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    微創(chuàng)手術(shù)治療胃潰瘍42例臨床分析

    2016-10-17 04:29劉明明黃顯利王聰
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年24期
    關(guān)鍵詞:微創(chuàng)手術(shù)胃潰瘍臨床療效

    劉明明 黃顯利 王聰

    【摘要】 目的 探究和討論利用微創(chuàng)手術(shù)治療胃潰瘍的效果。方法 83例胃潰瘍患者, 隨機(jī)分為微創(chuàng)組(42例)和傳統(tǒng)組(41例)。微創(chuàng)組患者采用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療, 傳統(tǒng)組利用傳統(tǒng)的手術(shù)進(jìn)行治療。比較兩組患者治療效果。結(jié)果 本組83例患者在治療后全部痊愈出院, 無一例死亡。微創(chuàng)組的手術(shù)時(shí)間為(1.2±0.2)h, 術(shù)中出血量為(35.2±12.1)ml, 均低于傳統(tǒng)組的(2.3±0.7)h、(147.2±27.1)ml, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。微創(chuàng)組患者的總有效率(97.6%)高于傳統(tǒng)組(70.7%)(P<0.05)。結(jié)論 利用微創(chuàng)手術(shù)對(duì)胃潰瘍進(jìn)行治療, 效果好, 值得推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)手術(shù);胃潰瘍;臨床療效

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.073

    隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展, 社會(huì)生活節(jié)奏的加快, 胃潰瘍的發(fā)病率呈逐年的增長(zhǎng)趨勢(shì)。胃潰瘍的臨床表現(xiàn)為饑餓不適、飽脹噯氣、中上腹疼、泛酸等癥狀, 嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生穿孔的并發(fā)癥[1]。對(duì)于此種疾病一般治療以藥物治療和手術(shù)治療。但是藥物保守治療后易復(fù)發(fā), 因此多以手術(shù)治療為主。手術(shù)又分為開腹手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。因此為了探究最佳治療的方法, 本次研究進(jìn)行了傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)的比較, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014~2015年本院就診的胃潰瘍患者83例, 作為本次的研究對(duì)象, 其中男46例, 女37例;年齡最大60歲, 最小27歲, 平均年齡(39.9±7.4)歲;病程最長(zhǎng)13年, 最短1年, 平均病程(9.9±2.7)年。所有患者的診斷均依據(jù)影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查確診為胃潰瘍。胃潰瘍直徑2.5~23.9 mm, 而且屬于活動(dòng)期。將患者隨機(jī)分為微創(chuàng)組(42例)和傳統(tǒng)組(41例)。所有患者均未合并患其他重要臟器嚴(yán)重疾病, 且均對(duì)本次研究均知情同意, 簽有知情同意書。

    1. 2 手術(shù)方法 傳統(tǒng)組患者采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù), 行胃大部分切除聯(lián)合閉式吻合手術(shù), 具體方法為全身麻醉, 在腹正中或是旁正中切口, 保留幽門, 胃小彎側(cè)進(jìn)行雙層縫合, 并將胃大彎后壁和十二指腸的殘端進(jìn)行吻合。微創(chuàng)組采用微創(chuàng)手術(shù), 全身麻醉, 于臍下切小口, 然后再在右鎖骨中線肋下作出輔助操作孔, 在下方作出操作孔, 并依據(jù)病灶的部位不同, 穿刺的位置也依其而定。

    1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 療效的評(píng)定分為3級(jí)[2]:顯效:患者癥狀完全緩解, 在對(duì)患者進(jìn)行胃鏡和影像學(xué)檢查之后, 患者的病灶消失;有效:患者癥狀上腹部的疼痛明顯減弱, 病灶明顯縮??;無效:患者的上腹部疼痛感未消失甚至加重, 在胃鏡下病灶未縮小或增大??傆行?顯效率+有效率。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    本組83例患者在治療后全部痊愈出院, 無一例死亡。微創(chuàng)組的手術(shù)時(shí)間為(1.2±0.2)h, 傳統(tǒng)組為(2.3±0.7)h, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。微創(chuàng)組的術(shù)中出血量為(35.2±12.1)ml, 傳統(tǒng)組為(147.2±27.1)ml, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。微創(chuàng)組患者顯效22例(52.4%), 有效19例(45.2%), 無效1例(2.4%);傳統(tǒng)組患者顯效13例(31.7%), 有效16例(39.0%), 無效12例(29.3%)。微創(chuàng)組患者的總有效率(97.6%)高于傳統(tǒng)組(70.7%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    胃潰瘍是一種現(xiàn)在較為常見的消化道疾病, 病灶主要在食管、十二指腸、胃或是聯(lián)合好幾個(gè)部位同時(shí)發(fā)生, 其中最為常見的為胃潰瘍和十二指腸潰瘍[3]。發(fā)病與幽門螺桿菌感染、藥物或是飲食因素、應(yīng)激精神因素或是遺傳因素等病因有密切關(guān)系?;颊咴诎l(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)嘔吐、發(fā)冷和休克等嚴(yán)重癥狀, 而且后期嚴(yán)重者還會(huì)逐步發(fā)展為腹膜炎, 給患者帶來無盡的災(zāi)難。而且現(xiàn)在已成為我國(guó)居民較為常見的消化系統(tǒng)疾病, 所以找到積極有效的胃潰瘍治療方法至關(guān)重要。對(duì)于胃潰瘍的治療, 主要由藥物保守治療和手術(shù)治療兩種。藥物治療是常用的方法, 也較容易被患者接受, 而且治療后潰瘍愈合率據(jù)研究表明已經(jīng)達(dá)到90%以上。保守治療短期效果較好, 但是復(fù)發(fā)率較高, 而且并發(fā)癥的發(fā)生率也較高。所以, 越來越多的醫(yī)務(wù)學(xué)者均認(rèn)為外科手術(shù)治療胃潰瘍較保守治療更好。認(rèn)為外科手術(shù)可以將胃潰瘍的病灶切除, 這就減少了并發(fā)癥的發(fā)生和復(fù)發(fā)率。在以往的臨床治療中, 均采用的是開腹手術(shù), 但是術(shù)中出血量大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng), 而且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率多。有研究顯示[4], 微創(chuàng)手術(shù)是以腹腔鏡的手術(shù)模式進(jìn)行治療, 而且手術(shù)效果良好。本次研究就以微創(chuàng)手術(shù)和開腹手術(shù)進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn), 傳統(tǒng)手術(shù)的術(shù)中出血量較微創(chuàng)組大, 手術(shù)時(shí)間也較傳統(tǒng)組長(zhǎng), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。微創(chuàng)組患者的總有效率(97.6%)明顯高于傳統(tǒng)組(70.7%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這與開腹手術(shù)切口較大, 術(shù)中出血較多, 若是術(shù)后護(hù)理不當(dāng), 傷口還容易被細(xì)菌感染, 對(duì)于患者的預(yù)后有著不利的影響。但是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù), 切口小, 對(duì)身體損傷小, 而且出血量少, 手術(shù)時(shí)間也短, 這就降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

    綜上所述, 腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)療效顯著, 而且手術(shù)時(shí)間短、住院時(shí)間短、并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低等, 是一種較佳的治療胃潰瘍的方案。值得在醫(yī)院大力推廣使用, 使更多的患者受益。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 季鳳敏.胃潰瘍的治療方法分析.中外醫(yī)療, 2010(5):184.

    [2] 牛濤.手術(shù)治療胃潰瘍108例的臨床分析. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2015, 13(20):51-52.

    [3] 張敬.手術(shù)治療胃潰瘍的臨床療效觀察.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013, 14(5):1271-1272.

    [4] 黃江龍, 魏洪波, 魏波, 等.消化性潰瘍急性穿孔326例臨床分析.新醫(yī)學(xué), 2007, 38(9):582-584.

    [收稿日期:2016-05-16]

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