過(guò)敏原特異性IgE檢測(cè)在新生兒濕疹中的意義研究

吳中嘉

【摘要】目的：分析過(guò)敏原特異性IgE檢測(cè)措施實(shí)施后，新生兒濕疹檢出情況，評(píng)估其臨床效果。方法：本次研究入選樣本為98例新生兒濕疹患兒;樣本入選時(shí)間為2019年4月至2021年5月。所有患兒均實(shí)施過(guò)敏原特異性IgE檢測(cè)：食物混合過(guò)敏原sIgE、牛奶sIgE、總免疫球蛋白E（IgE）、混合吸入性過(guò)敏原sIgE以及雞蛋蛋白sIgE。對(duì)以上指標(biāo)之間的相關(guān)性進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：雞蛋蛋白sIgE、混合吸入性過(guò)敏原sIgE檢測(cè)中，98例患兒均為陰性?？侷gE陰性（<2.3 kU/L）患兒50例、陽(yáng)性（2.8～216.0 kU/ L）48例;總IgE陽(yáng)性患兒中，30例患兒食物混合過(guò)敏原sIgE檢測(cè)結(jié)果顯示為陽(yáng)性，其中牛奶sIgE陽(yáng)性為27例（濃度級(jí)數(shù)：Ⅰ～Ⅴ級(jí)），表示總IgE與牛奶sIgE分級(jí)存在正向相關(guān)關(guān)系。結(jié)論：過(guò)敏原特異性IgE檢測(cè)效果顯著，對(duì)新生兒濕疹檢測(cè)具有積極意義，臨床價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】過(guò)敏原特異性IgE檢測(cè);新生兒濕疹;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R772.19 R446.61【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）22-0183-02

新生兒濕疹具有較高的發(fā)病率，且病因較復(fù)雜，與多種內(nèi)外因素有關(guān)，疾病發(fā)作后主要臨床表現(xiàn)為小水皰、糜爛、奇癢等，對(duì)患兒機(jī)體健康以及生存質(zhì)量產(chǎn)生消極影響[1-2]。因此，為更好的提升疾病檢測(cè)準(zhǔn)確率，臨床應(yīng)將疾病檢出作為研究的主要課題。本文主要是對(duì)98例新生兒濕疹患兒進(jìn)行分析，表明過(guò)敏原特異性IgE在疾病檢測(cè)中發(fā)揮了顯著優(yōu)勢(shì)，具有較高的可行性。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

以2019年4月至2021年5月期間無(wú)錫市兒童醫(yī)院的98例患兒為研究對(duì)象，對(duì)患兒一般資料進(jìn)行分析。98例患兒中：男性、女性患兒分別為52例、46例;疾病類(lèi)型：新生兒消化道感染、新生兒肺炎、新生兒黃疸、新生兒感染、其他分別為20例、22例、21例、18例、17例;年齡2～40（19.49±1.78）d。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒經(jīng)臨床診斷確診符合新生兒濕疹相關(guān)指征;（2）患兒以及患兒家屬均自愿參與本次研究，并簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料不全;（2）患兒存在語(yǔ)言以及智力障礙;（3）患兒存在惡性腫瘤疾病;（4）患兒依從性差;（5）患兒存在嚴(yán)重心、腦、肝、腎等臟器疾病。

1.2方法

取本次入選的98例患兒頸靜脈或股靜脈血2 mL，對(duì)其激進(jìn)型分離血清操作。采用瑞典phadia公司的免疫分析系統(tǒng)（immunocap250）和體外變應(yīng)原試劑盒對(duì)患兒的IgE和 SGE抗體進(jìn)行檢測(cè)，分析方法為熒光酶聯(lián)免疫分析法?；驹恚河霉矁r(jià)法將不同的過(guò)敏原包被在特制的固相載體免疫帽上，將血清樣品加入包被過(guò)敏原的免疫帽中，最佳孵育時(shí)間為30min 左右，隨后對(duì)未結(jié)合部位進(jìn)行清洗，用酶標(biāo)記加入抗IgE抗體，設(shè)置孵育時(shí)間為24 min，直至形成變應(yīng)原SiGe酶標(biāo)抗體復(fù)合物。加入熒光底物進(jìn)行孵育（洗滌后），最佳時(shí)間為9min，加入終止液終止反應(yīng)，時(shí)間為三次洗脫后，計(jì)算血清IgE水平，并對(duì)熒光標(biāo)記物的熒光強(qiáng)度進(jìn)行分析與檢測(cè)，整個(gè)過(guò)程所耗時(shí)間為105min左右。試劑盒包括5種試劑：（1）總IgE檢測(cè)試劑;（2）牛奶 F2變應(yīng)原SiGe抗體檢測(cè)試劑;（3）混合吸入性變應(yīng)原SiGe抗體檢測(cè)試劑;（4）雞蛋蛋白 F1變應(yīng)原SiGe抗體檢測(cè)試劑;（5）食物混合 fx5變應(yīng)原SiGe檢測(cè)試劑。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)牛奶sIgE各分級(jí)對(duì)應(yīng)的總IgE水平進(jìn)行分析，主要評(píng)估指標(biāo)為0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)、Ⅴ級(jí)。根據(jù)試劑盒說(shuō)明書(shū)推薦的判斷規(guī)則：總IgE陰性判斷標(biāo)準(zhǔn)為<2.3 kU/L（6周內(nèi)新生兒）。0～Ⅴ級(jí)分別表示為<0.35 kU/L、0.35～0.70 kU/L、0.70～3.50 kU/L、3.60～17.50 kU/L、17.50～50.0 kU/L、51.00～100.00 kU/L，以0級(jí)為陰性，其余為陽(yáng)性。sIgE陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)為>0.35 kU/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在 SPSS 26.0中輸入所有樣本（98例患兒）資料，并開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，表示形式為[ n （%）];計(jì)量資料檢驗(yàn)方式為 t 檢驗(yàn)，表示形式為（±s），當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

牛奶sIgE各分級(jí)對(duì)應(yīng)的總IgE水平：雞蛋蛋白sIgE、混合吸入性過(guò)敏原sIgE檢測(cè)中，98例患兒均為陰性。總IgE陰性患兒50例、陽(yáng)性48例;總IgE陽(yáng)性患兒中，食物混合過(guò)敏原sIgE陽(yáng)性患兒30例，其中牛奶sIgE陽(yáng)性患兒27例（濃度級(jí)數(shù)：Ⅰ～Ⅴ級(jí)），表示總IgE與牛奶sIgE分級(jí)存在正向相關(guān)關(guān)系。見(jiàn)表1。

3討論

新生兒濕疹病因復(fù)雜，多發(fā)生在生后1～3個(gè)月左右，常見(jiàn)發(fā)病原因包括以下幾種：機(jī)體內(nèi)在因素（內(nèi)分泌疾病、營(yíng)養(yǎng)障礙、腫瘤等）、外在因素（消化道攝入食物性變應(yīng)原、環(huán)境中存在過(guò)敏原），疾病發(fā)展初期階段疹多見(jiàn)于頭面部，隨著病情的發(fā)展及惡化，之后蔓延至頸部、肩部、四肢，常見(jiàn)疾病為丘皰疹、小水皰、糜爛、結(jié)痂、奇癢等[3-4]。臨床分期為急性期、亞急性期、慢性期;臨床分型為脂溢型、滲出型、干燥型。

臨床在對(duì)疾病進(jìn)行診斷時(shí)主要是結(jié)合患兒實(shí)際病情狀況、發(fā)病年齡等進(jìn)行分析。臨床研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)室檢查一般無(wú)特異性表現(xiàn)，血液中嗜酸性粒細(xì)胞可能會(huì)出現(xiàn)增加的狀況。特應(yīng)性疾病主要是指急慢性皮膚病和呼吸系統(tǒng)疾病，是由Ⅰ型免疫病理反應(yīng)導(dǎo)致的疾病類(lèi)型[5-6]。在個(gè)體免疫系統(tǒng)發(fā)育中，新生兒期至關(guān)重要，作為發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期需引起臨床的重視。研究表明[7]，血清總IgE水平升高、牛奶過(guò)敏之間具有直接相關(guān)關(guān)系，隨著新生兒年紀(jì)的增長(zhǎng)，其外界活動(dòng)逐漸擴(kuò)大，可以不斷攝入豐富的食物品種，進(jìn)而導(dǎo)致患兒對(duì)多種食物和吸入性過(guò)敏原產(chǎn)生過(guò)敏狀況的概率升高，增加哮喘以及鼻炎等疾病發(fā)病率，對(duì)患兒健康成長(zhǎng)產(chǎn)生威脅。除此之外，不同年齡患兒的特應(yīng)性疾病類(lèi)型與其過(guò)敏原逐漸存在一定的差異性，各有特點(diǎn)。對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，其皮膚、腸道屏障尚處于初級(jí)發(fā)育階段，常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病為食物過(guò)敏。在過(guò)敏性疾病靶向預(yù)防、脫敏治療的過(guò)程中，過(guò)敏原的測(cè)定發(fā)揮了顯著優(yōu)勢(shì)，對(duì)疾病診斷、治療及預(yù)后均發(fā)揮了不可忽視的作用。在新生兒特應(yīng)性疾病的早期診斷及及預(yù)防過(guò)程中，變應(yīng)原檢測(cè)占據(jù)著非常重要的地位，及早發(fā)現(xiàn)過(guò)敏原不僅可以對(duì)疾病進(jìn)行有效預(yù)防，而且可以結(jié)合患兒實(shí)際狀況為其調(diào)整最佳喂養(yǎng)措施，對(duì)后續(xù)疾病的發(fā)作具有抑制作用，可以實(shí)現(xiàn)新生兒健康成長(zhǎng)。

目前，在臨床實(shí)驗(yàn)室過(guò)敏原檢測(cè)過(guò)程中，常用措施包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、過(guò)敏原sIgE試驗(yàn)。研究結(jié)果顯示，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)主要是一種體內(nèi)實(shí)驗(yàn)，操作簡(jiǎn)單，該措施的實(shí)施可以有效反應(yīng)機(jī)體狀況，方便對(duì)患兒進(jìn)行科學(xué)分析[8]。除此之外，在進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)的過(guò)程中，受到相關(guān)工作人員主觀因素以及個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的影響，導(dǎo)致其對(duì)提取物的純度控制受到一定限制，在一定程度上增加了對(duì)檢出結(jié)果的分析難度。皮膚穿刺作為一種有創(chuàng)性的體內(nèi)實(shí)驗(yàn)，對(duì)于高度敏感患兒具有較高風(fēng)險(xiǎn)。后者在進(jìn)行檢測(cè)的過(guò)程中對(duì)于不能停止抗組胺治療、大面積炎癥、不配合、過(guò)敏性皮膚試驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)較高的患兒具有較高的適應(yīng)性。因此，臨床需及時(shí)對(duì)新生兒特應(yīng)性疾病的特異性變應(yīng)原進(jìn)行鑒定，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)疾病的有效控制，保障患兒身心健康。

本文研究結(jié)果顯示，總IgE與牛奶sIgE分級(jí)之間存在密切關(guān)系。由此分析結(jié)果可以看出，新生兒的主要變應(yīng)原是牛奶。除嚴(yán)重濕疹外，sIgE陽(yáng)性新生兒可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道不良反應(yīng)狀況。針對(duì)以上狀況，臨床需在對(duì)患兒實(shí)施對(duì)癥用藥治療的基礎(chǔ)上，幫助患兒避免過(guò)敏原（牛奶），優(yōu)先母乳喂養(yǎng)、水解蛋白配方奶粉喂養(yǎng)等，進(jìn)而降低對(duì)患兒機(jī)體的損傷。除此之外，哺乳期母親需要注意避免食用對(duì)嬰兒過(guò)敏（牛奶、雞蛋、堅(jiān)果等）的食物，改善患兒疾病表現(xiàn)的同時(shí)，幫助其實(shí)現(xiàn)身心健康。目前臨床上常用特異性IgE檢測(cè)方法有許多種，包括FEIA、免疫熒劑以及 ELISA等。相關(guān)研究學(xué)者對(duì)過(guò)敏原特異性IgE檢測(cè)的臨床意義進(jìn)行分析，總結(jié)如下[9]。過(guò)敏反應(yīng)通常分為細(xì)胞毒性型、立即型、免疫復(fù)合物型以及延遲型。血清過(guò)敏原特異性IgE的檢測(cè)只能檢測(cè)I型變態(tài)反應(yīng)。I型過(guò)敏引起的反應(yīng)包括：（1）消化道，過(guò)敏性胃腸炎;（2）眼，過(guò)敏性結(jié)膜炎;（3）嚴(yán)重全身反應(yīng)，過(guò)敏;（4）鼻，過(guò)敏性鼻炎;（5）皮膚，過(guò)敏性血管水腫、過(guò)敏性皮炎、過(guò)敏性快速接觸反應(yīng)以及過(guò)敏性蕁麻疹等;（6）氣管、肺，過(guò)敏性支氣管肺曲霉病以及過(guò)敏性哮喘等。正常值參考范圍分為Ⅵ級(jí)。0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ～Ⅵ級(jí)分別表示為陰性、可疑、陽(yáng)性。由此可見(jiàn)，根據(jù)血清過(guò)敏原特異性IgE檢測(cè)結(jié)果可以有效對(duì)疾病狀況進(jìn)行分析，方便落實(shí)針對(duì)性治療。

綜上所述，在新生兒濕疹檢測(cè)的過(guò)程中，血清過(guò)敏原特異性IgE檢測(cè)結(jié)果具有較高的臨床價(jià)值，在疾病治療及預(yù)后中均發(fā)揮不可忽視的作用，可以有效提升疾病檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，對(duì)后續(xù)針對(duì)性治療措施的落實(shí)具有積極意義，可以為疾病恢復(fù)提供更多可能。

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（收稿日期：2021-08-13）