維持性血液透析患者中綜合性護(hù)理模式的應(yīng)用效果研究

沈群

【摘 要】目的：探討維持性血液透析患者中綜合性護(hù)理模式的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)抽取我院2017年10月-2018年9月所收治的134例維持性血液透析患者，按照觀察組（常規(guī)護(hù)理+綜合性護(hù)理模式）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）。結(jié)果：干預(yù)后，對(duì)照組與觀察組的護(hù)理滿意度分別約70.14%、80.59%，兩組差異顯著，p<0.05;干預(yù)后，對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯低于觀察組，p<0.05。結(jié)論：維持性血液透析患者中綜合性護(hù)理模式提高了患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者較快恢復(fù)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】維持性血液透析患者;綜合性護(hù)理模式;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R473.15【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

維持性血液透析治療是用腹膜透析或血液透析挽救患者生命，隨著疾病類型逐漸增多，產(chǎn)生的癥狀也逐漸遞增，血液透析便成為該病患者的基本治療之一[1]。該病療程較長(zhǎng)，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量[2]。而綜合性護(hù)理模式對(duì)透析患者治療有較大優(yōu)勢(shì)，可以讓患者積極面對(duì)疾病，改善生活質(zhì)量。本次研究旨在探討維持性血液透析患者中綜合性護(hù)理模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2017年10月-2018年9月所收治的135例維持性血液透析患者，并簽署知情同意書，排除合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者及精神疾病患者等。摸球法分為對(duì)照組與觀察組，兩組均67例，其中對(duì)照組男32例，女35例，年齡29-71歲，平均年齡（57.3±3.02）歲。觀察組男33例，女34例，年齡30-70歲，平均年齡（56.12±4.17）歲。兩組臨床資料保持同質(zhì)性，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，透析前護(hù)理人員給患者簡(jiǎn)單說明治療過程，并指導(dǎo)患者以良好心態(tài)面對(duì)及配合，血液透析：血透前，護(hù)理人員需要將患者手臂的一根動(dòng)脈及一根靜脈吻合為瘺管，血透時(shí)，將穿刺針導(dǎo)入瘺管，并連接于人工透析機(jī)，血液透析一般持續(xù)治療4小時(shí)，每周3次即可，均可選擇醫(yī)院、門診或經(jīng)過訓(xùn)練后在家操作;腹膜透析：透析前先將透析導(dǎo)管置入腹腔內(nèi)，腹腔透析時(shí)將透析液從透析導(dǎo)管內(nèi)向腹腔內(nèi)注射，透析結(jié)束吸出透析液并遺棄到相關(guān)處理地方。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行綜合性護(hù)理模式，①心理溝通護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該站在患者的角度思考問題，主動(dòng)并耐心與患者溝通，打開患者的心結(jié)，給患者普及疾病相關(guān)知識(shí)，指引患者積極面對(duì)疾病，多關(guān)心體貼患者，讓護(hù)患之間更相信彼此，贏得患者治療時(shí)的配合;②環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)患者的狀態(tài)調(diào)整室內(nèi)適宜的溫度及濕度，保持室內(nèi)空氣新鮮，按時(shí)對(duì)房間消毒;③飲食護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者按照個(gè)人情況合理飲食，可提供多樣化的飲食增進(jìn)患者的食欲，保持每天營(yíng)養(yǎng)充足，對(duì)于該病患者建議每天攝入足夠蛋白質(zhì)、維生素及鈣，避免食用高鉀高磷的食物;④運(yùn)動(dòng)護(hù)理：護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者利用樓梯做上下臺(tái)階，護(hù)理人員可攙扶或自扶樓梯，運(yùn)動(dòng)時(shí)間及強(qiáng)度可循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)中若有不適即可暫停并休息;⑤轉(zhuǎn)移注意力：護(hù)理人員可以讓患者一起配合做游戲或表演，調(diào)節(jié)患者間的氣氛，使患者忘記治療的焦慮及壓力，以積極的心態(tài)面對(duì)治療，提高患者自信心。

1.3 觀察指標(biāo)和指定方法

（1）觀察兩組患者，根據(jù)醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，評(píng)估患者滿意度[3]，一般分為基本滿意，較滿意，不滿意，基本滿意：干預(yù)后，評(píng)分在50分及以下，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn);較滿意：干預(yù)后，評(píng)分在50-70分，患者癥狀較為好轉(zhuǎn);不滿意：干預(yù)后，評(píng)分在70分及以上，患者癥狀無好轉(zhuǎn);基本滿意與較滿意為滿意。（2）觀察兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，數(shù)值越高，患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，p<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

1.3 觀察兩組患者對(duì)于護(hù)理的滿意度的對(duì)比（例）

干預(yù)后，對(duì)照組與觀察組的滿意率分別約70.14%、80.59%，兩組差異顯著， p<0.05。見表1。

2.2 觀察兩組患者生活質(zhì)量的評(píng)分對(duì)比（，分）

干預(yù)前，對(duì)照組與觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分未見明顯差異，P>0.05;干預(yù)后，對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯低于觀察組，p<0.05。見表2。

2 討論

維持性血液透析患者治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，不僅長(zhǎng)期受疾病的折磨，還會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給患者心理造成較大壓力。血液透析可以代替腎衰竭丟失的清除代謝廢物、調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡及水電解質(zhì)平衡等功能[4]，腹腔透析過程中并不像血液透析般在體內(nèi)進(jìn)行，而是通過流經(jīng)體內(nèi)的過程中覆蓋腹腔膜的覆膜血管，覆膜起到透析膜的作用，注意透析可以終身進(jìn)行。

護(hù)理人員通過嚴(yán)格控制患者飲食中的營(yíng)養(yǎng)平衡，保持舒適的環(huán)境，對(duì)患者密切的關(guān)心，指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，能夠使患者減輕心理負(fù)擔(dān)，放松心態(tài)積極面對(duì)治療[5]，認(rèn)識(shí)對(duì)疾病知識(shí)的了解，并主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員，謹(jǐn)遵醫(yī)囑按時(shí)檢查和服藥，營(yíng)養(yǎng)平衡可以合理補(bǔ)充患者體內(nèi)所缺營(yíng)養(yǎng)，舒適的環(huán)境使患者開朗并放松面對(duì)疾病，運(yùn)動(dòng)還可促進(jìn)全身的血液循環(huán)，增強(qiáng)肌肉的力量及身體的免疫。

綜上所述，維持性血液透析患者中綜合性護(hù)理模式，提高了患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者較快恢復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

張紅.護(hù)理評(píng)估在維持性血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志， 2017， 23（7）：47-49.

歐陽斌娟.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析癥狀性低血壓的預(yù)防效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017， 21（6）：755-756.

張秀華.綜合性護(hù)理干預(yù)在維持性血液透析患者中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2018， 37（24）：3355-3358.

董麗潔.風(fēng)險(xiǎn)管理結(jié)合前瞻性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防維持性血液透析患者并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)， 2017， 037（0z1）：45-46.

關(guān)美琴.心理護(hù)理在36例尿毒癥維持性血液透析患者中的應(yīng)用效果分析[J].飲食保健， 2017， 004（021）：127.