評價無抽搐電休克治療(MECT)對精神分裂癥患者腦電圖和血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、髓鞘堿性蛋白(MBP)的影響

周楊 高亞楠

【摘 要】目的：分析無抽搐電休克治療（MECT）對精神分裂癥患者腦電圖和血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、髓鞘堿性蛋白（MBP）的影響。方法：78例精神分裂癥患者，均為本院2018年12月-2019年12月收治。按照隨機(jī)雙盲法，分為研究組和對比組，各39例。對比組采用阿立哌唑治療，研究組聯(lián)合無抽搐電休克治療。對比兩組患者腦電圖、NSE和MBP變化。結(jié)果：治療后，研究組腦電圖異常分級中正常、輕度異常比例明顯提高且比對比組高，中度異常比例明顯降低且比對比組低（P<0.05）。治療后，研究組NSE 和 MBP指標(biāo)和精神狀況評分均明顯降低且低于對比組（P<0.05）。結(jié)論：無抽搐電休克治療（MECT）對精神分裂癥患者腦電圖、NSE、MBP的影響顯著。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;無抽搐電休克治療;腦電圖;神經(jīng)元特異性烯醇化酶;髓鞘堿性蛋白

To evaluate the effect of MECT on EEG， NSE and MBP in schizophrenic patients

ZhouYang GaoYaNan9Qingdao Mental Health Center， Shandong Qingdao 266034）

Abstract：Objective To analyze the effect of MECT on EEG， NSE and MBP in schizophrenic patients.Methods 78 schizophrenics were admitted to our hospital from December 2018 to December 2019.According to the randomized double-blind method， the study group and the control group were divided into 39 cases each.The control group was treated with aripiprazole and the study group was treated with non convulsive electroconvulsive therapy.EEG， NSE and MBP were compared between the two groups.

Key words： schizophrenia; electroconvulsive therapy; electroencephalogram; neuron specific enolase; myelin basic protein

【中圖分類號】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）20--01

為了進(jìn)一步探討其在精神分裂癥中的治療機(jī)制，本研究對78例患者進(jìn)行分組對比，主要探討無抽搐電休克治療（MECT）對精神分裂癥患者腦電圖和血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、髓鞘堿性蛋白（MBP）的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

78例精神分裂癥患者患者，均為本院2018年12月-2019年12月收治。按照隨機(jī)雙盲法，分為研究組和對比組，各39例。研究組，男22例，女17例，年齡18-67歲，均值（42.65±3.65）歲。對比組，男21例，女18例，年齡20-69歲，均值（42.31±3.44）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者符合中華醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，陽

性癥狀和陰性癥狀量表（ PANSS）評分超過 60 分。排除標(biāo)準(zhǔn)：近三個月內(nèi)使用抗精神病類藥物;酒精與藥物濫用;正處于妊娠期以及哺乳期;嚴(yán)重臟器疾病。兩組基線資料，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對比組 對比組采用阿立哌唑片（生產(chǎn)廠家：浙江大冢制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字 H20061304，規(guī)格型號：5 mg/片）治療。初次給藥5mg/次，每天1次。用藥2周后，根據(jù)患者耐受情況，逐漸增加藥量，最高每天15mg，每天3次。連用 12 周。

1.2.2 研究組 研究組在對比組基礎(chǔ)上，實施MECT治療，儀器選擇美國 SPECT 公司的醒脈通牌多功能電痙攣治療監(jiān)測儀。每周治療2-3次，共治療8次。

1.2.3 檢查方法 （1）腦電圖檢查：治療前后，對患者進(jìn)行腦電圖掃描，儀器采用日本光電 7314 機(jī)型描記儀。將電極進(jìn)行妥善安置，并記錄患者清醒狀態(tài)下的腦電圖。將其分為正常、輕度、中度和重度。（2）NSE 和 MBP檢測：治療前后，抽取患者5ml靜脈血，分離血清后，于-20℃溫度下保存。采用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行指標(biāo)檢測。檢測嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 統(tǒng)計兩組患者腦電圖異常分級比例。

1.3.2 對比分析兩組治療前后的NSE 和 MBP指標(biāo)。

1.3.3 對兩組患者治療前后的精神狀況進(jìn)行評估。采用PANSS量表進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS 22.0軟件。以（）表示計量資料，檢驗值用t值表示。以n（%）表示計數(shù)資料，以χ2 檢驗。組間比較用P值表示，當(dāng)P<0.05時，比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腦電圖異常分級比例比較

治療前，組間腦電圖異常分級無顯著性差異（P>0.05）。治療后，研究組正常、輕度異常比例明顯提高且比對比組高，中度異常比例明顯降低且比對比組低（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后的NSE 和 MBP指標(biāo)比較

治療前，組間NSE 和 MBP指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。治療后，研究組NSE 和 MBP指標(biāo)均明顯降低且低于對比組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療前后的精神狀況比較

治療前，組間精神狀況評分無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。治療后，研究組精神狀況評分均明顯降低且低于對比組（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥是一種常見的精神疾病。而新的研究表明，精神分裂癥患者存在不同程度的腦損傷。NSE是神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞所釋放出來的一種特異性酸性胞漿蛋白，而MBP是少突角質(zhì)細(xì)胞分泌出來的一種強(qiáng)堿性蛋白[5]。這兩種物質(zhì)進(jìn)入到腦脊液中，并穿透血腦屏障進(jìn)入血液[6]。

研究結(jié)果顯示，治療后，研究組腦電圖異常分級中正常、輕度異常比例明顯提高且比對比組高，中度異常比例明顯降低且比對比組低（P<0.05）。

參考文獻(xiàn)

莫亞莉， 夏泳， 金曼， 等.無抽搐電休克治療對精神分裂癥患者自傳體記憶及療效的影響[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志， 2019， 28（3）：249-253.

孟德軒.氟伏沙明與無抽搐電休克聯(lián)合不同劑量阿立哌唑治療強(qiáng)迫癥的療效及安全性評價[J].安徽醫(yī)藥， 2019， 23（2）：379-381.

王劍.無抽搐電休克聯(lián)合齊拉西酮治療女性難治性精神分裂癥的臨床療效分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2018， 24（3）：334-337.

中華醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（精神障礙分類）[J].中華精神科雜志， 2001， 034（003）：184-188.

范思海， 蘇艷南， 原紅蓮.氨磺必利聯(lián)合改良電休克對女性首發(fā)精神分裂癥患者的治療效果[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué)， 2018， 9（1）：41-43.

陳英， 洪道先， 鄭孝振， 等.氯胺酮聯(lián)合無抽搐電休克在治療難治性抑郁癥中對血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子和認(rèn)知功能的影響[J].安徽醫(yī)藥， 2017， 21（6）：1113-1116.

許飛飛， 何孔亮， 王璐， 等.高精度經(jīng)顱直流電刺激對精神分裂癥患者視空間工作記憶的影響[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志， 2019， 28（8）：699-704.