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    中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后早期炎性腸梗阻臨床效果初步評(píng)定

    2016-10-17 05:21邢棟
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年24期
    關(guān)鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合治療臨床效果

    邢棟

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    【摘要】 目的 研究中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床效果。方法 83例術(shù)后早期炎性腸梗阻患者, 采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化法分為A組(41例)和B組(42例)。A組給予西醫(yī)治療方式, B組給予中西醫(yī)結(jié)合治療方式。觀察比較兩組治療效果及梗阻解除時(shí)間、恢復(fù)腸鳴音時(shí)間。結(jié)果 B組總有效率為95.24%, 明顯高于A組的75.61%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);B組梗阻解除時(shí)間、恢復(fù)腸鳴音時(shí)間明顯短于A組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后早期炎性腸梗阻臨床效果確切, 可促進(jìn)癥狀快速消退, 恢復(fù)排氣和排便, 改善胃腸功能, 縮短住院時(shí)間, 可推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合治療;術(shù)后早期炎性腸梗阻;臨床效果

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.134

    術(shù)后早期炎性腸梗阻是腹部手術(shù)后2周左右出現(xiàn)的腸梗阻情況, 發(fā)病隱匿且病程長(zhǎng), 若處理不當(dāng)容易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生[1, 2]。本研究對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后早期炎性腸梗阻臨床效果進(jìn)行分析, 報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2014年4月~2015年1月住院接受治療的83例術(shù)后早期炎性腸梗阻患者。所有患者腹部X片可見不同程度腸積氣平面, 伴隨不同程度腹痛腹脹、惡心嘔吐癥狀, 停止排氣和排便。采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化法分為A組(41例)和B組(42例)。B組患者中男26例, 女16例;年齡最小16歲, 最高78歲, 平均年齡(56.34±2.29)歲。術(shù)后1周發(fā)病23例, 術(shù)后2周發(fā)病19例。A組患者中男26例, 女15例;年齡17歲, 最大78歲, 平均年齡(56.15±2.27)歲。術(shù)后1周發(fā)病22例, 術(shù)后2周發(fā)病19例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 A組給予西醫(yī)治療方式, 包括胃腸持續(xù)減壓、腸外營(yíng)養(yǎng)支持、水電解質(zhì)、酸堿平衡維持、腎上腺皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)抑素、抗生素的使用等。B組給予中西醫(yī)結(jié)合治療方式。西醫(yī)同A組。大承氣湯:茯苓、大黃、芒硝20 g;枳殼、蒼術(shù)15 g;半夏、陳皮、厚樸12 g;白豆蔻、木香10 g, 甘草6 g, 1劑/d, 分2次口服或經(jīng)胃管注入, 癥狀緩解后繼續(xù)服用3 d。給予足三里針灸, 1次/d。以芒硝、大黃煎煮的藥液灌腸, 200 ml/次, 2次/d[3, 4]。兩組患者均干預(yù)至癥狀緩解后1~3 d。

    1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組治療效果及梗阻解除時(shí)間、恢復(fù)腸鳴音時(shí)間。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):顯效:腹痛、腹脹癥狀消失, 腹部恢復(fù)正常柔軟, 24 h內(nèi)胃管引流量<400 ml, 恢復(fù)正常排氣排便現(xiàn)象, 進(jìn)食后未再出現(xiàn)梗阻癥狀;有效:臨床癥狀改善, 恢復(fù)排氣, 但未正常排便;無(wú)效:達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)??傆行?顯效率+有效率。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者治療效果比較 B組總有效率為95.24%, 明顯高于A組的75.61%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組梗阻解除時(shí)間、恢復(fù)腸鳴音時(shí)間比較 B組梗阻解除時(shí)間、恢復(fù)腸鳴音時(shí)間明顯短于A組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    術(shù)后早期炎性腸梗阻為腹部手術(shù)后常見并發(fā)癥, 多在早期發(fā)生, 如術(shù)后2~4周, 其發(fā)生原因跟腹部創(chuàng)傷或腹腔炎癥所致腸壁水腫、滲出, 導(dǎo)致機(jī)械性、動(dòng)力性粘連同時(shí)存在, 形成腸梗阻, 西醫(yī)胃腸持續(xù)減壓、腸外營(yíng)養(yǎng)支持、水電解質(zhì)、酸堿平衡維持、抗生素等藥物的使用可一定程度上改善臨床癥狀, 但療效有限, 其療程長(zhǎng)[5, 6]。

    中醫(yī)認(rèn)為術(shù)后早期炎性腸梗阻跟正氣虧虛、氣滯血瘀、胃腸功能不和相關(guān)。大承氣湯能促進(jìn)內(nèi)臟血流增加, 改善梗阻腸管缺氧情況和微循環(huán), 有效保護(hù)腸黏膜屏障, 抑制腸內(nèi)細(xì)菌和炎癥, 促進(jìn)腸蠕動(dòng), 減輕內(nèi)毒素血癥, 達(dá)到行氣祛瘀、散結(jié)止痛目的。足三里針灸可加速胃腸蠕動(dòng), 提高消化酶活性, 雙向調(diào)節(jié)垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能, 提升免疫力。芒硝和大黃灌腸可有效清除腸道炎癥物質(zhì), 發(fā)揮消炎、清潔作用, 加速胃腸功能的恢復(fù)。

    本研究A組給予西醫(yī)治療方式;B組給予中西醫(yī)結(jié)合治療方式。結(jié)果顯示, B組總有效率為95.24%, 明顯高于A組的75.61%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);B組梗阻解除時(shí)間、恢復(fù)腸鳴音時(shí)間明顯短于A組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后早期炎性腸梗阻臨床效果確切, 可促進(jìn)癥狀快速消退, 恢復(fù)排氣和排便, 改善胃腸功能, 縮短住院時(shí)間, 可推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 張楠, 周振理, 陳鄢津, 等. 中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后早期炎性腸梗阻35例. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志, 2013, 32(4):368-371.

    [2] 王昌榮, 吳先龍, 王金衛(wèi), 等. 中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床觀察. 中國(guó)中醫(yī)藥科技, 2014, 21(3):317-318.

    [3] 閆萬(wàn)里. 中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后早期炎性腸梗阻40例. 河北中醫(yī), 2014, 26(1):69-70.

    [4] 王素利, 王存志. 中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后早期炎性腸梗阻療效觀察. 中國(guó)中醫(yī)急癥, 2014, 23(4):731-732.

    [5] 張軍偉, 趙傳印, 胡衛(wèi)東, 等. 中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的療效觀察. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 8(8):33-34.

    [6] 苑軍正, 王會(huì)麗, 趙玉瑤, 等. 中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后早期炎性腸梗阻30例. 中醫(yī)研究, 2015, 28(11):27-28.

    [收稿日期:2016-04-13]

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