糖化血紅蛋白隨機(jī)檢驗(yàn)在妊娠糖尿病診斷中的應(yīng)用探究實(shí)踐

李桂芳

【摘 要】目的：分析探究糖化血紅蛋白隨機(jī)檢驗(yàn)在妊娠糖尿病診斷中的應(yīng)用探究實(shí)踐。方法：選取2018年6月至2019年6月本院接受檢查的36例妊娠糖尿病患者為觀察組，選擇36例正常妊娠孕婦為對(duì)照組，對(duì)比兩組患者糖化血紅蛋白檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：觀察組孕婦空腹血糖測(cè)試、口服50g葡萄糖篩選、糖化血糖蛋白隨機(jī)檢驗(yàn)值均顯著高于對(duì)照組;3種檢驗(yàn)方法中糖化血紅蛋白隨機(jī)檢驗(yàn)中的特異性、陽(yáng)性預(yù)算值最高，誤診率最低。而口服5g葡萄糖篩選敏感性與誤診率最高，漏診率最低。結(jié)論：糖化血紅蛋白隨機(jī)檢驗(yàn)在妊娠糖尿病診斷中應(yīng)用價(jià)值較高，且檢測(cè)效果安全可靠，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】糖化血紅蛋白;隨機(jī)檢驗(yàn);妊娠糖尿病

Abstract：Objective To analyze and explore the application of random test of glycated hemoglobin in the diagnosis of gestational diabetes.Methods： From June 2018 to June 2019， 36 patients with gestational diabetes examined in our hospital were selected as the observation group， and 36 normal pregnant women were selected as the control group， and the results of glycated hemoglobin test were compared between the two groups.Results： The observation group s fasting blood glucose test， oral 50g glucose screening， and glycated glycemic protein random test values were significantly higher than the control group; among the three test methods， the glycated hemoglobin random test had the highest specificity and positive budget value， and the lowest misdiagnosis rate.The oral 5g glucose screening has the highest sensitivity and misdiagnosis rate， and the lowest missed diagnosis rate.Conclusion： The randomized test of glycated hemoglobin is of high value in the diagnosis of gestational diabetes， and the detection effect is safe and reliable， which is worthy of clinical promotion.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--02

隨著社會(huì)生活水平日漸提升，糖尿病發(fā)病率也逐漸呈上升趨勢(shì)，糖尿病癥中妊娠糖尿病屬于較為典型病癥，嚴(yán)重危及孕婦生命安全。選擇正確合理治療干預(yù)措施，以此保證孕婦與胎兒生命安全[1]。妊娠糖尿病在女性妊娠中較為常見(jiàn)，當(dāng)前檢測(cè)妊娠糖尿病的主要方法有兩種，一種是孕婦空腹血糖檢測(cè)法，另一種口服50g葡萄糖篩選法。通常第一種方法檢測(cè)率較低，而第二種方法需要多次抽血且花費(fèi)時(shí)間較多，致使妊娠糖尿病篩查結(jié)果不準(zhǔn)確[2]。為此，本文將對(duì)糖化血紅蛋白隨機(jī)檢驗(yàn)在妊娠糖尿病診斷中的應(yīng)用探究實(shí)踐，其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)照組36例，年齡22～43歲，平均年齡（27.4±3.2）歲，妊娠周期為20～26周，平均妊娠周期為（23.7±1.9）周;觀察組36例，年齡23～42歲，平均年齡（27.6±2.4）歲，妊娠周期為19～25周，平均妊娠周期為（23.6±2.1）周。

1.2 方法

兩組孕婦均在空腹情況下進(jìn)行血糖檢測(cè)、糖化血紅蛋白隨機(jī)檢驗(yàn)以及口服50g葡萄糖篩選檢驗(yàn)。其中空腹血糖采集檢測(cè)是指孕婦在清晨空腹情況下，抽取3mL不抗凝的靜脈血等待檢測(cè)。糖化血紅蛋白隨機(jī)檢驗(yàn)是指孕婦在任意時(shí)間抽取2mL的全血等待檢測(cè)。而口服50g葡萄糖篩選檢測(cè)則是把250mL的水與50g葡萄糖混合在一起后，要求孕婦5min之內(nèi)全部喝完，并于1h后抽取靜脈血等待檢測(cè)。全自動(dòng)生化分析儀實(shí)施檢測(cè)，是通過(guò)該儀器中的葡萄糖氧化酶測(cè)定法檢測(cè)血糖值。糖化血紅蛋白全自動(dòng)檢測(cè)分析儀，則是通過(guò)高效液相色譜法檢測(cè)糖化血紅蛋白。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

倘若孕婦在空腹情況下，血糖檢測(cè)值>7mmol/L，檢驗(yàn)結(jié)果表示陽(yáng)性;倘若孕婦糖化血紅蛋白隨機(jī)檢測(cè)結(jié)果>6%，該檢驗(yàn)結(jié)果表示陽(yáng)性;倘若孕婦口服50g葡萄糖篩選檢測(cè)結(jié)果>7.8mmol/L，該檢驗(yàn)結(jié)果表示為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組孕婦3種檢驗(yàn)效果

2.2 對(duì)比兩組患者3種檢測(cè)結(jié)果

3 討論

妊娠糖尿病屬于女性妊娠期間的常見(jiàn)病，該疾病并發(fā)癥有羊水過(guò)多、妊娠高血壓、早產(chǎn)、腎盂腎炎等。倘若不能及時(shí)得以救治就會(huì)增加圍產(chǎn)兒的患病率，同時(shí)產(chǎn)婦還會(huì)在分娩后將暫時(shí)性糖尿病轉(zhuǎn)變成臨床糖尿病。為此，行之有效的血糖檢測(cè)方法對(duì)母嬰健康安全而言意義重大[3]。當(dāng)前，妊娠糖尿病患者理想篩查時(shí)間尚未統(tǒng)一。依照臨床醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)表明，孕婦24孕產(chǎn)期后便可以進(jìn)行妊娠期血糖檢測(cè)。尤其是身體肥胖或者是自身患有糖尿病的孕婦越進(jìn)行檢查越好?？诜?g葡萄糖篩查在過(guò)去屬于診斷糖尿病的黃金標(biāo)準(zhǔn)，但這種方法實(shí)際應(yīng)用中因干擾因素過(guò)多，甚至有的患者還會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要多次采集血液樣本，操作繁瑣，對(duì)孕婦造成一定心理負(fù)擔(dān)[4]。而糖化血紅蛋白隨機(jī)檢測(cè)法逐漸受到重視，該種檢測(cè)方法屬于非酶促反應(yīng)，能夠準(zhǔn)確獲取受檢者血液中一段時(shí)間內(nèi)的平均血糖指標(biāo)水平，不會(huì)受到受其他外界因素困擾，并且該種檢測(cè)方法簡(jiǎn)單易操作，抗干擾能力強(qiáng)，能夠有效檢測(cè)妊娠糖尿病患者一段時(shí)間內(nèi)血糖數(shù)值是否良好控制的重要指標(biāo)[5]。

本次研究調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組孕婦空腹血糖測(cè)試、口服50g葡萄糖篩選、糖化血糖蛋白隨機(jī)檢驗(yàn)值均顯著高于對(duì)照組;3種檢驗(yàn)方法中糖化血紅蛋白隨機(jī)檢驗(yàn)中的特異性、陽(yáng)性預(yù)算值最高，誤診率最低。而口服5g葡萄糖篩選敏感性與誤診率最高，漏診率最低。

綜上所述，糖化血紅蛋白隨機(jī)檢驗(yàn)在妊娠糖尿病診斷中的應(yīng)用良好，抗干擾能力強(qiáng)，且操作方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

高云鶴，鄭海清，殷彩欣，張婕欣，劉斌.妊娠期糖尿病患者糖化血紅蛋白及血糖指標(biāo)異常與妊娠結(jié)局的相關(guān)性[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2019，35（03）：228-233.

付久園，肖艷平，王紅杰，王曉華，張金環(huán)，朱艷菊.妊娠早期糖化血紅蛋白和高敏C反應(yīng)蛋白與圍生結(jié)局的關(guān)系[J].中華高血壓雜志，2018，26（05）：477-479.

俞琳，許嵐，蔣艷敏.孕早期血紅蛋白在妊娠期糖尿病發(fā)病中的重要性[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2017，37（07）：886-889.

謝茜，吳艷，鐘曉云，賀瀟.妊娠糖尿病孕婦糖化血紅蛋白對(duì)新生兒血糖水平的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（08）：1085-1087.

岑立微.孕早期體質(zhì)指數(shù)、空腹血糖和糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)預(yù)測(cè)妊娠期糖尿病的價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（19）：3120-3122.