• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    舒緩療護(hù)中醫(yī)藥療法的研究進(jìn)展和思考

    2016-11-09 21:04:42楊蕓峰張琦惠焦莉
    上海醫(yī)藥 2016年20期
    關(guān)鍵詞:中醫(yī)中藥研究進(jìn)展

    楊蕓峰+張琦惠+焦莉

    摘 要 近年來(lái),中醫(yī)舒緩療護(hù)在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛開展,各地醫(yī)家針對(duì)患者不同癥狀,采用各種中醫(yī)舒緩療法,緩解病患的痛苦,改善其生活質(zhì)量。但各家所開展的工作成“碎片化”發(fā)展,總體臨床療效局限。在臨床開展中醫(yī)舒緩療法過(guò)程中,通過(guò)研究其療效機(jī)制,綜合應(yīng)用多種中醫(yī)舒緩技術(shù)或采用中西醫(yī)結(jié)合療法,可提高舒緩療護(hù)工作的臨床療效,弘揚(yáng)中醫(yī)藥在干預(yù)舒緩療護(hù)中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

    關(guān)鍵詞 舒緩療護(hù) 中醫(yī)中藥 研究進(jìn)展

    中圖分類號(hào):R48 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1006-1533(2016)20-0019-03

    Research progress and thinking of the soothing palliative care of traditional Chinese medicine therapy

    YANG Yunfeng, ZHANG Qihui, JIAO Li

    (Fenglin Community Health Service Center of Xuhui District, Shanghai 200030, China)

    ABSTRACT The soothing palliative care is carried out extensively in the various medical institutions in recent years. According to the different symptoms of the patients, the various local doctors use a variety of soothing palliative care therapy of traditional Chinese medicine to alleviate the pain of the patients and improve their quality of life. But their services that have been provided appear "fragmentation" development, and the overall clinical efficacy is limited. In the process of clinical development of soothing palliative care therapy of traditional Chinese medicine, comprehensive application of a variety of soothing palliative care therapy technology of traditional Chinese medicine or the use of traditional Chinese and Western medicine therapy can improve the clinical curative effect through the research on its therapeutic mechanism, and the unique advantages of traditional Chinese medicine in the intervention of soothing palliative care can be carried forward.

    KEY WORDS soothing palliative care; traditional Chinese medicine; research progress

    近年來(lái),社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展,生活水平不斷提高,人們不僅希望能活得健康幸福,更希望可以舒適安寧、有尊嚴(yán)地度過(guò)人生最后旅程。人口老齡化進(jìn)程的持續(xù)加劇,癌癥患者數(shù)量的不斷上升,使相當(dāng)部分的無(wú)法治愈的晚期患者希望能舒適安寧地度過(guò)人生最后旅程。因此,舒緩療護(hù)成為了我國(guó)衛(wèi)生保健體系自我完善的必然要求[ 1 - 2 ]。自2012年起,上海已將“舒緩療護(hù)”(臨終關(guān)懷)列入政府實(shí)事項(xiàng)目。針對(duì)晚期病患(以晚期腫瘤患者為主)的各種病痛,其舒緩原則主要是改善各種不適癥狀,尤其是控制疼痛,并且關(guān)注患者心理情緒,提高臨終生命的質(zhì)量[ 3 ]。在此方面,中醫(yī)中藥更能體現(xiàn)“以人為本”的舒緩療護(hù)理念[ 4 ]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)有著許多行之有效的臨床技術(shù),而這些技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)癥治療相結(jié)合,相輔相成,逐漸形成了各種中醫(yī)舒緩療護(hù)措施,針對(duì)晚期患者不同的癥情,對(duì)癥施法,緩解其痛苦,改善其生活質(zhì)量。近年來(lái),上海市政府開展中醫(yī)藥參與舒緩療護(hù)(臨終關(guān)懷)的試點(diǎn)工作,努力探索并推廣多項(xiàng)中醫(yī)藥特色明顯的適宜技術(shù),推進(jìn)舒緩療護(hù)(臨終關(guān)懷)與中醫(yī)藥服務(wù)協(xié)同健康發(fā)展。本文以舒緩療護(hù)中患者常見癥狀為脈絡(luò),綜述近年來(lái)相關(guān)的中醫(yī)特色舒緩療法,以饗同仁。

    1 癌性疼痛

    癌癥患者約半數(shù)以上會(huì)有不同程度的疼痛,晚期癌痛占約75%,其中40%~50%為中、重度疼痛,另有25%~30%為劇痛[5-6]。中醫(yī)認(rèn)為“不通則痛”及“不榮則痛”,是癌痛的基本病機(jī)。治療上以服用補(bǔ)虛、通絡(luò)藥物為主,外用藥以活血祛瘀、開竅、清熱、化痰祛濕之品為主[7-8]。在外用藥物中,主要采用敷、貼、熏、洗、滴、吹等方法,將中草藥制劑施于體表,使人體吸收,從而發(fā)揮整體和局部調(diào)節(jié)作用,常用于病灶局限、病位表淺的癌痛,但多數(shù)研究為了增效減毒,將中藥外用法作為輔助止痛手段[ 9 ]。

    針灸是治療癌痛的常用中醫(yī)治法,可以改善各種原因?qū)е碌陌┩矗也僮骱?jiǎn)便,不良反應(yīng)少。臨床取穴至關(guān)重要,也是難點(diǎn)所在。朱亞楠等[10]對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)的統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn),臨床上針灸治療癌痛最常取的穴是足三里、三陰交、阿是穴,經(jīng)絡(luò)主要集中在胃經(jīng)、膀胱經(jīng)、耳穴上,其臨床療效肯定,可為臨床合理配穴提供參考。

    近年來(lái),臨床為取得更好的鎮(zhèn)痛療效,常用兩種以上的中醫(yī)療法或基于世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的三階梯原則的綜合療法。華宇等[ 1 1 ]用蟾烏凝膠膏穴位貼敷配合五音療法緩解癌性疼痛,對(duì)照組則采用“三階梯藥物止痛法”,治療組治療后生命質(zhì)量評(píng)分及疼痛程度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,該法能有效緩解癌性疼痛,減緩患者心理壓力,改善生命質(zhì)量。彭杰等[ 1 2 ]用“三階梯”止痛藥物聯(lián)合電針治療中、重度癌性疼痛,顯示針?biāo)幗M完全緩解率高于藥物組,且平均起效時(shí)間較短,治療后外周血內(nèi)啡肽含量更高。

    2 消化系癥狀

    晚期患者、腫瘤放、化療后患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等消化道癥狀,常規(guī)西醫(yī)治療有時(shí)療效局限,可選擇加用中醫(yī)藥療法。潘迎英等[ 1 3 ]在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用吳茱萸貼敷涌泉穴治療化療所致消化道反應(yīng),對(duì)照組僅予西藥止吐劑治療,結(jié)果治療組總有效率為87.5%,優(yōu)于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。孫龍等[ 1 4 ]用常規(guī)治療結(jié)合耳穴貼壓干預(yù)胃癌術(shù)后胃腸功能紊亂,經(jīng)臨床觀察,患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門排氣和排便時(shí)間明顯減少,有效預(yù)防了術(shù)后并發(fā)癥。金靜嫻[15]用臍療法治療晚期腫瘤患者便秘,對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù),臍療組患者治療總有效率明顯較高,患者癥狀積分較低,便秘改善時(shí)間縮短,生活質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)干預(yù)組,組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示臍療法可有效緩解晚期腫瘤患者的便秘癥狀,提高其生活質(zhì)量,值得臨床推廣。

    3 睡眠障礙

    晚期患者由于疾病原因,常伴有睡眠障礙,為了改善睡眠狀態(tài),長(zhǎng)期依賴安定類催眠藥物,而藥物不良反應(yīng)又影響患者的認(rèn)知、日常生活及社會(huì)活動(dòng),降低了生活質(zhì)量。中醫(yī)在改善睡眠質(zhì)量中,除常用的中醫(yī)辯證論治口服湯藥、針灸等治療外,穴位貼敷治療也是療效頗佳的方法。蘆霜等[16]通過(guò)辨證選擇中藥并臨癥加減,將以吳茱萸為主藥的中藥研成細(xì)末,用醋調(diào)成糊狀,以紗布貼敷于雙側(cè)涌泉、太沖、太溪等穴,每次4 h,每天1次,2周為1個(gè)療程,臨床觀察總有效率為70%,與對(duì)照組服用甜夢(mèng)膠囊比較,療效較優(yōu),組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,該中醫(yī)療法改善睡眠有顯著療效。

    4 癌性疲乏

    癌性疲乏與普通乏力不同,發(fā)生快,且疲勞程度更重,持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng),休息后也很難緩解[17],對(duì)患者正常生活造成一定的影響。本病屬中醫(yī)“虛證”范疇,針對(duì)不同臟腑氣血的虛弱,根據(jù)中醫(yī)辨證論治原則及同病異治的原理,采用不同的方劑進(jìn)行加減,達(dá)到對(duì)臟腑氣血的調(diào)節(jié)作用,從而不同程度的緩解患者的疲乏癥狀。譚翔文等[18]采用健脾益氣化痰方加減治療肺癌患者化療后的癌性疲乏療效顯著,能明顯改善患者的生活質(zhì)量。除了口服中藥,針灸也可改善腫瘤患者的疲勞。王靜[ 1 9 ]將50例癌性疲乏患者分為針灸組和對(duì)照組進(jìn)行觀察,結(jié)果顯示針灸是預(yù)防及治療放化療所致造血功能損害、改善和緩解放化療引起的疲乏等癥狀的較好方法。此外,中醫(yī)情志療法、中醫(yī)膳食療法對(duì)癌性疲乏亦有較好的防治作用。

    5 惡心腹水

    惡性腹水是晚期惡性腫瘤常見并發(fā)癥,而腹水出現(xiàn),往往提示疾病已至終末期,患者生活質(zhì)量急劇惡化,痛苦異常。中醫(yī)外治(局部外敷、穴位敷貼、藥灸等)治療惡性腹水有一定優(yōu)勢(shì),主要可增加尿量,改善患者腹脹。臨床用藥多以活血化瘀、峻下逐水、溫陽(yáng)利水、利水滲濕為主,占總體用藥的79.98%[20]。趙冰等[ 2 1 ]將44例肝癌腹水患者隨機(jī)分為兩組,均予常規(guī)治療(利尿劑、白蛋白),治療組加用芒硝外敷臍周腹部治療,15 d后觀察發(fā)現(xiàn)治療組與對(duì)照組治療總有效率分別為80.7%和55.6%,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,芒硝外敷臍部治療肝癌腹水有明顯療效。

    6 消極情緒

    舒緩療護(hù)中的晚期患者在面對(duì)死亡時(shí),常出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒,缺乏信心,悲觀失望,對(duì)生活失去興趣。若這種情緒長(zhǎng)期持續(xù),會(huì)導(dǎo)致一系列的神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫功能變化,使病情進(jìn)一步惡化。中醫(yī)情志療法是利用五行相克理論表述人的五志(怒、喜、思、悲、恐)之間的制約關(guān)系,通過(guò)“以情治情”的方法,矯正負(fù)性情志,使之良性導(dǎo)向,從而整臟腑的氣血陰陽(yáng)以干預(yù)疾病。臨床治療以調(diào)節(jié)和控制患者的情緒與行為為主,根據(jù)不同病情選用勸說(shuō)開導(dǎo)、疏導(dǎo)宣泄、移情易性、順情從欲、激情刺激、暗示等[ 2 2 ]。五行音樂(lè)療法是中醫(yī)情志療法的一大特色,醫(yī)者通過(guò)五音階中角、徵、宮、商、羽與人的五志有機(jī)地聯(lián)系,給患者以相應(yīng)音階的音樂(lè),可以調(diào)節(jié)患者情緒,甚至在一定程度上舒緩臨終患者的痛苦,改善最后階段的生命質(zhì)量。

    7 展望

    自2012年“舒緩療護(hù)(臨終關(guān)懷)項(xiàng)目”納入上海市政府實(shí)事工程以來(lái),通過(guò)政府的推動(dòng)工作,使中醫(yī)藥在舒緩療護(hù)(臨終關(guān)懷)服務(wù)中充分發(fā)揮了其作用。近年來(lái),各醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合自身?xiàng)l件,紛紛開展中醫(yī)舒緩療護(hù)服務(wù),可謂是“百花爭(zhēng)鳴”,各具特色,但也存在一些問(wèn)題,如在癌痛治療中,很少將臨床療效回歸到實(shí)驗(yàn)室,進(jìn)行止痛機(jī)制的研究;可推廣的中醫(yī)藥技術(shù)尚缺乏;較多臨床研究缺乏規(guī)范化的設(shè)計(jì)。更值得關(guān)注的是,目前國(guó)內(nèi)在中醫(yī)舒緩療法的應(yīng)用呈現(xiàn)“碎片化”發(fā)展,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自采用湯藥、針灸、穴位貼敷等適宜技術(shù)緩解癌痛或其他不適癥狀,方法單一,所以總體療效局限。面對(duì)療效明確,不斷推陳出新的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)療法,許多中醫(yī)舒緩業(yè)務(wù)逐漸萎縮,甚至“有名無(wú)實(shí)”。

    綜上所述,為了加強(qiáng)中醫(yī)藥在舒緩療護(hù)中的服務(wù)能力,積極發(fā)揮中醫(yī)藥在舒緩療護(hù)中的作用,應(yīng)致力于在中醫(yī)思想與理論為引導(dǎo)下,整合現(xiàn)有的相關(guān)中醫(yī)醫(yī)療資源,不斷挖掘中醫(yī)藥手段中行之有效的適宜技術(shù),針對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)干預(yù)舒緩療護(hù)的薄弱環(huán)節(jié),取長(zhǎng)補(bǔ)短,互相發(fā)展。在掌握各種中醫(yī)舒緩療法過(guò)程中,研究其療效機(jī)制,取得的成果一方面可以回到臨床繼續(xù)更好的實(shí)踐,更重要的是可以進(jìn)一步探索,將多種中醫(yī)舒緩技術(shù)綜合應(yīng)用或采用中西醫(yī)結(jié)合療法,逐漸形成臨床方案,以提高舒緩療護(hù)工作中的臨床療效,弘揚(yáng)中醫(yī)藥在干預(yù)舒緩療護(hù)中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

    參考文獻(xiàn)

    [ 1] 劉穎顏, 陳利群. 舒緩照護(hù)的研究進(jìn)展及思考[J] . 上海醫(yī)藥, 2013, 34(8): 10- 14.

    [ 2] 施永興, 王光榮. 中國(guó)城市臨終關(guān)懷服務(wù)現(xiàn)狀與政策研究[ M] . 上海: 上??萍冀逃霭嫔?, 2009: 7.

    [ 3] 施永興, 王光榮. 緩和醫(yī)學(xué)理論與生命關(guān)懷實(shí)踐[M] . 上海: 上??茖W(xué)普及出版社, 2010: 8- 13.

    [ 4] 肖瑤, 朱可鎣, 符文彬, 等. 中醫(yī)結(jié)合哲學(xué)與宗教對(duì)臨終關(guān)懷的指導(dǎo)與運(yùn)用[J] . 中華中醫(yī)藥雜志, 2013, 28(5): 1600-1603.

    [ 5] 丁慶剛. 癌性疼痛的西醫(yī)療法探析[J] . 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2015, 13(17): 283.

    [ 6] 楊思福. 針?biāo)幉⒂弥委煱┌Y患者神經(jīng)病理性疼痛療效觀察[ J] . 上海針灸雜志, 2015, 34(9): 843- 844.

    [ 7] 王艷玲, 張霄峰. 中藥復(fù)方治療癌性疼痛用藥規(guī)律分析[ J] . 遼寧中醫(yī)雜志, 2006, 33(3): 352- 354.

    [ 8] 王歡, 周潔. 癌性疼痛中醫(yī)外治方劑用藥規(guī)律分析[J] . 天津中醫(yī)藥, 2014, 31(9): 526- 528.

    [ 9] 鐘寧, 李瑛, 華宇. 中醫(yī)藥治療癌性疼痛的研究進(jìn)展[J] .世界中醫(yī)藥, 2013, 8(12): 1501- 1503.

    [ 10] 朱亞楠, 紀(jì)良, 張宇佳. 針灸治療癌性疼痛臨床選穴規(guī)律研究[J] . 山西中醫(yī), 2015, 31(12): 41- 43.

    [ 11] 華宇, 鐘寧, 王海琴, 等. 蟾烏凝膠膏穴位貼敷配合五音療法緩解癌性疼痛的臨床研究[J] . 上海針灸雜志, 2015, 34(11): 1053- 1055.

    [ 12] 彭杰, 王文海, 周榮耀, 等. 針?biāo)幉⒂弥委熤兄囟劝┬蕴弁吹呐R床研究[J] . 上海針灸雜志, 2012, 31(4): 236- 238.

    [ 13] 潘迎英, 陶敏賢, 黃攀. 吳茱萸貼敷涌泉穴治療化療致消化道反應(yīng)32例[J] . 河南中醫(yī), 2011, 31(7): 795- 796.

    [ 14] 孫龍, 段培蓓, 黃為君, 等. 耳穴貼壓促進(jìn)胃癌術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的研究[J] . 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志, 2014, 22(5): 239- 241.

    [ 15] 金靜嫻. 臍療法在晚期腫瘤患者中便秘治療的療效觀察[ J] . 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志, 2016, 3(1): 39- 40.

    [ 16] 蘆霜, 盧昕. 加味吳茱萸散穴位貼敷治療老年失眠臨床觀察[J] . 遼寧中醫(yī)雜志, 2011, 38(12): 2416- 2417.

    [ 17] 林毅, 李秋萍, 尹麗. 老年癌癥病人化療期間日常生活能力的影響因素[J] . 中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 33(14): 3395-3396.

    [ 18] 譚翔文, 陳學(xué)芬, 陳正, 等. 健脾益氣化痰方辯證加減對(duì)肺癌化療患者癌性疲乏的影響[J] . 中醫(yī)雜志, 2012, 53(15): 1301- 1304.

    [ 19] 王靜. 針灸治療放化療所致造血功能損害的療效觀察[J] .山西醫(yī)藥雜志, 2007, 36(9): 711- 712.

    [ 20] 胡南華. 中醫(yī)外治法治療惡性腹水用藥規(guī)律研究[J] . 中醫(yī)外治雜志, 2013, 22(2): 61- 62.

    [ 21] 趙冰, 劉穎春. 芒硝外敷治療肝癌腹水療效觀察[J] . 實(shí)用中醫(yī)藥雜志, 2014, 30(4): 330.

    [ 22] 楊蕓峰, 易春濤, 浦斌紅. 構(gòu)建中醫(yī)藥特色舒緩療護(hù)體系的探討[J] . 上海醫(yī)藥, 2015, 35(16): 18- 19, 47.

    猜你喜歡
    中醫(yī)中藥研究進(jìn)展
    基于藥食同源理念的中醫(yī)藥日常保健
    黑龍江省中醫(yī)中藥融合發(fā)展促進(jìn)會(huì)在哈成立
    MiRNA-145在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中的研究進(jìn)展
    離子束拋光研究進(jìn)展
    獨(dú)腳金的研究進(jìn)展
    中成藥(2017年9期)2017-12-19 13:34:44
    徐福松教授論治勃起功能障礙學(xué)術(shù)思想總結(jié)
    抗生素與中醫(yī)中藥兩種方法治療感冒的療效比較
    阿托伐他汀聯(lián)合中醫(yī)中藥改善慢性心力衰竭預(yù)后的臨床觀察
    EVA的阻燃研究進(jìn)展
    肝衰竭的研究進(jìn)展
    黄色一级大片看看| 日韩免费高清中文字幕av| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 久久精品夜色国产| 精品人妻在线不人妻| 九九在线视频观看精品| 69精品国产乱码久久久| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 男女无遮挡免费网站观看| 亚洲人成77777在线视频| 日本色播在线视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 美女国产高潮福利片在线看| 成年动漫av网址| 国产欧美亚洲国产| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 日日爽夜夜爽网站| 老熟女久久久| 精品一区二区三卡| 欧美成人精品欧美一级黄| 人体艺术视频欧美日本| 十八禁高潮呻吟视频| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 久久99热这里只频精品6学生| 少妇的逼好多水| 草草在线视频免费看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 亚洲av中文av极速乱| 亚洲一区二区三区欧美精品| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产黄色免费在线视频| 国产极品天堂在线| 97在线视频观看| av女优亚洲男人天堂| 亚洲欧美色中文字幕在线| 插逼视频在线观看| 国产男人的电影天堂91| www日本在线高清视频| 日本91视频免费播放| 老司机影院毛片| 日韩精品有码人妻一区| 在线观看免费高清a一片| 久久久久久久大尺度免费视频| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 美女主播在线视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产爽快片一区二区三区| 99re6热这里在线精品视频| 蜜臀久久99精品久久宅男| 多毛熟女@视频| 久久久久精品性色| 97超碰精品成人国产| 一级,二级,三级黄色视频| 日韩av免费高清视频| 在线 av 中文字幕| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲美女黄色视频免费看| 青春草亚洲视频在线观看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 成人午夜精彩视频在线观看| 两性夫妻黄色片 | 亚洲综合精品二区| 亚洲国产看品久久| 视频在线观看一区二区三区| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲国产精品国产精品| 天堂中文最新版在线下载| 成人国语在线视频| 国产精品嫩草影院av在线观看| 欧美精品高潮呻吟av久久| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 免费人妻精品一区二区三区视频| 成人黄色视频免费在线看| 乱码一卡2卡4卡精品| 精品少妇黑人巨大在线播放| 婷婷色麻豆天堂久久| 观看av在线不卡| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 看免费av毛片| 婷婷色综合www| 成年av动漫网址| 国产av一区二区精品久久| 国产午夜精品一二区理论片| 久久久久精品人妻al黑| av有码第一页| 中文天堂在线官网| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲国产精品国产精品| 久久久久久久久久久久大奶| 天美传媒精品一区二区| 高清在线视频一区二区三区| 交换朋友夫妻互换小说| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 妹子高潮喷水视频| 免费av不卡在线播放| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 久久国内精品自在自线图片| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 亚洲天堂av无毛| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 久久久久久久亚洲中文字幕| 丝袜人妻中文字幕| 一二三四中文在线观看免费高清| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 最近中文字幕2019免费版| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 热99国产精品久久久久久7| 国产精品久久久av美女十八| 超色免费av| 黄片播放在线免费| tube8黄色片| 国产免费一级a男人的天堂| 国产精品免费大片| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 91久久精品国产一区二区三区| 99热这里只有是精品在线观看| 国产成人一区二区在线| 99热网站在线观看| 国产精品熟女久久久久浪| 亚洲丝袜综合中文字幕| 成人手机av| 日日爽夜夜爽网站| 精品一品国产午夜福利视频| 久久免费观看电影| 国精品久久久久久国模美| 97在线人人人人妻| 久久99精品国语久久久| 亚洲国产最新在线播放| 亚洲人成网站在线观看播放| 美女主播在线视频| 欧美人与性动交α欧美软件 | 99热网站在线观看| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 久久久久久久久久久免费av| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲五月色婷婷综合| 伦精品一区二区三区| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 欧美国产精品va在线观看不卡| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 高清欧美精品videossex| 精品视频人人做人人爽| 制服诱惑二区| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 亚洲欧美清纯卡通| 久久精品国产综合久久久 | 国产福利在线免费观看视频| 精品少妇久久久久久888优播| 久久久久久人妻| 日本黄大片高清| 多毛熟女@视频| 国产精品蜜桃在线观看| 成人毛片60女人毛片免费| 国产视频首页在线观看| 亚洲少妇的诱惑av| 久久99精品国语久久久| 大片免费播放器 马上看| 免费人成在线观看视频色| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲色图综合在线观看| 精品一区二区三卡| 草草在线视频免费看| 亚洲国产色片| 看十八女毛片水多多多| 亚洲欧洲日产国产| 中文字幕制服av| 全区人妻精品视频| 黄色怎么调成土黄色| 乱人伦中国视频| 午夜福利网站1000一区二区三区| 天美传媒精品一区二区| 午夜影院在线不卡| 视频区图区小说| 国产精品熟女久久久久浪| 日韩成人伦理影院| 亚洲伊人久久精品综合| 一边摸一边做爽爽视频免费| 免费高清在线观看日韩| av一本久久久久| 欧美成人精品欧美一级黄| 日本-黄色视频高清免费观看| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 丝袜在线中文字幕| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 成人影院久久| 亚洲伊人色综图| 精品福利永久在线观看| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 男女午夜视频在线观看 | 国产欧美日韩一区二区三区在线| 1024视频免费在线观看| av电影中文网址| 久久这里有精品视频免费| 亚洲天堂av无毛| 国内精品宾馆在线| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 亚洲欧美成人精品一区二区| 亚洲av.av天堂| 51国产日韩欧美| 欧美人与善性xxx| 搡女人真爽免费视频火全软件| 男人爽女人下面视频在线观看| 久久久久久久久久成人| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 久久99热6这里只有精品| 精品国产露脸久久av麻豆| 国产视频首页在线观看| 精品国产一区二区三区四区第35| 69精品国产乱码久久久| 99热6这里只有精品| 亚洲人成77777在线视频| 久久ye,这里只有精品| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲av日韩在线播放| 综合色丁香网| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 婷婷成人精品国产| 久久久久久久久久久久大奶| 最近手机中文字幕大全| 九草在线视频观看| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 韩国av在线不卡| 在线天堂最新版资源| 美女xxoo啪啪120秒动态图| av黄色大香蕉| 69精品国产乱码久久久| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产高清不卡午夜福利| 久久久久久久精品精品| 日韩视频在线欧美| 草草在线视频免费看| 国产成人aa在线观看| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 中文字幕免费在线视频6| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 日本黄大片高清| 日日爽夜夜爽网站| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 欧美国产精品一级二级三级| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 国产乱人偷精品视频| freevideosex欧美| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 欧美人与善性xxx| 视频区图区小说| 成人影院久久| 人人妻人人澡人人看| 精品久久蜜臀av无| 黑人猛操日本美女一级片| 性色av一级| 人体艺术视频欧美日本| 多毛熟女@视频| 亚洲美女搞黄在线观看| 日本黄大片高清| 精品一区在线观看国产| 午夜激情av网站| 免费看不卡的av| 哪个播放器可以免费观看大片| 春色校园在线视频观看| 日韩一区二区视频免费看| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 亚洲丝袜综合中文字幕| 永久免费av网站大全| 国产精品欧美亚洲77777| 亚洲精品成人av观看孕妇| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 少妇高潮的动态图| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 国产免费一区二区三区四区乱码| 免费人成在线观看视频色| 26uuu在线亚洲综合色| 美女国产高潮福利片在线看| 岛国毛片在线播放| 大片电影免费在线观看免费| 国产一级毛片在线| 成人亚洲精品一区在线观看| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 欧美国产精品va在线观看不卡| 宅男免费午夜| 亚洲精品,欧美精品| 咕卡用的链子| 18禁国产床啪视频网站| 成人国产av品久久久| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 日韩伦理黄色片| 91精品国产国语对白视频| 成年av动漫网址| 性高湖久久久久久久久免费观看| 各种免费的搞黄视频| 久久久久网色| 精品亚洲成国产av| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 一级片'在线观看视频| 欧美人与性动交α欧美软件 | 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产老妇伦熟女老妇高清| 两个人免费观看高清视频| 一区二区三区精品91| videossex国产| 热99久久久久精品小说推荐| 国产一区二区在线观看日韩| 日韩欧美精品免费久久| 国产免费又黄又爽又色| 成人国语在线视频| av在线老鸭窝| xxx大片免费视频| 亚洲少妇的诱惑av| av片东京热男人的天堂| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 纯流量卡能插随身wifi吗| av在线观看视频网站免费| 久久久久精品性色| 男女下面插进去视频免费观看 | 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲精品日本国产第一区| 大陆偷拍与自拍| 嫩草影院入口| 在线天堂中文资源库| 色视频在线一区二区三区| 久久毛片免费看一区二区三区| 777米奇影视久久| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 成人国产麻豆网| 亚洲精品中文字幕在线视频| 香蕉国产在线看| 少妇熟女欧美另类| 伊人亚洲综合成人网| a级毛片黄视频| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 大片免费播放器 马上看| av有码第一页| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产精品.久久久| 精品少妇久久久久久888优播| 成人午夜精彩视频在线观看| 成人影院久久| 日本vs欧美在线观看视频| 亚洲成人手机| 国产精品久久久久久精品电影小说| 99九九在线精品视频| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产精品偷伦视频观看了| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 精品国产乱码久久久久久小说| 日韩欧美精品免费久久| 久久久久精品人妻al黑| 97在线视频观看| 亚洲少妇的诱惑av| 欧美日韩成人在线一区二区| 免费观看性生交大片5| 97在线人人人人妻| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 亚洲国产毛片av蜜桃av| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产免费又黄又爽又色| 97在线视频观看| 午夜视频国产福利| 成人影院久久| 久久精品国产亚洲av涩爱| 亚洲精品久久午夜乱码| 十八禁网站网址无遮挡| 日日爽夜夜爽网站| 夫妻性生交免费视频一级片| av电影中文网址| 中文字幕人妻丝袜制服| 曰老女人黄片| 男女边摸边吃奶| 国产黄色视频一区二区在线观看| 亚洲精品,欧美精品| 在线观看www视频免费| 国产黄频视频在线观看| 美女视频免费永久观看网站| 免费在线观看黄色视频的| 久久久久久人人人人人| 搡女人真爽免费视频火全软件| 18禁观看日本| 日韩大片免费观看网站| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲欧洲日产国产| 亚洲精品一二三| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 亚洲性久久影院| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲av电影在线进入| 最后的刺客免费高清国语| 久久精品人人爽人人爽视色| 一区二区三区乱码不卡18| 国产av码专区亚洲av| 亚洲精品国产av成人精品| 国产成人精品久久久久久| 又黄又粗又硬又大视频| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国产成人aa在线观看| 超色免费av| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 久久精品国产自在天天线| 国产爽快片一区二区三区| 成人国产麻豆网| 男女午夜视频在线观看 | 深夜精品福利| 精品少妇内射三级| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 男女边摸边吃奶| 国产69精品久久久久777片| 国产精品一国产av| 熟妇人妻不卡中文字幕| 色吧在线观看| 国产av一区二区精品久久| 国产视频首页在线观看| 看免费成人av毛片| videossex国产| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产成人av激情在线播放| 日本黄色日本黄色录像| 人妻人人澡人人爽人人| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 韩国高清视频一区二区三区| 精品国产一区二区久久| 亚洲三级黄色毛片| av天堂久久9| 久久久久久久久久成人| 美女福利国产在线| 免费观看在线日韩| 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲天堂av无毛| 亚洲伊人色综图| 欧美精品国产亚洲| 国产毛片在线视频| 91精品国产国语对白视频| 国产高清不卡午夜福利| 国产老妇伦熟女老妇高清| 最新的欧美精品一区二区| 免费看av在线观看网站| 99热网站在线观看| 国产成人精品一,二区| 激情五月婷婷亚洲| 黄色一级大片看看| 国产精品熟女久久久久浪| 亚洲一区二区三区欧美精品| 秋霞伦理黄片| 欧美另类一区| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 日韩av不卡免费在线播放| 婷婷色av中文字幕| 极品人妻少妇av视频| 亚洲三级黄色毛片| 色视频在线一区二区三区| 夫妻性生交免费视频一级片| 黄色视频在线播放观看不卡| 国产精品无大码| 久久人人97超碰香蕉20202| 国产一区亚洲一区在线观看| 久久毛片免费看一区二区三区| 最近中文字幕高清免费大全6| 欧美最新免费一区二区三区| 又黄又粗又硬又大视频| 国产av码专区亚洲av| 午夜91福利影院| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲精品美女久久av网站| 欧美另类一区| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 国产精品不卡视频一区二区| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 丝瓜视频免费看黄片| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产精品一区二区在线观看99| 久久精品久久精品一区二区三区| 午夜影院在线不卡| 超色免费av| 大香蕉97超碰在线| 欧美日韩综合久久久久久| 国产精品女同一区二区软件| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 水蜜桃什么品种好| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 人妻少妇偷人精品九色| 国产免费一级a男人的天堂| 老司机亚洲免费影院| freevideosex欧美| 乱人伦中国视频| √禁漫天堂资源中文www| 成年人免费黄色播放视频| 国产精品久久久久成人av| 日韩av在线免费看完整版不卡| 久久久久久久国产电影| av又黄又爽大尺度在线免费看| 蜜桃在线观看..| 美女内射精品一级片tv| 1024视频免费在线观看| 亚洲av在线观看美女高潮| 一边亲一边摸免费视频| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 我要看黄色一级片免费的| 亚洲av中文av极速乱| 中文字幕免费在线视频6| 午夜激情久久久久久久| 久久精品国产亚洲av涩爱| 高清欧美精品videossex| 只有这里有精品99| 老女人水多毛片| 成人漫画全彩无遮挡| 国产成人精品在线电影| 欧美精品亚洲一区二区| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 人成视频在线观看免费观看| 国产片特级美女逼逼视频| 国产一区二区三区av在线| 国产高清三级在线| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 九九在线视频观看精品| 久久久精品区二区三区| 各种免费的搞黄视频| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 99热6这里只有精品| 国产一区二区在线观看av| 久久毛片免费看一区二区三区| 嫩草影院入口| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 涩涩av久久男人的天堂| 免费大片18禁| 男女免费视频国产| 一级黄片播放器| 日本wwww免费看| 久热这里只有精品99| 黄色毛片三级朝国网站| 男女啪啪激烈高潮av片| 97在线人人人人妻| 亚洲情色 制服丝袜| 久久人妻熟女aⅴ| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲综合色网址| 黄色一级大片看看| 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产成人91sexporn| 免费看不卡的av| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲精品,欧美精品| 国产一区有黄有色的免费视频| 国产精品女同一区二区软件| 大话2 男鬼变身卡| 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲欧洲日产国产| 久久久久久久久久人人人人人人| 少妇熟女欧美另类| 亚洲精品乱久久久久久| 欧美日本中文国产一区发布| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 国产一区二区在线观看日韩| 国产淫语在线视频| 在线观看国产h片| 精品熟女少妇av免费看| 18禁动态无遮挡网站| 97在线视频观看| 欧美日韩综合久久久久久| 热re99久久精品国产66热6| 少妇的丰满在线观看| 精品少妇黑人巨大在线播放| 亚洲精品日本国产第一区| 成人国产麻豆网| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 午夜福利影视在线免费观看| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 国产69精品久久久久777片| 国产国语露脸激情在线看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 极品人妻少妇av视频| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 国产在线视频一区二区| 精品卡一卡二卡四卡免费| 天天操日日干夜夜撸| 婷婷色av中文字幕| 国产成人91sexporn| a级毛片黄视频| 天天操日日干夜夜撸| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产一区二区在线观看av| 秋霞伦理黄片| av国产精品久久久久影院| 国产熟女欧美一区二区| 成年人午夜在线观看视频| 久久免费观看电影| 免费看av在线观看网站| av片东京热男人的天堂| 亚洲丝袜综合中文字幕| 中国国产av一级| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 大香蕉97超碰在线| 国产精品偷伦视频观看了| 久久久久久人妻| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 少妇的逼水好多| 看免费av毛片| 成人亚洲欧美一区二区av| a 毛片基地| 69精品国产乱码久久久| 日本91视频免费播放|