影響健康體檢者幽門螺桿菌感染的治療依從性的相關因素分析

林洪娟 郭艷青

【摘要】目的：探討影響健康體檢者幽門螺桿菌感染的治療依從性的相關因素。方法：選擇中國航天科工集團七三一醫(yī)院于2019年1月至2020年6月期間接收的健康體檢且證實幽門螺桿菌感染患者90例作為研究對象，均接受常規(guī)質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法或四聯(lián)療法治療，采取Morisky用藥依從性問卷（MMAS）量表評價兩組治療依從性，均詳細記錄患者臨床資料，比較治療依從性好和依從性差患者的臨床資料。結果：90例患者治療依從性差22.00%，其中年齡越低、文化程度越低、就診不方便、HP感染知識缺乏、自費醫(yī)療為均影響治療依從性的影響因素，其同參數(shù)其他類別比較差異顯著（P <0.05）。年齡低、文化程度低、 HP 知識缺乏及自費醫(yī)療為依從性差的影響因素（P <0.05）。結論：健康體檢且證實幽門螺桿菌感染患者行常規(guī)質(zhì)子泵抑制劑治療期間易受到年齡低、文化程度低、知識缺乏、就診不方便、自費醫(yī)療等多種因素影響，降低治療依從性，因此治療前需結合患者實際情況調(diào)整醫(yī)護方法，保證療效，研究價值較高。

【關鍵詞】健康體檢者;幽門螺桿菌感染;治療依從性;質(zhì)子泵抑制劑

【中圖分類號】R573.3【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）22-0206-02

幽門螺桿菌感染作為常見的消化內(nèi)科疾病，可經(jīng)口-口，糞-口傳播，發(fā)病率高，也是引發(fā)慢性胃炎、消化性潰瘍等常見消化性疾病的主要致病因子，因此，體檢中若確診需有效治療，避免引發(fā)其他疾病加重機體損害[1]。當前臨床治療幽門螺桿菌感染可采取常規(guī)質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法或四聯(lián)療法，可起到抗菌，促進胃黏膜修復作用，療效較好，但若患者治療依從性差，出現(xiàn)私自停止用藥，更改用藥劑量等行為，未能充分發(fā)揮藥物作用，難以徹底根治，影響治療效果[2]。為保證幽門螺桿菌感染患者徹底根治，應明確影響患者治療依從性的因素，從根源上防范，提高患者治療依從性[3]。為此，本次研究對影響健康體檢者幽門螺桿菌感染的治療依從性的相關因素進行了探討，選擇健康體檢且證實幽門螺桿菌感染患者90例作為研究對象，詳細報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選擇中國航天科工集團七三一醫(yī)院于2019年1月至2020年6月期間接收的健康體檢且證實幽門螺桿菌感染患者90例作為研究對象，其中男性49例，女性41例，年齡18～75（45.42±4.05）歲。。

納入標準：均經(jīng)13C尿素呼氣試驗、胃鏡檢查及胃黏膜病理學檢查等確診[4]。

排除標準：2周內(nèi)服用阿莫西林、克拉霉素、質(zhì)子泵抑制劑等藥物患者、合并上消化道大出血及近期消化系統(tǒng)手術患者、合并嚴重心肝腎功能不全患者等

1.2方法

患者遵醫(yī)囑均采取選擇常規(guī)質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法或四聯(lián)療法治療。三聯(lián)藥物為膠體果膠鉍（山西振東安特生物制藥有限公司，國藥準字H20058476）3次/d，150 mg/次;阿莫西林（上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司，國藥準字 H31020363）0.5 g/次，8 h/次;克拉霉素（麗珠集團麗珠制藥廠，批準文號：國藥準字H10960227）0.25 g/次，12 h/次。四聯(lián)療法增加雷貝拉唑[衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司，國藥準字H20090091]1次/d，20 mg/次。

調(diào)查方法：（1）詳細記錄患者臨床資料，包含姓名、性別、年齡、病歷號、就診日期、聯(lián)系方式、治療方式、治療療程、文化程度、職業(yè)、就診是否方便、幽門螺桿菌感染知識了解程度、是否自費醫(yī)療等。（2）采取Morisky用藥依從性問卷（MMAS）量表評價兩組治療依從性，共8個題目，前7個題目“是”記0分，“否”記1分，第8個題目從不、偶爾、有時、經(jīng)常、全部分別記1分，0.75分，0.50分，0.25分，0分。得分<6分為依從性差，得分>6分為依從性好。

1.3觀察指標

比較治療依從性好和依從性差患者的臨床資料，包括性別年齡（<40歲，41～65歲，>65歲）、文化程度（初中及以下、中專及高中、大專及以上）、職業(yè)（公務員、其他）、就診方便（是、否）、幽門螺桿菌感染知識缺乏（是、否）、自費醫(yī)療（是、否）。

1.5統(tǒng)計學處理

采用 SPSS 22.0分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，對幽門螺桿菌感染治療依從性的影響因子進行多因素回歸分析， P<0.05為比較差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1幽門螺桿菌感染治療依從性單因素分析

90例患者治療依從性好70（77.78%）例，依從性差20（22.22%）例，其中年齡越低、文化程度越低、就診不方便、幽門螺桿菌感染知識缺乏、自費醫(yī)療為均影響治療依從性的影響因素，其同參數(shù)其他類別比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2幽門螺桿菌感染治療治療性多因素分析

年齡低、文化程度低、幽門螺桿菌知識缺乏及自費醫(yī)療為依從性差的影響因素（P<0.05），見表2。

3討論

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，加強對衛(wèi)生知識的宣教，人們健康意識逐漸提升，主動定期健康體檢，以期盡早發(fā)現(xiàn)疾病盡早治療，避免延誤治療時機。幽門螺桿菌感染作為臨床常見疾病，可在健康體檢時檢出，為避免病情進展誘發(fā)其他嚴重疾病，需采取質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)或四聯(lián)療法根治[5]。由于幽門螺桿菌感染易反復，易產(chǎn)生耐藥菌影響治療效果，而為確保徹底根治，對患者治療依從性提出較高要求，但部分患者易受到各種因素影響未能遵醫(yī)囑影響。本次研究顯示，90例患者治療依從性差25.00%，年齡低、文化程度低、幽門螺桿菌知識缺乏及自費醫(yī)療為依從性差的影響因素，證實影響健康體檢者幽門螺桿菌感染患者治療依從性的影響因素較多。其中患者年齡較低者雖然理解醫(yī)生宣教知識程度高，但日常生活中壓力大，尤其工作壓力大，精神壓力大，作息無規(guī)律，飲食習慣差等因素，導致未能嚴格遵從醫(yī)囑定時按量用藥，甚至癥狀緩解后立即停止用藥，未能根治[6-8]。文化程度較高患者健康意識更高，對醫(yī)生宣教知識的掌握程度越高，利于遵從醫(yī)囑養(yǎng)成良好習慣，保證治療依從性，反之文化程度低，未能理解遵醫(yī)囑用藥的重要性，降低依從性[9-10]。幽門螺桿菌知識缺乏患者雖然了解到幽門螺桿菌感染的危害性，但未能了解到幽門螺桿菌感染的反復性和根治難度大問題，缺乏對疾病治療的重視程度，影響依從性。此外，自費醫(yī)療加重經(jīng)濟壓力，可能導致患者無法堅持用藥[11-16]。

綜上所述，影響健康體檢者幽門螺桿菌感染的治療依從性的因素較多，與患者年齡、文化程度、經(jīng)濟壓力等密切相關，因此需展開個性化醫(yī)護服務，調(diào)節(jié)患者身心壓力，提高知識掌握程度，改善治療依從性。

參考文獻

[1] 王芳，李諄，江艷.武漢市幽門螺桿菌感染者遵醫(yī)行為及其影響因素[J].華南預防醫(yī)學，2020，46（5）：580-582.

[2] 季紅莉，路琴，黃慧，等.老年患者幽門螺桿菌感染根除失敗的原因[J].中華老年多器官疾病雜志，2019，18（1）：26-29.

[3] 何蘭芬，彭罕鳴，陳靜，等.幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患兒治療效果的影響因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2018，28（6）：933-935，942.

[4] 徐桂秋.循證護理對胃潰瘍患者治療依從性及護理滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（7）：194-195.

[5] 黎芬芬，馬虎，張露，等.斑禿患者治療的依從性及其影響因素Logistic 回歸分析[J].中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志，2021，20（1）：4-7.

[6] 鄭麗娟，張雪芝，高麗燕.知信行理論護理干預對幽門螺桿菌感染患者服藥依從性、心理狀態(tài)及自護能力的影響[J].中外醫(yī)學研究，2021，19（5）：122-124.

[7] 鄭麗娟，朱婷婷，陳盈忻.動機性訪談護理對幽門螺桿菌感染患者治療依從性及自我管理水平的影響[J].中外醫(yī)學研究，2021，19（7）：126-128.

[8] 李娜，杜堅慧，李黎，等.護理方式對幽門螺桿菌感染病人殺菌依從性的影響[J].全科護理，2020，18（1）：58-60.

[9] 韋素雨，黃彩妹，陸柳雪，等.保護動機理論對幽門螺桿菌感染患者服藥依從性及健康行為的影響[J].右江醫(yī)學，2020，48（6）：449-454.

[10]陸柳雪，韋素雨，黃彩妹，等.保護動機理論對幽門螺桿菌感染患者治療依從性的影響[J].右江醫(yī)學，2019，47（7）：495-498.

[11]陳曉露，張彥亭，韓坤，等.門診醫(yī)療行為對根除幽門螺桿菌的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，4（24）：49-50，66.

[12]韓雪晶，肖燁，張秋月.幽門螺桿菌根除效果的影響因素分析[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2018，24（6）：149-151.

[13]劉加新，柳冬兵，李莉，等.和胃化濕湯合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍40例[J].浙江中醫(yī)雜志，2018，53（6）：414-415.

[14]劉建東，彭志鋒，王雅麗.四聯(lián)療法補救治療幽門螺桿菌感染的效果觀察[J].中國藥物與臨床，2016，16（6）：854-856.

[15]陳曉熹，陳建榮.實施綜合干預提高消化性潰瘍患者的治療效果[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（31）：97-98.

[16]沈明豐.含鉍劑四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌感染的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導刊，2013，15（12）：2059-2060.

（收稿日期：2021-02-08）