齊拉西酮和利培酮治療精神分裂癥的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)

呂品

【摘 要】目的：對(duì)臨床治療精神分裂癥患者采用齊拉西酮和利培酮的效果和安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：選擇2017年3月一2019年12月我院精神科收治的精神分裂癥患者106例，回顧性分析了其臨床資料，隨機(jī)把這些患者分為采用利培酮藥物治療的對(duì)照組和采用齊拉西酮藥物治療的研究組各53例，分析評(píng)價(jià)兩組患者的臨床效果、PANSS分?jǐn)?shù)和不良反應(yīng)率。結(jié)果：對(duì)比兩組患者的臨床效果，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著（P>0.05）;試驗(yàn)組患者的PANSS分?jǐn)?shù)（45.45±9.56）分，明顯低于對(duì)照組的（53.61±9.05）分，兩組差異對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）;研究組患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床上治療精神分裂癥患者的過(guò)程中，采用齊拉硒酮和利培酮都具有明顯的效果，但采用齊拉硒酮治療具有較強(qiáng)的安全性，且患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況較少，可在臨床上加強(qiáng)推廣。

【關(guān)鍵詞】齊拉西酮;利培酮;精神分裂癥;臨床療效;安全性

Clinical efficacy and safety evaluation of ziprasidone and risperidone in the treatment of schizophrenia

Abstract：Objective To evaluate the efficacy and safety of ziprasidone and risperidone in the clinical treatment of schizophrenia.Methods： A total of 106 patients with schizophrenia treated in our psychiatric department from March 2017 to December 2019 were selected， and their clinical data were retrospectively analyzed.These patients were randomly divided into a control group treated with risperidone and a control group The ziprasidone-treated study group had 53 cases each， and the clinical effects， PANSS scores， and adverse reaction rates of the two groups were analyzed and evaluated.Results： The clinical effects of the two groups were not significantly different （P> 0.05）.The PANSS score of the patients in the experimental group was （45.45 ± 9.56） points， which was significantly lower than that of the control group （53.61 ± 9.05） points.The comparison was statistically significant （P <0.05）; the probability of adverse reactions in the study group was significantly lower than that in the control group （P <0.05）.Conclusion： In the clinical treatment of patients with schizophrenia， both ziprasenone and risperidone have obvious effects， but ziprazenone has strong safety and the adverse reactions of patients are relatively Less， can be promoted clinically.

Key words： Ziprasidone;Risperidone;Schizophrenia;Clinical efficacy;safety

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.05【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

精神分裂癥作為一種精神障礙疾病，患者的思維、認(rèn)知、感知覺(jué)等都存在不同程度的障礙問(wèn)題，且在行為方面和情感反應(yīng)上都有異常表現(xiàn)。患者的認(rèn)知思維在該種疾病的影響下會(huì)逐步出現(xiàn)衰退，且喪失日常生活能力，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)精神殘疾。精神分裂癥既會(huì)對(duì)患者的身心健康造成損害，其家庭和社會(huì)生活也會(huì)受到不同程度的影響，家人負(fù)擔(dān)也會(huì)因此而加重。臨床在治療精神分裂癥時(shí)，主要選擇藥物治療方法。臨床常用的抗精神病藥物主要包括齊拉西酮、利培酮等，在臨床治療中合理的應(yīng)用，可獲得比較滿(mǎn)意的效果。但還需在臨床試驗(yàn)中進(jìn)一步證實(shí)這兩種藥物的療效和安全性，為臨床應(yīng)用提供有效參考。本次研究選擇我院2017 年3月—2019年12月收治的精神分裂癥患者106例，分組研究了臨床上應(yīng)用齊拉西酮和利培酮的療效，進(jìn)一步報(bào)道為：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院精神科2017年3月一2019年12月收治的精神分裂癥患者106例，平均分為對(duì)照組和研究組各53例。對(duì)照組患者性別比例為男性33例、女性20例;年齡從19歲至54歲不等，均齡為（34.15±1.06）歲;這些患者病程最短為1.9年，最長(zhǎng)為7.5年，平均為（4.70±0.13）年。研究組患者性別比例為男性31例、女性22例;年齡從20歲至53歲不等，均齡為（34.56±1.01）歲;這些患者病程最短為1.5年，最長(zhǎng)為7.8年，平均為（4.67±0.25）年。在治療過(guò)程中分別給予對(duì)照組和研究組患者利培酮和齊拉西酮藥物口服，比較兩組患者的性別、年齡和病程等一般資料，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不顯著（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予利培酮藥物進(jìn)行治療，初始控制其服用劑量為1mg/a，然后根據(jù)患者的實(shí)際恢復(fù)情況適當(dāng)增加使用劑量，保證用藥兩周之內(nèi)控制藥量為2-6mg/d。研究組治療采用齊拉西酮藥物，初始控制給藥劑量為40mg/d，每天服用兩次，保證用藥兩周內(nèi)控制藥量為80—160mg/d。在對(duì)兩組患者治療的過(guò)程中，不允許增加其他抗精神類(lèi)型的藥物。

1.3 觀察判斷標(biāo)準(zhǔn) 分別對(duì)兩組患者進(jìn)行兩周的治療后，對(duì)其治療效果、PANSS分?jǐn)?shù)、發(fā)生不良反應(yīng)的概率等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。采用PANSS量表減分率對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比，效果顯著表示PANSS分?jǐn)?shù)降低大于75%;假如PANSS分?jǐn)?shù)降低位于25.0%至75.O%之間，表示效果一般;假如患者PANSS分?jǐn)?shù)的降低小于5.0%表示無(wú)效。效果顯著例數(shù)+效果一般例數(shù)）/總例數(shù)X100%=臨床總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文研究過(guò)程中所涉及到的數(shù)據(jù)都采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，采用（）表示PANSS分?jǐn)?shù)，用t進(jìn)行檢驗(yàn);采用%表示患者的計(jì)數(shù)資料（臨床療效和不良反應(yīng)情況） ，并采用卡方（χ2 ）進(jìn)行檢驗(yàn) ，兩組患者的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效果

根據(jù)表1可知，兩組患者的臨床效果對(duì)比中，沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

2.2 比較兩組患者的PANSS分?jǐn)?shù)

根據(jù)表2可得，試驗(yàn)組患者的PANSS分?jǐn)?shù)（45.45±9.56）分，比對(duì)照組的（53.61±9.05）分明顯較低，兩組差異對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）。

2.3 比較兩組患者的不良反應(yīng)

根據(jù)表3可得，研究組患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率比對(duì)照組明顯較低，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著近些年人們精神壓力和經(jīng)濟(jì)壓力的增加，精神分裂癥患者也呈現(xiàn)出越來(lái)越多的趨勢(shì)，這種疾病較大的威脅著社會(huì)的安定和人們的正常生活，所以需要重視其防治。精神分裂癥疾病病情比較復(fù)雜，而且該病癥還存在較高的復(fù)發(fā)率，其中多巴胺的整體活性水平、人體的血清素值不正常等都是其重要的誘因，所以患者一旦被確診為精神分裂癥患者，其中腦系統(tǒng)的多巴胺功能會(huì)表現(xiàn)出極度亢進(jìn)的情況，患者的生命健康和正常生活都會(huì)受到嚴(yán)重影響。

齊拉西酮和利培酮都是常見(jiàn)的治療精神分裂癥的藥品，其中齊拉西酮是一種5一羥色胺類(lèi)和多巴胺的受體拮抗劑，可對(duì)5-HT2C受5一羥色胺f5-HT2A）受體直接起阻斷作用，而且還會(huì)對(duì)5一羥色胺（5-HT2A）產(chǎn)生非常強(qiáng)的親和力，保證去甲腎上腺素不能成功被攝取。而且齊拉西酮還具有穩(wěn)定人體多巴胺的作用，通過(guò)有效的調(diào)節(jié)多巴胺的整體活性，使血清素所處的狀態(tài)為中度阻滯，患者的陰性癥狀也會(huì)得到較大的改善。另外，齊拉西酮還可對(duì)患者的多巴胺樣受體起有效的阻斷作用，進(jìn)而改善患者的陽(yáng)性癥狀，通過(guò)激活患者的受體B，

不僅使患者的認(rèn)知功能得到改善，還可實(shí)現(xiàn)抗抑郁、抗焦慮的目的。而利培酮作為一種苯并異惡唑衍生物，和D2受體和5-HT2受體的親和力都較強(qiáng)，通過(guò)作用于人體的D2受體后，可有效的緩解患者的陽(yáng)性癥狀。另外，5-HT2受體還可使患者的陰性癥狀和情感癥狀進(jìn)一步得到緩解，通過(guò)阻斷甲腎上腺素的激動(dòng)能力和5一羥色胺（5-HT2A）受體，患者的陰性癥狀也會(huì)因此而得到較大的改善。本文通過(guò)研究可知，兩組患者的臨床效果對(duì)比中，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不明顯（P>0.05）;試驗(yàn)組患者的PANSS分?jǐn)?shù)（45.45±9.56）分，明顯低于對(duì)照組的（53.61±9.05）分，兩組差異對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）;研究組患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，在治療精神分裂癥的過(guò)程中齊拉西酮具有突出的臨床效果，不僅具有良好的安全性，還可使患者PANSS分?jǐn)?shù)得到相應(yīng)的改善，對(duì)不良反應(yīng)起到有效的控制作用，是患者臨床療效和預(yù)后水平進(jìn)一步改善和提升的重要途徑，在臨床治療過(guò)程中具有較大的推廣和應(yīng)用價(jià)值。

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