中醫(yī)治療尋常型銀屑病進展期的臨床療效分析

王若馨

【摘 要】 目的：研究分析中醫(yī)中藥結合自血療法的臨床療效與安全性。方法：此次研究的對象是選擇2017年1月至2019年1月來我院就診的79例銀屑病進展期患者，將其臨床資料進行回顧性分析。結果：治療組40例，痊愈29例，顯效11例，有效率100%。對照組39例，痊愈8例，顯效21例，好轉10例，有效率100%。兩組有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;但治愈率方面兩組差異有顯著性意義（P<0.05）。對兩組治療痊愈的病例進行1個月-2年隨訪，治療組29例痊愈病例，3例復發(fā)，復發(fā)率為10.34%，對照組8例痊愈病例，復發(fā)5例，復發(fā)率62.5%，兩組復發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：通過臨床觀察與比較，中醫(yī)治療銀屑病具有治療徹底、復發(fā)率低、副作用小的特點，從而體現了中醫(yī)治療本病的優(yōu)越性、可行性、高效性。

【關鍵詞】 中醫(yī)中藥; 自血療法;尋常型銀屑病進展期

【中圖分類號】R275

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-080-01

銀屑病俗稱牛皮癬，是一種常見易復發(fā)的慢性皮膚病。其發(fā)病率近年來呈明顯升高趨勢。臨床上有急性進展期、靜止期和消退期。進展期特點為皮疹多呈點滴狀，色澤鮮紅而發(fā)展迅速，鱗屑較多，易脫落，多有瘙癢感覺，正常皮膚如受到外傷等刺激后，可繼發(fā)銀屑病為皮損，醫(yī)學稱之為“同型反應”。本病嚴重影響病人的正常生活，甚至對生活失去信心，而西醫(yī)也尚無特效療法。我科自2017年1月至2019年1月對尋常型銀屑病急性進展期采取中藥內服、外涂，配合自血療法等輔助療法，取得較好療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 79例為本院銀屑病進展期患者，診斷均符合第6版《皮膚性病學》（人民衛(wèi)生出版社）診斷標準。79例銀屑病患者隨機均分為2組，治療組40例，男32例，女8例;年齡14-42歲，平均28.7歲;病程3天-2月，平均17.7天。常規(guī)治療組39例中男32例，女7例;年齡16-45歲，平均29.3歲;病程3-70天，平均18.3天。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組均采用常規(guī)治療，包括抗過敏、鎮(zhèn)靜、維A酸類制劑等。中醫(yī)治療組在常規(guī)治療組的基礎上給予口服中藥犀角地黃湯加減以清熱涼血、解毒消斑，組方：水牛角、生地、丹皮、赤芍、丹參、槐花、紫草、白茅根、大青葉、蚤休、苦參、金銀花、紫花地丁等。癢甚加白蘚皮、白蒺藜;夾濕者可加薏米、茵陳、土茯苓等。外涂方：青黛、冰片、黃連、五倍子、凡士林制成膏劑，每天涂抹一次，無需清洗。配合足三里、曲池穴位自血療法[1]（抽取靜脈血4ml，分別注入足三里、曲池各2ml，3天一次，5次為一療程）。兩組均飲食忌辛辣海鮮發(fā)物，戒煙酒;避免過度緊張勞累，保持情緒穩(wěn)定，生活規(guī)律;忌熱水燙洗及搔抓。

1.3 療效評定標準 癥狀與體征改善情況，臨床療效參考《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》（人民軍醫(yī)出版社）尋常型銀屑病綜合判斷標準[2]：治愈：皮疹消退或僅殘留少數點狀損害為基本痊愈，隨訪兩年未復發(fā);顯效：全身皮疹消褪> 60%，瘙癢明顯減輕;好轉：皮疹消褪40-60%，癢感減輕。無效：皮疹無明顯變化。

1.4 結果

1.4.1 療效 治療組40例，痊愈29例，顯效11例，有效率100%。對照組39例，痊愈8例，顯效21例，好轉10例，有效率100%。兩組有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;但治愈率方面兩組差異有顯著性意義（P<0.05）。

1.4.2 隨訪 對兩組治療痊愈的病例進行1個月-2年隨訪，治療組29例痊愈病例，3例復發(fā)，復發(fā)率為10.34%，對照組8例痊愈病例，復發(fā)5例，復發(fā)率62.5%，兩組復發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 討論

銀屑病發(fā)病原因目前有遺傳、免疫功能紊亂、精神刺激、外傷感染等多方面的學說，但尚無明確定論;西醫(yī)也尚無特效療法。目前不少患者因隨意濫用白血寧、乙亞胺、乙雙嗎啉、環(huán)磷酰胺等細胞毒類抗腫瘤藥，以及地塞米松、強的松、倍他米松和進口針劑康寧克通等激素類藥物治療，使機體肝、腎和免疫功能受到較嚴重的抑制和損傷。部分患者用后雖有一定的短期效果，但停藥后不長時間，卻又出現病情反跳加重惡化的毒副作用，已使不少患者深受其害。而中醫(yī)方面通過辨證論治、四診合參給予綜合治療，既治療徹底、不易復發(fā)，又副作用小。通過中藥現代藥理學研究，清熱藥具有較強抑制表皮細胞增長過快、抗炎等作用，如土茯苓、銀花、板藍根、大青葉、山豆根、紫花地丁等?；钛鏊幙筛纳凭植亢腿淼难貉h(huán)和微循環(huán)，間接或直接起抗炎作用，如，紅花、當歸、丹參、川芎、赤芍、桃仁、莪術等[3]。紫草可以降低免疫復合物對血管內皮的損傷[4]。外用藥青黛能夠降低血液黏度，減慢血沉，降低紅細胞聚集能力，抑制體內血栓形成，從而達到活血化瘀的目的，且有明顯的止癢、抗炎、止痛作用，因而青黛對銀屑病的治療作用是多方面的[5];冰片、黃連有抗菌、消炎的功效，五倍子具有抗菌、消炎、解毒、收斂等作用，通過凡士林為載體促進皮膚吸收從而加強局部治療。自血穴位注射可調和氣血，疏通經絡，疏風止癢、清熱解毒，血液中含有血細胞、補體、酶類、激素及多種微量元素，自血注入穴位后，通過穴位吸收，可激發(fā)和調節(jié)機體的免疫功能，增強微循環(huán)，使皮膚得到充分營養(yǎng)，皮疹消退而愈[6]。血液的獨特成分在穴位內緩慢吸收而對穴位產生持續(xù)刺激，從而起到治療作用。因此作者認為中醫(yī)治療銀屑病具有療效可靠、副作用小的優(yōu)點，值得進一步推廣應用。

參考文獻

[1] 吳曉霞.許銑治療尋常型銀屑病經驗拾零[J].陜西中醫(yī)學院學報，2000（03）：12.

[2] 中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部. 臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M]. 人民軍醫(yī)出版社， 1987.

[3] 湯臣康，陳光娟.復方中藥治療銀屑病現狀與問題[J].黑龍江中醫(yī)藥，1998（02）：3-5.

[4] 魏雅川， 盧賀起. 紫草鱉甲四物湯治療162例銀屑病臨床觀察[J]. 中醫(yī)雜志， 2000（02）：97-98.

[5] 劉宗林，劉圣.青黛藥理作用與臨床應用[J].安徽中醫(yī)學院學報，1997 ：59-60.

[6] 藥玲.穴位埋線配合自血療法治療銀屑病500例[J].中國針灸，1997 ：597.