是確定主題（Topics），從5 個角度靈活地對目標(biāo)進(jìn)行分類，以便召集各部門、各組織和公眾高效的合作與分工。 第二步是確定基礎(chǔ)目標(biāo)（Preliminary Objectives），確定哪些目標(biāo)應(yīng)被納入和有待完善，并利用更新的數(shù)據(jù)來評估和修改目標(biāo)。 第三步是確定具體目標(biāo)（Specific Objectives），根據(jù)目標(biāo)優(yōu)先次序，將目標(biāo)分為核心目標(biāo)、發(fā)展目標(biāo)和研究目標(biāo)。 想要被選入核心目標(biāo)，必須具備具備完整的要素， 包括： 目標(biāo)、 基準(zhǔn)線及年份、 納入HP2030 理由、迭代歷史、數(shù)據(jù)要求、技術(shù)信息、如何促進(jìn)健康公平描述、對國家的重要性、存在循證的干預(yù)措施、組織保障。第四步是確定主要健康指標(biāo)（Leading Health Indicators），從核心目標(biāo)中提取出一套最能夠反映全國人口健康和幸福狀況的優(yōu)先目標(biāo)，它可作為早期健康預(yù)警的風(fēng)向標(biāo)，用來監(jiān)測和提醒全國人口當(dāng)前和潛在的健康風(fēng)險。

與過去40 年許多聯(lián)邦健康工作相比，健康公民戰(zhàn)略的一大特點(diǎn)是將目標(biāo)與數(shù)據(jù)緊密聯(lián)系， 使得每個設(shè)定目標(biāo)的可量化，這樣做的目的在于對10 年中可實(shí)現(xiàn)的成果進(jìn)行基于數(shù)據(jù)的估計(jì)，以便準(zhǔn)確地采取行動，合理地分配人力和財(cái)政資源。如表3 所示，目標(biāo)數(shù)值設(shè)定不是單一和固定的，有基于數(shù)據(jù)建模的、有保留基準(zhǔn)值的、有與其他國家計(jì)劃保持一致的、有允許范圍內(nèi)靈活設(shè)置的。 同時，它們不完全遵循嚴(yán)格意義上的統(tǒng)計(jì)結(jié)構(gòu)，往往參雜著一些政治考慮，戰(zhàn)略資源、專業(yè)知識和數(shù)據(jù)可得性也會對其產(chǎn)生影響［16］。

表2 美國《健康公民2030》戰(zhàn)略中的目標(biāo)選擇過程及其標(biāo)準(zhǔn)［15］

表3 美國《健康公民2030》戰(zhàn)略中的目標(biāo)數(shù)值設(shè)定方法

3 美國《健康公民2030》戰(zhàn)略規(guī)劃中的體育活動內(nèi)容

3.1 數(shù)據(jù)與目標(biāo)

積極參加體育活動是所有人改善健康的最重要方式之一，但目前很多美國人并沒有得到足夠的體育鍛煉［17］。 截至到2017 年，只有24.3%的成年人和20.0%的高中生達(dá)到了《美國聯(lián)邦體育活動指南》中關(guān)于有氧運(yùn)動和增肌運(yùn)動要求［18］。 與此同時，根據(jù)《健康公民2020 審查報(bào)告》對體育活動目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況的評估結(jié)果顯示：在2010～2020 這10 年里，36 個體育活動目標(biāo)中僅有7 個目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)，完成率不足20%，另有10 個目標(biāo)未發(fā)生實(shí)質(zhì)變化，3 個目標(biāo)實(shí)現(xiàn)結(jié)果變差，2 個因數(shù)據(jù)不足無法評估。

為了集中力量攻克“體育難”問題，《健康公民2030》對體育活動目標(biāo)及數(shù)據(jù)做出了以下調(diào)整：第一，將體育活動目標(biāo)的數(shù)量刪減到了27 個， 其中包括23 個核心目標(biāo)、1 個發(fā)展目標(biāo)和3 個研究目標(biāo)。 第二，主題目標(biāo)圍繞健康行為、人口健康、身體健康和環(huán)境健康四個領(lǐng)域展開， 健康行為針對日常體育活動；人口健康針對兒童、青少年、老年人的體育活動；身體健康針對關(guān)節(jié)疾病患者、癌癥患者、心血管疾病患者、肥胖癥患者的體育活動； 環(huán)境健康針對學(xué)校與工作場所的體育活動。 第三，體育活動的核心目標(biāo)得到《美國聯(lián)邦體育活動指南》的強(qiáng)大支持，強(qiáng)調(diào)提高有氧運(yùn)動和增肌運(yùn)動強(qiáng)度與頻率、采取步行與自行車出行、參與課外體育課程、限制上網(wǎng)時間和接受體育教育與咨詢對改善身心健康的重要性。 第四，將體育活動目標(biāo)建立在具有可靠性、時效性和全國代表性的數(shù)據(jù)之上，以便準(zhǔn)確地衡量當(dāng)前的體育活動情況和估計(jì)未來10 年內(nèi)的目標(biāo)改善情況［19］。 數(shù)據(jù)來源于3 個聯(lián)邦機(jī)構(gòu)下的5 個全國健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)，主要采用普查和抽樣調(diào)查兩種方法收集數(shù)據(jù)，基線數(shù)據(jù)的年份不早于2015 年， 基準(zhǔn)線與目標(biāo)值之間10 年內(nèi)至少需要改變2 個及以上的數(shù)據(jù)點(diǎn)， 百分點(diǎn)提高法是最常見的目標(biāo)值設(shè)置方法。

3.2 循證資源

循證資源（Evidence-based Resource）這一概念起源于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域， 是針對已發(fā)表的關(guān)于改善健康和疾病預(yù)防的干預(yù)措施是否具備有效性、可行性、可持續(xù)性和通用性得出的系統(tǒng)分析結(jié)果［20］。因?yàn)橄胍獙?shí)現(xiàn)《健康公民2030》的體育活動目標(biāo)，需要采取一系列的干預(yù)措施， 但不是所有的干預(yù)措施都是有效的，這就需要有充足的循證資源作為科學(xué)依據(jù)，讓人們了解到哪些干預(yù)措施是有效的，哪些是效果較差的或無效的，被證明有效的干預(yù)措施將會投入到實(shí)踐過程之中。 《健康公民2030》中體育活動的循證資源主要來自于社區(qū)預(yù)防服務(wù)小組（Community Preventive Services Task Force）和美國預(yù)防服務(wù)小組（U.S.Preventive Services Task Force） 對其干預(yù)措施發(fā)布的系統(tǒng)分析結(jié)果，即以某一體育活動問題為基礎(chǔ)，系統(tǒng)、全面地收集全世界所有已發(fā)表或未發(fā)表的文獻(xiàn)資料，采用嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)篩選出符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)，去粗取精，去偽存真，得出綜合可靠的結(jié)論［22］。經(jīng)過這兩個專家組論證并強(qiáng)烈推薦的干預(yù)措施主要有：1）交通系統(tǒng)與土地使用及環(huán)境設(shè)計(jì)結(jié)合，使體育活動更易開展；2）對肥胖者展開體育活動監(jiān)測與健康行為咨詢；3）以家庭和社區(qū)為基礎(chǔ)的健康行為教育， 增加兒童的體育活動；4）健康宣傳活動與健康產(chǎn)品銷售， 影響目標(biāo)受眾的健康行為；5）鼓勵使用樓梯，增加體育活動機(jī)會；6）根據(jù)個體興趣與需要，制定個人健康行為計(jì)劃；7）對有心血管疾病患病風(fēng)險的成年人進(jìn)行健康飲食與體育活動咨詢；8）對兒童與青少年進(jìn)行肥胖癥檢查并提供體重管理措施；9）設(shè)計(jì)安全上學(xué)路線增加青少年采用步行或自行車上學(xué)的機(jī)會；10）家庭和學(xué)校要教會孩子自我健康行為管理技巧，降低兒童在屏幕前久坐不動［23-25］。

表4 美國《健康公民2030》戰(zhàn)略中體育活動目標(biāo)及相關(guān)數(shù)據(jù)［21］

3.3 實(shí)踐行動

如果社區(qū)、家庭、學(xué)校、工作場所或個人想要將某一體育活動目標(biāo)付諸于行動，《健康公民2030》 向我們提供了關(guān)于實(shí)施步驟的建議， 圖3 展示了體育活動目標(biāo)如何在數(shù)據(jù)的驅(qū)動和循證資源的支持下一步步付諸于實(shí)踐并產(chǎn)生效益的過程，主要包括：1）基于使命、愿景、原則和總體目標(biāo)，認(rèn)真探討27個體育活動核心目標(biāo)；2）在《健康公民2020》原數(shù)據(jù)庫基礎(chǔ)上為本10 年的體育活動目標(biāo)收集新數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)不僅要與代表美國全部人口的國家數(shù)據(jù)來源聯(lián)系起來， 還必須與部落、州、領(lǐng)土、地方和社區(qū)各級的數(shù)據(jù)相聯(lián)系，以便進(jìn)行問責(zé)、監(jiān)督、決策和支持當(dāng)?shù)氐膱?zhí)行與評估工作；3）為體育活動干預(yù)措施收集循證資源、政策和項(xiàng)目方案，使目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)具有科學(xué)依據(jù)；4）為公眾、決策者和其他利益相關(guān)者提供測量工具，將數(shù)據(jù)分析與干預(yù)措施聯(lián)系起來， 以評估體育活動目標(biāo)的進(jìn)展情況，制定出體育活動評估報(bào)告；5）基于當(dāng)?shù)財(cái)?shù)據(jù)制定和完善行動方案，擴(kuò)大參與體育活動的受益群體范圍。

圖3 美國《健康公民2030》戰(zhàn)略中體育活動目標(biāo)的實(shí)施過程［26］

4 美國《健康公民2030》戰(zhàn)略規(guī)劃特征及啟示

4.1 以與健康有關(guān)的關(guān)鍵問題為抓手，注重戰(zhàn)略框架的穩(wěn)定性與發(fā)展性

美國健康公民戰(zhàn)略是一項(xiàng)可持續(xù)性的國家健康促進(jìn)計(jì)劃。 從1990 年開始，通過一個圍繞健康促進(jìn)和疾病預(yù)防的框架體系和一套適合于國家和地方層面的目標(biāo)和任務(wù)， 提高了公眾對與健康有關(guān)概念的認(rèn)知，最終推動了全民健康。 由于對美國社會產(chǎn)生了良好的實(shí)施效果， 至今共有5 代健康公民戰(zhàn)略發(fā)布和實(shí)施。 每一代戰(zhàn)略框架的制定均建立在前期經(jīng)驗(yàn)和成就的基礎(chǔ)上，例如《健康公民2030》中愿景、使命、基本原則、總體目標(biāo)和行動計(jì)劃這五大框架要素是對《健康公民2020》的沿用［27］。 與此同時，每一代戰(zhàn)略框架會根據(jù)不同的社會背景和人口健康狀況進(jìn)行更新，例如“健康和幸?！边@一關(guān)鍵詞就首次出現(xiàn)在本框架之中，目的是想讓人們了解家庭、學(xué)校與社區(qū)等社會環(huán)境與個體思考、感受和功能之間的作用關(guān)系。 “健康公平”這一關(guān)鍵詞是從《健康公民2010》中的“消除健康差異”更改而來。

4.2 以數(shù)據(jù)為目標(biāo)評價標(biāo)準(zhǔn)，注重核心目標(biāo)的準(zhǔn)確性與可測量性

美國健康公民戰(zhàn)略注重依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對目標(biāo)進(jìn)行分類、排序、量化和審查，注重運(yùn)用官方數(shù)據(jù)來制定健康主題、健康目標(biāo)和主要健康指標(biāo)， 也注重參考循證資源來評價干預(yù)措施的有效性。 《健康公民2030》直接把體育活動目標(biāo)明確分為25個核心目標(biāo)、1 個發(fā)展目標(biāo)和3 個研究目標(biāo)， 其中每個核心目標(biāo)都有明確的基準(zhǔn)值、基準(zhǔn)值年份、期望值和數(shù)據(jù)源，具備量化的可能。 基準(zhǔn)值代表了目標(biāo)努力的起點(diǎn)，期望線代表了努力的程度，基準(zhǔn)值年份不低于2015 年，它們?yōu)樵u估目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度提供了明確的依據(jù)， 對指導(dǎo)大眾進(jìn)行體育活動具有實(shí)質(zhì)性意義［28］。 政府通過獲取基準(zhǔn)值，設(shè)定期望值，收集體育活動數(shù)據(jù)信息來建立評價體系，以定期追蹤戰(zhàn)略實(shí)施效果，這些可測量目標(biāo)將在評估后用來完善行動方案。

4.3 以多方聯(lián)動為推動力，注重組織機(jī)構(gòu)的統(tǒng)籌性與合作性

《健康公民2030》打算從系統(tǒng)的視角出發(fā)，敦促多方面、多層次和多部門合作，打造一個涵蓋臨床護(hù)理、環(huán)境改善、危機(jī)應(yīng)對和疾病預(yù)防的社會健康生態(tài)系統(tǒng)。 要完成這一任務(wù)，單靠某一個部門或機(jī)構(gòu)的努力是無法做到的， 必須由政府統(tǒng)籌推進(jìn)，跨部門協(xié)同合作和社會廣泛參與，使相關(guān)各方的資源和能力優(yōu)勢發(fā)揮最大的社會效益［29］。 因此，本戰(zhàn)略注重聯(lián)邦政府機(jī)構(gòu)的牽頭管理,由美國衛(wèi)生與公共服務(wù)部宏觀調(diào)控，各州政府、地方政府和利益相關(guān)者配合執(zhí)行， 制定出適合本地區(qū)的健康計(jì)劃。 其次，注重與非衛(wèi)生系統(tǒng)組織的跨部門協(xié)同合作，任務(wù)不只讓衛(wèi)生系統(tǒng)一家承擔(dān)，而是由42 個聯(lián)邦跨部門工作組共同負(fù)責(zé)完成。 最后，注重發(fā)揮社區(qū)組織和民間非營利組織的作用，與各種企業(yè)和社會組織發(fā)展合作伙伴關(guān)系，利用社會資產(chǎn)解決社會健康問題。

4.4 以網(wǎng)站平臺為依托，注重信息資源的公開性與及時性

《健康公民2030》緊跟時代步伐、構(gòu)建了專門的門戶網(wǎng)站，方便組織和公民及時獲取數(shù)據(jù)、指標(biāo)內(nèi)容、實(shí)施計(jì)劃和進(jìn)程、循證干預(yù)措施、研究報(bào)告、管理文件、評價辦法等相關(guān)信息資源［30］。 該網(wǎng)站與公共衛(wèi)生服務(wù)部、疾病預(yù)防與控制中心等網(wǎng)站相互連接，用戶可以根據(jù)網(wǎng)址鏈接指引獲取更多健康知識、網(wǎng)絡(luò)課程和技術(shù)指導(dǎo)。 另外， 該網(wǎng)站還接受公眾意見和反饋信息，在戰(zhàn)略正式發(fā)布之前，公眾就針對擬定框架和目標(biāo)發(fā)表了1016 條評論，經(jīng)過咨詢委員會的仔細(xì)審查和討論后，合理部分被納入到了最終規(guī)劃。 在2021 年至2029 年里，還會有大量新的信息資源持續(xù)發(fā)布，包括不同人群的健康差異數(shù)據(jù)、州一級人口健康數(shù)據(jù)和中期審查報(bào)告等， 這些將大大提高社會對本戰(zhàn)略的認(rèn)同感和參與度。