三黃瀉心湯治療冠心病心律失常效果及對(duì)炎癥因子影響

劉靜

【摘要】目的：探討三黃瀉心湯治療冠心病心律失常效果及對(duì)炎癥因子影響。方法：選取2018年4月至2020年4月南京市浦口區(qū)中醫(yī)院就診的冠心病心律失?；颊?2例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（ n =31）和研究組（n =31）。其中對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用三黃瀉心湯治療。觀察兩組臨床療效、治療前后心電圖指標(biāo)、治療前后炎癥因子水平以及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：研究組總有效率比對(duì)照組高（93.55%VS74.19%，P <0.05）。治療3個(gè)月后，兩組 RR 間期平均值標(biāo)準(zhǔn)差（SDNN）均比治療前1 d 高（P <0.05）， QT 離散疫（QTd）均比治療前1d 低（P <0.05），且研究組 SDNN 比對(duì)照組高（P <0.05），QTd比對(duì)照組低（P <0.05）。治療3個(gè)月后，兩組血清 IL-8、hs-CRP 水平均比治療前1 d 低（P <0.05），且研究組血清白介素-8（IL-8）、超敏-C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平比對(duì)照組低（P <0.05）。兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率相近（P >0.05）。結(jié)論：對(duì)冠心病心律失常患者采用三黃瀉心湯治療，療效顯著，能改善患者心功能以及血清炎癥因子水平，且安全性較高。

【關(guān)鍵詞】三黃瀉心湯;冠心病心律失常;炎癥因子;安全性;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R242 R541.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）22-0041-02

冠心病心律失常是一種臨床上常見的心臟病，具有病程長(zhǎng)、遷延難愈的特點(diǎn)[1]，臨床多采用抗心律失常藥物進(jìn)行治療，胺碘酮作為廣譜抗心律失常藥物，雖可減緩竇房傳導(dǎo)，改善心功能，但對(duì)于碘過(guò)敏者不可用，且停藥后易復(fù)發(fā)[2]。血瘀型冠心病心律失常多因行血不暢、脈絡(luò)受阻而發(fā)病，應(yīng)以通絡(luò)脈道、益氣活血為治則[3]。三黃瀉心湯具有燥濕瀉熱、瀉火解毒之功效[4]。然而，三黃瀉心湯用于治療冠心病心律失常的效果以及對(duì)血清炎癥因子的影響尚不清楚，鑒于此，本研究選擇南京市浦口區(qū)中醫(yī)院收治的62例血瘀型冠心病心律失常患者，探究三黃瀉心湯的療效。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取2018年4月至2020年4月南京市浦口區(qū)中醫(yī)院就診的冠心病心律失?；颊?2例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（ n =31）和研究組（n =31）。對(duì)照組中男性19例，女性12例;年齡24～70（45.69±9.86）歲。研究組中男性18例，女性13例;年齡24～69（45.54±9.73）歲。兩組年齡、性別等基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）冠心病心律失常的西醫(yī)診斷參照《內(nèi)科學(xué)》[5];西醫(yī)診斷參照《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[6]，符合血瘀型診斷，不存在胺碘酮使用禁忌;（2）臨床資料完整;（3）具有自主行為能力，可正常交流;（4）患者及家屬知情并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)相關(guān)治療藥物過(guò)敏者;（2）惡性腫瘤患者;（3）妊娠期或哺乳期婦女;（4）合并哮喘者;（5）伴有嚴(yán)重肺、肝、腎等臟器功能不全者;（6）血液性或感染性疾病患者。1.2治療方法

兩組均給予調(diào)節(jié)電解質(zhì)、控感染等對(duì)癥治療。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療。鹽酸胺碘酮片（上海上藥信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021872），規(guī)格為0.2 g，3次/d，口服0.2 g/次。研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用三黃瀉心湯治療。10 g黃芩、15 g大黃、10 g黃連，將上述藥物混合加入400 mL水煎煮，1劑/d，2次/d，早晚飯后15 min溫水服用。兩組均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效：治療3個(gè)月后，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[7]評(píng)估兩組臨床療效，顯效為臨床癥狀完全消失，心律失常發(fā)作減少>90%;有效為臨床癥狀明顯減輕，心臟早搏現(xiàn)象減少50%～90%;無(wú)效為臨床癥狀未減輕甚至加重，心律失常發(fā)作減少<50%。臨床療效有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）觀察兩組治療前后心電圖指標(biāo)：治療前1 d、治療3個(gè)月后分別采用24 h動(dòng)態(tài)心電圖（徐州首創(chuàng)醫(yī)療器械有限公司）檢測(cè)兩組心電圖情況，內(nèi)容包括 QT 離散度（QTd）、RR 間期平均值標(biāo)準(zhǔn)差（SDNN）。（3）觀察兩組治療前后炎癥因子水平：治療前1 d、治療3個(gè)月后分別采集兩組患者4 mL空腹靜脈血，離心15 min，離心半徑為 10 cm，離心轉(zhuǎn)速為3500 r/min，取上清液于-20℃條件下待測(cè)，通過(guò)免疫比濁法檢測(cè)血清白介素-8（IL-8）、超敏-C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平。（4）觀察兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況：包括低血壓、皮疹、惡心嘔吐、頭痛。不良反應(yīng)發(fā)生率=（皮疹+惡心嘔吐+頭痛+低血壓）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將 SPSS 20.0軟件用以檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。以（±s）描述計(jì)量資料，并以 t 檢驗(yàn)，以 n（%）描述計(jì)數(shù)資料，以 Fisher χ2檢驗(yàn)。當(dāng) P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組臨床療效

研究組總有效率（93.55%）比對(duì)照組（74.19%）高（P<0.05），見表1。

2.2對(duì)比兩組治療前后心電圖指標(biāo)

治療前1 d，兩組 SDNN、QTd對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療3個(gè)月后，兩組 SDNN 均比治療前1 d高（P<0.05），QTd均比治療前1 d低（P<0.05），且研究組 SDNN 比對(duì)照組高（P<0.05），QTd比對(duì)照組低（P<0.05），見表2。

2.3對(duì)比兩組治療前后炎癥因子水平

治療前1d，兩組血清 IL-8、hs-CRP 水平對(duì)比無(wú)顯著性差異（P>0.05）;治療3個(gè)月后，兩組血清IL-8、hs-CRP 水平均比治療前1 d低（P<0.05），且研究組血清IL-8、hs-CRP 水平比對(duì)照組低（P<0.05），見表3。